คนส่วนใหญ่อาจคุ้นเคยกับโรค carpal tunnel ซึ่งการปะทะของข้อมือ (carpal tunnel) ทำให้เกิดอาการปวดรู้สึกเสียวซ่าและชาที่นิ้วหัวแม่มือสองนิ้วที่อยู่ติดกันและส่วนหนึ่งของฝ่ามือ
อาการที่คล้ายกันนี้สามารถเกิดขึ้นที่อีกด้านหนึ่งของข้อมือซึ่งการปะทะของเส้นประสาทท่อนล่างทำให้เกิดอาการปวดหรือชาที่นิ้วก้อยนิ้วนางและขอบของมือซึ่งเรียกว่า ulnar neuropathy ซึ่งอาจเป็นได้ เกิดจากสองเงื่อนไขที่แตกต่างกันที่เรียกว่า cubital tunnel syndrome และ ulnar tunnel syndrome
รูปภาพ Universal Images Group / Gettyเส้นประสาทของมือและข้อมือ
เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใดกลุ่มอาการเหล่านี้จึงเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับกายวิภาคของมือ มือประกอบด้วยเครือข่ายเส้นประสาทที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยสามประเภทหลัก ๆ ได้แก่ เส้นประสาทเรเดียลค่ามัธยฐานและท่อน เส้นประสาทแต่ละเส้นมีหน้าที่แตกต่างกันในมือ:
- เส้นประสาทเรเดียลมีหน้าที่รับความรู้สึกส่วนหลังของมือส่วนใหญ่เช่นเดียวกับการยืดนิ้ว
- เส้นประสาทมัธยฐานให้ความรู้สึกส่วนใหญ่ของนิ้วหัวแม่มือและสองนิ้วแรกเช่นเดียวกับการงอนิ้วและนิ้วหัวแม่มือสองนิ้วแรก
- เส้นประสาทท่อนในมีหน้าที่รับความรู้สึกไปยังนิ้วก้อยและส่วนหนึ่งของนิ้วนาง นอกจากนี้ยังงอนิ้วเหล่านั้นและช่วยให้คุณแยกนิ้วออกจากกัน
คำทางการแพทย์ "ulnar neuropathy" หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเส้นประสาทท่อนล่าง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมักเป็นผลมาจากบางสิ่งบางอย่างไปกดทับเส้นประสาท (เช่นเมื่อโดนข้อศอกแล้วคุณรู้สึกเจ็บที่แขน)
ในขณะที่เส้นประสาทเดินทางจากกระดูกสันหลังลงไปที่แขนไปยังมือบางครั้งพวกมันก็ผ่านช่องว่างที่คับแคบซึ่งเสี่ยงต่อความเสียหายและการบีบอัด สองสถานที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกดทับเส้นประสาทท่อนล่างคือข้อศอกและข้อมือ
Cubital Tunnel Syndrome
เส้นประสาทท่อนล่าง (กล่าวคือเส้นประสาท "กระดูกตลก") มีต้นกำเนิดจากกระดูกสันหลังและไหลลงไปตามความยาวของแขนของคุณ โรคอุโมงค์คิวบิทัลเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อเส้นประสาทท่อนล่างถูกบีบอัดที่ข้อศอก
เมื่อใดก็ตามที่เส้นประสาทถูกบีบอัดในระดับนี้อาการปวดนิ้วและมืออาจทำให้รุนแรงขึ้นได้อีกด้วยการงอข้อศอกซ้ำ ๆ (เช่นการคุยโทรศัพท์) อาการเหล่านี้บางครั้งอาจรุนแรงถึงขั้นทำให้คุณตื่นตอนกลางคืน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนนอนหลับโดยงอข้อศอกเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด
กลุ่มอาการของ Cubital tunnel อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ปลายแขนและกล้ามเนื้อมืออ่อนแรง ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการกล้ามเนื้อลีบและเล็บมือหลุดได้
Ulnar Tunnel Syndrome
โรคอุโมงค์อุลนาร์เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทที่ข้อมือ แต่อยู่ในตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่กลุ่มอาการของโรคช่องคลอดโดยเฉพาะพื้นที่แคบ ๆ ที่เรียกว่าคลองกายอน อาการของโรคอุโมงค์อุลนาร์อาจเกิดจากการเคลื่อนไหวที่สั่นสะเทือนซ้ำ ๆ เช่นการทุบหรือแรงกดที่ข้อมืออย่างต่อเนื่องเช่นเกิดขึ้นเมื่อนักปั่นจักรยานพิงแฮนด์เป็นเวลานาน
ในระยะต่อมากลุ่มอาการของอุโมงค์ท่อนล่างอาจทำให้มืออ่อนแอเนื่องจากการฝ่อหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อด้านล่างและกล้ามเนื้อระหว่างกัน (กล้ามเนื้ออยู่ลึกลงไปในมือของคุณ) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการฝ่ออาจทำให้มือหลุดได้
การวินิจฉัยและการรักษา
การตรวจร่างกายมักเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลาง หากอาการรุนแรงและต้องการการรักษาที่รุนแรงมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการศึกษาการนำกระแสประสาท
การรักษาโรคอุโมงค์คิวบิทัลและการรักษาอุโมงค์ท่อนล่างมีความคล้ายคลึงกัน จุดมุ่งหมายแรกคือเพื่อบรรเทาอาการอักเสบที่อาจกดทับเส้นประสาท สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพักผ่อนร่วมกันกลไกที่เหมาะสมและการเข้าเฝือก อาจมีการกำหนดยาบรรเทาอาการปวดเช่นไอบูโพรเฟน
ด้วยเหตุนี้จึงมีความแตกต่างหลายประการในวิธีการรักษา
- ด้วยโรคอุโมงค์ลูกบาศก์การเข้าเฝือกพยุงจะเกี่ยวข้องกับการงอข้อศอกที่ 45 องศาเฝือกจะใส่อย่างต่อเนื่องหรือเฉพาะตอนกลางคืนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวอาจใช้การผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาทที่ระดับข้อศอก
- ด้วยโรคอุโมงค์ท่อนในการเข้าเฝือกพยุงจะคล้ายกับโรค carpal tunnel โดยใช้เฝือกเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อมืองอหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวอาจต้องใช้การผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาทรอบ ๆ คลองกายอน นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการปล่อยเอ็นของอุโมงค์ carpal ตามขวางซึ่งสร้างหลังคาของทั้งอุโมงค์ carpal และส่วนหนึ่งของอุโมงค์ท่อนบน
หากทำการผ่าตัดจะต้องทำกายภาพบำบัดตามโครงสร้างเพื่อให้ข้อศอกหรือข้อมือกลับมาแข็งแรงและงอได้ การฟื้นตัวอาจใช้เวลาถึง 12 สัปดาห์
คำจาก Verywell
หากคุณสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่ข้อมือหรือมือโปรดนัดหมายแพทย์ของคุณซึ่งอาจแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญ เงื่อนไขเช่นกลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ลูกบาศก์และโรคอุโมงค์ท่อนบนต้องได้รับการตรวจและรักษาเป็นพิเศษ
