Pulmonologist คืออะไร?

แพทย์ทางเดินหายใจคือแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึงปอดทางเดินหายใจ (ปากจมูกคอหอยกล่องเสียงและหลอดลม) และกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (รวมถึงกะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง)

รูปภาพ BSIP / Getty

Pulmonology หรือที่เรียกว่ายาทรวงอกในบางประเทศเป็นสาขาย่อยของอายุรศาสตร์ แพทย์ระบบทางเดินหายใจสามารถรักษาโรคและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจได้หลากหลายตั้งแต่โรคหอบหืดหลอดลมอักเสบจนถึงมะเร็งปอดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง แพทย์โรคปอดต้องได้รับการศึกษาและการฝึกอบรมไม่น้อยกว่า 13 ปีบางครั้งอาจมากกว่านี้สำหรับผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน

จากผลการศึกษาของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในปี 2559 พบว่าปัจจุบันมีแพทย์โรคปอดระหว่าง 12,000 ถึง 12,500 คนกำลังฝึกงานอยู่ในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในใจกลางเมือง

ความเข้มข้น

แพทย์ระบบทางเดินหายใจได้รับการฝึกอบรมเพื่อวินิจฉัยรักษาจัดการและป้องกันโรคทางเดินหายใจ นอกจากนี้พวกเขายังมีความเข้าใจอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับผลกระทบของโรคทางเดินหายใจที่มีต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ ที่เชื่อมต่อกัน โรคทางเดินหายใจบางชนิดเป็นโรคหลัก (ซึ่งหมายความว่าเกิดในระบบทางเดินหายใจ) ในขณะที่โรคอื่น ๆ เป็นโรคทุติยภูมิ (หมายความว่าเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น)

แพทย์โรคปอดอาจทำหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญ แต่เพียงผู้เดียวสำหรับเงื่อนไขบางอย่างหรือทำงานเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลซึ่งประกอบด้วยแพทย์ปฐมภูมิผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาโรคข้อศัลยแพทย์ทรวงอกผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจนักพันธุศาสตร์ภูมิแพ้นักบำบัดระบบทางเดินหายใจและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยวิกฤต

นี่คือเงื่อนไขบางประการที่แพทย์โรคปอดสามารถวินิจฉัยและรักษาได้:

โรคหอบหืดเป็นอาการเรื้อรังโดยมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แน่นหน้าอกหายใจถี่และไอ
Bronchiectasis ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากความเสียหายและการขยาย (ขยาย) ของทางเดินหายใจหลอดลมขนาดใหญ่
โรคหลอดลมอักเสบการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของทางเดินหายใจมักเกิดจากการติดเชื้อ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) กลุ่มโรคปอดอักเสบและข้อ จำกัด ซึ่งรวมถึงหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง
โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและคุกคามถึงชีวิตโดยมีการผลิตเมือกในปอดและทางเดินอาหารมากเกินไป
โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD) เป็นคำที่ใช้ร่วมกันสำหรับกลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เกิดแผลเป็น (พังผืด) ของปอดซึ่งมักเป็นผลมาจากการได้รับสารพิษหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง
มะเร็งปอดประกอบด้วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) และมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC)
โรคปอดจากการทำงานเช่นแอสเบสโตซิสซิลิโคซิสบิสซิโนซิส (โรคปอดสีน้ำตาล) และโรคปอดอักเสบที่แพ้ง่าย
การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดการสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อรอบ ๆ ปอด (เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด) ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือปอดอักเสบ
โรคปอดบวมการติดเชื้อที่ทำให้ถุงลม (ถุงลม) อักเสบในปอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเต็มไปด้วยของเหลวหรือหนอง
Pneumothorax ปอดยุบที่เกิดจากโรคหลายชนิดรวมทั้งปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคปอดเรื้อรังและโรคปอดบวม
เส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงหนึ่งหรือหลายเส้นในปอดถูกลิ่มเลือดอุดตัน
ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรงที่เกิดจากหลอดเลือดแดงอุดตันหรือตีบตันในปอด
โรคปอดรูมาตอยด์เกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีเป้าหมายที่เนื้อเยื่อของปอดซึ่งนำไปสู่การอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) พังผืดและเยื่อหุ้มปอด
Sarcoidosis เป็นโรคอักเสบจากต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีลักษณะการก่อตัวของแกรนูโลมา (เม็ดเล็ก ๆ ของเซลล์ภูมิคุ้มกัน) ในปอดและอวัยวะอื่น ๆ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่ร้ายแรงซึ่งการหายใจจะหยุดและเริ่มเป็นพัก ๆ
ความตึงเครียด pneumothorax การสะสมของอากาศภายในช่องอกที่ก้าวหน้าและรุนแรงอันเป็นผลมาจากการตัดหรือฉีกขาดในปอด
วัณโรค (TB) โรคปอดติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียเชื้อวัณโรค

