ภาพรวมของโรคปอดอุดกั้นเทียบกับข้อ จำกัด

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคปอดคือความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ในขณะที่ทั้งสองประเภทสามารถทำให้หายใจถี่ แต่โรคปอดอุดกั้น (เช่นโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ทำให้เกิดความยากลำบากมากขึ้นกับหายใจออกอากาศในขณะที่โรคปอดที่มีข้อ จำกัด (เช่นพังผืดในปอด) อาจทำให้เกิดปัญหาได้โดยการจำกัดความสามารถของบุคคลหายใจเข้าอากาศ.

เป็นความแตกต่างที่อาจไม่ชัดเจนในตอนแรก แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถสร้างความแตกต่างได้ด้วยการทดสอบวินิจฉัยที่ประเมินความสามารถและความแข็งแกร่งของการหายใจของบุคคล

สาเหตุ

มีโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด ที่แตกต่างกันหลายโรคซึ่งบางโรคมีสาเหตุร่วมกันและโรคอื่น ๆ ที่ไม่มี

อุดกั้น

โรคปอดอุดกั้นมีลักษณะการอุดตันในทางเดินของอากาศโดยการอุดกั้นที่กำหนดโดยการหายใจออกจะช้าและตื้นกว่าในคนที่ไม่มีโรค

การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการอักเสบและบวมทำให้ทางเดินหายใจแคบลงหรืออุดตันทำให้อากาศออกจากปอดได้ยาก ส่งผลให้มีอากาศตกค้างในปอดสูงผิดปกติ (เช่นปริมาณที่เหลือเพิ่มขึ้น) สิ่งนี้นำไปสู่ทั้งการกักเก็บอากาศและภาวะเงินเฟ้อสูงเกินไปของปอดการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลให้อาการระบบทางเดินหายใจแย่ลง

โรคปอดต่อไปนี้จัดอยู่ในประเภทอุดกั้น:

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• โรคหอบหืด
• หลอดลมอักเสบ
• หลอดลมฝอยอักเสบ
• โรคปอดเรื้อรัง

จำกัด

ในทางตรงกันข้ามกับโรคปอดอุดกั้นเงื่อนไขที่ จำกัด ถูกกำหนดโดยการสูดดม ที่เติมปอดน้อยกว่าที่คาดไว้ในคนที่มีสุขภาพดี

โรคปอดที่มีข้อ จำกัด นั้นมีลักษณะเฉพาะจากความจุปอดทั้งหมดที่ลดลงหรือผลรวมของปริมาตรที่เหลือรวมกับความสามารถที่สำคัญที่ถูกบังคับ (ปริมาณอากาศที่สามารถหายใจออกได้อย่างรุนแรงหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ )

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการเติมปอดให้สมบูรณ์ในตอนแรก โรคปอดที่มีข้อ จำกัด อาจเกิดจากปัจจัยภายในภายนอกหรือปัจจัยทางระบบประสาท

โรคปอดที่มีข้อ จำกัด ภายใน

ความผิดปกติที่ จำกัด ภายในคือความผิดปกติที่เกิดขึ้นเนื่องจากข้อ จำกัด ในปอด (มักเป็น "การแข็งตัว") และรวมถึง:

• โรคปอดอักเสบ
• โรคปอดบวม
• กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS)
• โรคปอดบวม Eosinophilic
• วัณโรค
• Sarcoidosis
• พังผืดในปอดและพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
• Lobectomy และ pneumonectomy (การผ่าตัดมะเร็งปอด)

โรคปอดที่ จำกัด ภายนอก

ความผิดปกติที่ จำกัด ภายนอกหมายถึงความผิดปกติที่เกิดนอกปอด ซึ่งรวมถึงการด้อยค่าที่เกิดจาก:

• Scoliosis
• โรคอ้วน
• กลุ่มอาการของโรคอ้วนลงพุง
• เยื่อหุ้มปอด
• เนื้องอกมะเร็ง
• น้ำในช่องท้อง
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• กระดูกซี่โครงหัก

โรคปอดที่มีข้อ จำกัด ทางระบบประสาท

ความผิดปกติของระบบประสาทที่ จำกัด เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่รบกวนการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการดึงอากาศเข้าสู่ปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:

• อัมพาตของไดอะแฟรม
• Guillain-Barré syndrome
• Myasthenia gravis
• โรคกล้ามเนื้อเสื่อม
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS หรือ Lou Gehrig's Disease)

บุคคลอาจมีอาการและการทดสอบที่บ่งบอกถึงการรวมกันของโรคอุดกั้นและโรคที่ จำกัด (ตัวอย่างเช่นเมื่อบุคคลมีทั้งปอดอุดกั้นเรื้อรังและปอดบวม) นอกจากนี้โรคบางชนิดเช่นโรคซิลิโคสิสทำให้เกิดรูปแบบการอุดกั้นในระยะเริ่มแรกของโรคและรูปแบบที่ จำกัด เมื่ออาการลุกลามมากขึ้น

