อาการและการรักษาท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ท่อน้ำดีอักเสบคือการติดเชื้อของท่อน้ำดี ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการไข้ดีซ่านและปวดท้อง ภาวะนี้บางครั้งเรียกว่า cholangitis จากน้อยไปมาก

โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ที่ติดเชื้อประเภทนี้จะได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นการพยากรณ์โรคของโรคท่อน้ำดีอักเสบดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและคนส่วนใหญ่หายได้ด้วยการรักษา

การอุดตันของท่อน้ำดี

น้ำดีเป็นสารที่ช่วยสลายไขมันในอาหารเพื่อให้ย่อยได้ น้ำดีถูกสร้างขึ้นในตับและเดินทางผ่านช่องทางที่เรียกว่าท่อน้ำดีไปยังถุงน้ำดีซึ่งจะถูกกักเก็บไว้จนกว่าจะมีความจำเป็น หลังอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันที่มีไขมันน้ำดีจะถูกปล่อยออกทางท่อน้ำดีทั่วไปและเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น)

บางครั้งท่อน้ำดีอาจอุดตันหรือไม่ค่อยแคบเกินไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อนิ่วก่อตัวขึ้นหรือเมื่อมีสาเหตุอื่นที่ทำให้ท่อแคบลงเช่นการเติบโตของเนื้องอกใกล้ท่อหรือการตีบของท่อน้ำดีโรคนิ่วมักเกิดขึ้นในผู้หญิงผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค Crohn) โรคท่อน้ำดีอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเอชไอวี / เอดส์ เนื้องอกหรือการตีบที่เป็นสาเหตุของท่อน้ำดีแคบลงนั้นพบได้น้อยกว่า

เมื่อท่อน้ำดีอุดตันจากนิ่วหรือสาเหตุอื่นก็มีโอกาสที่จะติดเชื้อแบคทีเรียได้ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดโดยใส่ขดลวดในท่อน้ำดี การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้เรียกว่า cholangitis

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการเกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แต่มีเงื่อนไขบางประการที่ทำให้มีโอกาสติดเชื้อนี้ได้มากขึ้น ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในท่อน้ำดีมากขึ้น ได้แก่ ผู้ที่มี:

• ประวัติของโรคนิ่ว
• การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• เพิ่งเดินทางไปยังพื้นที่ที่อาจเกิดการติดเชื้อปรสิตหรือแบคทีเรีย
• การส่องกล้องตรวจทางท่อน้ำดีย้อนหลัง (ERCP) ล่าสุดด้วยการใส่ขดลวด (ในการศึกษาหนึ่งความเสี่ยงคือ 13.2 เปอร์เซ็นต์)

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักคล้ายกับโรคนิ่วและอาจรวมถึง:

• ปวดหลัง
• หนาวสั่น
• อุจจาระสีนวล
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ไข้
• ดีซ่าน (เป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา)
• คลื่นไส้
• ปวดใต้สะบัก
• ปวดบริเวณส่วนบนหรือช่องท้องตรงกลางที่คมเป็นตะคริวหรือหมองคล้ำ
• อาเจียน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบโดยเร็วที่สุดเพื่อเริ่มการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ อาจใช้การทดสอบต่างๆอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ดูถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

การตรวจเลือด

แม้ว่าการตรวจเลือดจะไม่ใช้เพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยการติดเชื้อในท่อน้ำดี แต่จะใช้เพื่อช่วยให้ได้ภาพรวมของสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการ การตรวจเลือดที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การทดสอบการทำงานของตับ
• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC)

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง

อัลตราซาวนด์คือการทดสอบที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อดูโครงสร้างภายในร่างกาย อาจทำที่หน้าท้องเมื่อสงสัยว่ามีนิ่วหรือท่อน้ำดีอุดตัน

ERCP

ในระหว่างการทดสอบนี้ท่อจะถูกส่งผ่านปากและลงไปตามทางเดินอาหารเพื่อไปยังท่อน้ำดี นอกจากนี้ยังอาจใช้ในบางกรณีเพื่อกำจัดนิ่วหรือรักษาการอุดตันหรือการอุดตันของท่อน้ำดีในรูปแบบอื่น ในระหว่างการทดสอบนี้อาจมีการกำจัดน้ำดีออกเพื่อทดสอบแบคทีเรีย น้ำดีจะถูกเพาะเลี้ยงในห้องแล็บเพื่อค้นหาว่าแบคทีเรียอะไรเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

การสร้างท่อน้ำดีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)

การทดสอบนี้เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ไม่รุกรานและใช้เพื่อให้เห็นภาพของตับอ่อนถุงน้ำดีและท่อน้ำดี อาจมีการอุดตันของท่อน้ำดีในภาพที่ถ่าย

cholangiogram ทางผิวหนัง (PTCA)

PTCA คือเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อดูท่อน้ำดีในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการกดประสาทเข็มจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องและเข้าไปในตับเพื่อให้สารสื่อความเปรียบต่างไปยังบริเวณนั้น จากนั้นจะมีการถ่ายภาพรังสีเอกซ์หลายชุดเพื่อให้เห็นภาพของท่อที่มีสื่อคอนทราสต์ไหลผ่าน

การรักษา

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วควรเริ่มการรักษาทันที เนื่องจากท่อน้ำดีอักเสบเกิดจากการติดเชื้อการรักษาจะรวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ประการที่สองสาเหตุที่แท้จริงต้องได้รับการรักษา ในกรณีของโรคนิ่วอาจรักษานิ่วได้โดยการเอา ERCP ออกเมื่อนิ่วอยู่ในท่อน้ำดีทั่วไป ในหลาย ๆ กรณีการผ่าตัดถุงน้ำดีอาจทำได้

สำหรับการตีบตันในท่อน้ำดีอาจต้องทำขั้นตอนในการใส่ขดลวดและเปิดท่อไว้ ในกรณีที่ท่อน้ำดีตีบแคบลงเนื่องจากเนื้องอก (ซึ่งไม่พบบ่อย) อาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

Sepsis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ของท่อน้ำดีอักเสบและเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต Sepsis เกิดขึ้นเมื่อไม่ได้รับการรักษาและทำให้อวัยวะล้มเหลวเนื้อเยื่อถูกทำลายและอาจเสียชีวิต Sepsis ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและบางครั้งก็จำเป็นต้องใช้มาตรการอื่น ๆ เพื่อช่วยกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรียอาจเป็นเรื่องร้ายกาจและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรแจ้งเตือนผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทันทีหากสงสัยว่าการติดเชื้อกลายเป็นภาวะนี้

การป้องกัน

ในบางกรณีอาจไม่สามารถป้องกันโรคท่อน้ำดีอักเสบได้ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่เกิดจากนิ่วอุดตันท่อน้ำดีการป้องกันนิ่วอาจช่วยได้ การป้องกันโรคนิ่วอาจรวมถึงการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีเส้นใยที่ละลายน้ำและไม่ละลายน้ำในปริมาณที่เหมาะสมและออกกำลังกายเป็นประจำการหยุดสูบบุหรี่อาจช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคท่อน้ำดีอักเสบในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น สำหรับท่อน้ำดีอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ ERCP และการใส่ขดลวดอาจให้ยาปฏิชีวนะในช่วงเวลาของขั้นตอนหรือหลังจากนั้นเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

คำจาก Verywell

โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะร้ายแรงเนื่องจากเป็นการติดเชื้อที่สามารถทำให้คนป่วยและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ การได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรับการรักษาเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นอาการปวดท้องดีซ่านและมีไข้จึงควรไปพบแพทย์ทันที เมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่หายจากโรคท่อน้ำดีอักเสบ