ความเชี่ยวชาญขั้นตอน

แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะอาศัยเครื่องมือและเทคนิคที่หลากหลายในการวินิจฉัยและรักษาโรคทางเดินหายใจ บางอย่างสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัย

แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจด้วยวิธีการต่างๆซึ่งอาจรวมถึงการตรวจร่างกายการทดสอบในห้องปฏิบัติการการทดสอบระบบทางเดินหายใจการศึกษาภาพและแม้แต่การผ่าตัดสำรวจ ในหมู่พวกเขา:

การทดสอบสมรรถภาพปอดคือการทดสอบการหายใจที่วัดการไหลของอากาศปริมาตรปอดการแลกเปลี่ยนก๊าซและการทำงานของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึง spirometry (ซึ่งวัดความสามารถของปอดและการทำงานของระบบทางเดินหายใจ) และ pulse oximetry (ซึ่งวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน)
การทดสอบการออกกำลังกายเกี่ยวกับหัวใจและปอดให้การวิเคราะห์การแลกเปลี่ยนก๊าซทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจด้วยลมหายใจในระหว่างการออกกำลังกาย
การตรวจภาพทรวงอก ได้แก่ การเอกซเรย์ทรวงอกการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การส่องกล้องหน้าอก (โดยใช้ลำแสงเอกซเรย์ต่อเนื่องเพื่อการเคลื่อนไหวของปอดในภาพ) และอัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่งที่สอดเข้าไปในปอด ผ่านหลอดลม)
การสแกนนิวเคลียร์เป็นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพประเภทหนึ่งที่ใช้ตัวตรวจจับกัมมันตภาพรังสี รวมถึงการสแกน V / Q ซึ่งจะวัดอากาศและการไหลเวียนของเลือดในปอดและการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ซึ่งจะวัดการเผาผลาญที่สอดคล้องกับมะเร็ง
Bronchoscopy เป็นขั้นตอนที่ขอบเขตใยแก้วนำแสงที่เรียกว่า bronchoscope ถูกสอดเข้าไปทางปากและเข้าไปในหลอดลมเพื่อดูทางเดินหายใจภายในของปอด
การล้างหลอดลมซึ่งดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมเกี่ยวข้องกับการฉีดน้ำที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในทางเดินหายใจซึ่งจะถูกดูดออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
การตรวจชิ้นเนื้อ Transbronchial จะดำเนินการในระหว่างการตรวจหลอดลมเพื่อเอาตัวอย่างของเนื้อเยื่อในทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเข็มจะถูกสอดเข้าไปในผนังหน้าอกเพื่อให้ได้เยื่อหุ้มปอดชิ้นเล็ก ๆ
Thoracentesis เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มผ่านผนังหน้าอกเพื่อรับของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มปอด
Pleuroscopy เป็นขั้นตอนที่ใส่ขอบเขตใยแก้วนำแสงผ่านรอยบากที่หน้าอกเพื่อดูช่องเยื่อหุ้มปอด

การรักษา

ช่วงของการรักษาที่ใช้ในโรคปอดมีมากมายและแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคที่ได้รับการวินิจฉัย ในบรรดาวิธีการรักษาทั่วไปทั้งทางเภสัชกรรมและทางกล:

ยาปฏิชีวนะรับประทานทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อรักษาการติดเชื้อตั้งแต่หลอดลมอักเสบไปจนถึงวัณโรค
ยาขยายหลอดลมเช่น albuterol, salmeterol และ formoterol จะถูกสูดดมเพื่อเปิดทางเดินหายใจในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือ COPD
คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถสูดดมหรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบของระบบ
Vasodilators เป็นยาประเภทหนึ่งที่รับประทานทางปากการสูดดมหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเปิดหลอดเลือดที่ตีบในปอด
กายภาพบำบัดทรวงอกเกี่ยวข้องกับเทคนิคทางกลที่แตกต่างกัน (เช่นการกระทบหน้าอกและการระบายน้ำในท่า) เพื่อคลายเมือกและทางเดินหายใจที่ชัดเจนในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคปอดเรื้อรังและความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อปอด
อุปกรณ์เสริมแรงดันทางเดินหายใจบวกต่อเนื่อง (CPAP) เป็นอุปกรณ์สวมใส่ที่ใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยการบังคับให้อากาศเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อให้เปิดอยู่
การบำบัดด้วยออกซิเจนจะให้ออกซิเจนเสริมแก่ผู้ที่มีปัญหาในการหายใจ อุปกรณ์สามารถส่งออกซิเจนผ่านหน้ากากปิดปากง่ามจมูกหรือ tracheostomy (ช่องเปิดในหลอดลม)
การผ่าตัดทรวงอกคือการสอดเข็มหรือท่อเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อระบายของเหลวหรือปล่อยให้อากาศไหลออกมา (โดยทั่วไปจะใช้เพื่อรักษา pneumothorax ความตึงเครียด)
Balloon bronchoscopy เป็นเทคนิคที่ใช้ในการขยายทางเดินหายใจที่แคบลงโดยการขยายบอลลูนในช่องทางเดินอากาศ
การใส่ขดลวดทางเดินหายใจเกี่ยวข้องกับการสอดท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่าขดลวดในทางเดินหายใจที่ปิดกั้นหรือแคบลง
Pleurodesis เป็นขั้นตอนที่สารเคมีถูกฉีดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อหลอมรวมเยื่อทั้งสองของเยื่อหุ้มปอดเข้าด้วยกัน บางครั้งใช้สำหรับผู้ที่มีอาการเยื่อหุ้มปอดซ้ำเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งปอด
การระเหยทางเดินหายใจเป็นเทคนิคที่ดำเนินการโดยใช้เลเซอร์การผ่าตัดหรือสารระบายความร้อนที่สามารถปรับปรุงการหายใจในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดได้โดยการเอา (ablating) กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของการหายใจ

Lobectomies และการปลูกถ่ายปอดอาจได้รับคำสั่งจากแพทย์โรคปอด แต่จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทรวงอก

ความเชี่ยวชาญพิเศษ

ในขณะที่แพทย์โรคปอดหลายคนจะรักษาแนวปฏิบัติทั่วไปในโรงพยาบาลสำนักงานแพทย์หรือคลินิกผู้ป่วยนอกคนอื่น ๆ จะติดตามความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่ต้องได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติม บางส่วนที่พบบ่อย ได้แก่ :

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (โรคที่เกิดจากการอักเสบและรอยแผลเป็น)
ปอดวิทยา (เกี่ยวกับความผิดปกติของทางเดินหายใจมะเร็งปอดและโรคเยื่อหุ้มปอด)
ยาปลูกถ่ายปอด
โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (โรคที่เกิดจากความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหายใจ)
โรคปอดอุดกั้น (โรคที่เกิดจากการตีบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ)
เวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤตโรคปอด
การหายใจที่ไม่เป็นระเบียบ (จากการกรนเสียงดังไปจนถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น)

โรคปอดในเด็กเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของกุมารเวชศาสตร์ไม่ใช่อายุรศาสตร์ สำหรับสิ่งนี้ก่อนอื่นคุณต้องได้รับการรับรองคณะกรรมการด้านกุมารเวชศาสตร์ก่อนที่จะเริ่มคบหาในสาขาปอด

การฝึกอบรมและการรับรอง

การสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีถือเป็นก้าวแรกสู่อาชีพด้านปอด สำหรับวิทยาลัยที่ไม่ได้เปิดสอนหลักสูตรเตรียมการเบื้องต้นคุณจะต้องเรียนวิชาบังคับก่อนหลายอย่างรวมถึงคณิตศาสตร์ขั้นสูงฟิสิกส์เคมีและชีววิทยา โรงเรียนแพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันต้องการให้คุณผ่านการทดสอบความสามารถทางการแพทย์ (MCAT)

หลังจากสำเร็จการศึกษาสี่ปีถัดไปจะใช้จ่ายในวิทยาลัยการแพทย์หรือโรคกระดูกเพื่อให้ได้รับปริญญาในฐานะแพทย์ศาสตร์ (MD) หรือแพทย์ด้านอายุรกรรมโรคกระดูก (DO) สองปีแรกจะทุ่มเทให้กับการเรียนในห้องเรียนและสองปีที่สองจะมอบประสบการณ์ตรงในสาขาการแพทย์ที่แตกต่างกันในสถานพยาบาลต่างๆ

เมื่อจบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์คุณจะต้องได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์ในรัฐที่คุณตั้งใจจะประกอบวิชาชีพ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการสอบผ่านคณะกรรมการระดับชาติและในบางรัฐการสอบของคณะกรรมการของรัฐ

ผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตจะต้องทำการสอบใบอนุญาตทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา (USMLE) ในขณะที่ผู้ที่สำเร็จการศึกษาระดับปริญญา DO จะได้รับการตรวจสอบใบอนุญาตทางการแพทย์โรคกระดูกพรุน (COMLEX)

Pulmonology เป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของอายุรศาสตร์ดังนั้นคุณจะต้องเข้าพักอาศัยอายุรศาสตร์สามปีหลังจากโรงเรียนแพทย์ เมื่อเสร็จสิ้นการพำนักคุณสามารถได้รับการรับรองจากคณะกรรมการโดยผ่านการสอบที่ดำเนินการโดย American Board of Internal Medicine (ABIM)

ขั้นตอนสุดท้ายในการฝึกอบรมของคุณจะเกี่ยวข้องกับการคบหาเป็นเวลาสองปีในสาขาโรคปอดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ ในตอนท้ายของการคบหาคุณต้องผ่านการสอบคณะกรรมการชุดที่สองซึ่งเรียกว่าการสอบรับรองโรคปอด (PDCE)

การรับรอง ABIM มีอายุ 10 ปี เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับการรับรองซ้ำคุณต้องรักษาจำนวนชั่วโมงการเรียนที่เฉพาะเจาะจงทุกๆสองปีโดยเข้าร่วมโปรแกรมการศึกษาด้านการแพทย์ต่อเนื่อง (CME) ที่ได้รับการรับรองจาก ABIM

โอกาสในการทำงานสำหรับแพทย์โรคปอดที่ได้รับการรับรองใหม่ยังคงแข็งแกร่ง ตามรายปีรายงานการชดเชย Medscape Pulmonologistแพทย์โรคปอดในสหรัฐอเมริกาได้รับเงินเดือนเฉลี่ย 321,000 ดอลลาร์ในปี 2561

เคล็ดลับการนัดหมาย

หากได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์โรคปอดสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าสำนักงานยอมรับการประกันภัยของคุณ หากไม่เป็นเช่นนั้นขอให้ บริษัท ประกันของคุณแจ้งรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายที่มีข้อมูลประจำตัวที่คุณตรวจสอบในเว็บไซต์การตรวจสอบของแพทย์ ABIM

ก่อนการนัดหมายขอให้แพทย์ดูแลหลักของคุณส่งต่อเวชระเบียนรายงานห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังช่วยในการจัดเตรียมรายการยาที่คุณกำลังใช้ตลอดจนการรักษาในโรงพยาบาลขั้นตอนผู้ป่วยนอกหรือการดูแลเร่งด่วนที่คุณเคยมี

คุณควรเตรียมพร้อมที่จะถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจสภาพของคุณและหนทางข้างหน้าอย่างถ่องแท้ นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

อะไรเป็นสาเหตุของอาการของฉัน?
มีอะไรที่ทำให้อาการแย่ลงหรือไม่?
การทดสอบประเภทใดที่จำเป็นและเกี่ยวข้องกับอะไร?
การทดสอบบอกอะไรเราได้จริง?
ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
อัตราความสำเร็จในการรักษาคืออะไร?
ฉันจะรู้ได้เร็วแค่ไหนว่าการรักษาได้ผลหรือไม่?
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออะไร?
ฉันควรโทรหาใครหากพบผลข้างเคียง?
มีสิ่งใดบ้างที่ฉันควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการรักษา?
อาการของฉันต้องได้รับการตรวจบ่อยแค่ไหน?
จะเกิดอะไรขึ้นหากฉันล่าช้าหรือหลีกเลี่ยงการรักษา?

ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าคำถามผิด หากคุณไม่ได้รับคำตอบที่ต้องการหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับแนวทางการรักษาอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สอง

คำจาก Verywell

การพบแพทย์เฉพาะทางปอดไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ต้องการแพทย์ดูแลหลักอีกต่อไป มันตรงกันข้าม ในขณะที่แพทย์ระบบทางเดินหายใจมีทักษะทั้งหมดที่จำเป็นในการปฏิบัติงานของการดูแลเบื้องต้นการปฏิบัติของพวกเขามุ่งเน้นไปที่โรคปอดอย่างหมดจด

ในทางตรงกันข้ามแพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณจะได้รับมอบหมายให้ดูแลสุขภาพของคุณทุกด้านโดยทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญ (บางครั้งก็มีผู้เชี่ยวชาญหลายคน) เพื่อให้แน่ใจว่าแผนการรักษาได้รับการประสานกันและแนวทางการรักษาวิธีหนึ่งจะไม่ทำลายอีกฝ่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสภาวะที่เป็นโรคร่วมเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหัวใจ

ในขณะเดียวกันผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่ต้องการความรับผิดชอบในการดูแลทุกแง่มุมของสุขภาพของบุคคล นี่คือที่ที่แพทย์ดูแลหลักของคุณคือผู้เชี่ยวชาญเสนอแนวทางแบบองค์รวมที่สอดคล้องกันในการดูแลที่แพทย์คนอื่นไม่ทำ

แท็ก: โรคปอดเรื้อรัง เด็กสุขภาพ โรคมะเร็ง