อาการ

อาจมีอาการทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องมีการทดสอบการทำงานของปอดเพื่อทำการวินิจฉัย

อาการที่เกิดจากภาวะอุดกั้นและข้อ จำกัด ได้แก่ :

• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• ไอถาวร
• อัตราการหายใจเร็ว (tachypnea)
• ความวิตกกังวล
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ (เนื่องจากพลังงานที่เพิ่มขึ้นที่จำเป็นในการหายใจ)

อาการอุดกั้น

เมื่อมีการอุดตันบุคคลอาจมีปัญหาในการขับลมออกจากปอด สิ่งนี้มักจะแย่ลงเมื่อมีกิจกรรมเนื่องจากเมื่ออัตราการหายใจเพิ่มขึ้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะเป่าอากาศทั้งหมดในปอดออกก่อนที่จะหายใจครั้งต่อไป

ทางเดินหายใจที่แคบลงอาจทำให้หายใจไม่ออกรวมทั้งการผลิตเมือก (เสมหะ) เพิ่มขึ้น

อาการที่ จำกัด

ด้วยโรคปอดที่มีข้อ จำกัด บุคคลอาจรู้สึกว่าหายใจได้ยากและอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมากในบางครั้ง

ด้วยโรคปอดภายนอกบุคคลอาจเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อพยายามหาตำแหน่งที่ช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น

• ปอดอาจรู้สึกเต็มเรื้อรังหรือเต็มบางส่วน

• หายใจไม่ออก

• การผลิตเมือก

• รู้สึกยากที่จะหายใจอากาศให้เพียงพอ

• การหายใจติดขัดอาจทำให้เสียขวัญ

• อาจเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อพยายามทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น (กรณีภายนอก)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นหรือข้อ จำกัด เริ่มต้นด้วยการซักประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายแม้ว่าการตรวจสมรรถภาพปอดและการทดสอบภาพจะมีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน

การทดสอบเหล่านี้ยังช่วยให้แพทย์เข้าใจว่ามีอาการมากกว่าหนึ่งอย่างในเวลาเดียวกันหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพบรูปแบบผสม

การทดสอบสมรรถภาพปอด

Spirometry คือการทดสอบในสำนักงานทั่วไปที่ใช้ในการประเมินว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใดโดยการวัดปริมาณอากาศที่คุณหายใจเข้าไปและคุณหายใจออกมากแค่ไหน / เร็วแค่ไหน จะมีประโยชน์มากในการแยกแยะความแตกต่างของโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่มีข้อ จำกัด รวมถึงการระบุความรุนแรงของโรคเหล่านี้

การทดสอบนี้สามารถระบุสิ่งต่อไปนี้:

• กำลังการผลิตที่สำคัญบังคับ (FVC): ความจุที่สำคัญบังคับจะวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกได้อย่างแรงหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ ให้มากที่สุด
• ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1): ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาทีจะวัดปริมาณอากาศทั้งหมดที่สามารถบังคับให้หายใจออกได้ในวินาทีแรกของการทดสอบ FVC คนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปจะขับไล่ประมาณ 75% ถึง 85% ในเวลานี้ FEV1 ลดลงในโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ลดลงตามปกติ
• อัตราส่วน FEV1 / FVC: อัตราส่วนของ FEV1 ต่อ FVC จะวัดปริมาณอากาศที่บุคคลสามารถหายใจออกได้อย่างแรงในหนึ่งวินาทีเมื่อเทียบกับปริมาณอากาศทั้งหมดที่เขาสามารถหายใจออกได้ อัตราส่วนนี้จะลดลงในความผิดปกติของปอดอุดกั้นและภาวะปกติของความผิดปกติของปอดที่ จำกัด ในผู้ใหญ่อัตราส่วน FEV1 / FVC ปกติคือ 70% ถึง 80% ในเด็กอัตราส่วนปกติคือ 85% หรือมากกว่า อัตราส่วน FEV1 / FVC สามารถใช้เพื่อหาความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นได้
• ความจุปอดทั้งหมด (TLC): ความจุปอดทั้งหมด (TLC) คำนวณโดยการเพิ่มปริมาตรอากาศที่เหลือในปอดหลังจากหายใจออก (ปริมาตรที่เหลือ) ด้วย FVC TLC เป็นเรื่องปกติหรือมีข้อบกพร่องในการอุดกั้นเพิ่มขึ้นและลดลงในข้อ จำกัด ในโรคปอดอุดกั้นอากาศจะตกค้างในปอด (การดักจับอากาศหรือภาวะเงินเฟ้อมากเกินไป) ทำให้ TLC เพิ่มขึ้น

มีการทดสอบสมรรถภาพปอดประเภทอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นเช่นกัน:

• การตรวจปอดจะประมาณปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากหมดอายุ (ความสามารถในการทำงานที่เหลืออยู่) และจะเป็นประโยชน์เมื่อมีการทับซ้อนกับการทดสอบการทำงานของปอดอื่น ๆ ประมาณปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอด (ความจุคงเหลือ) ซึ่งเป็นการวัดความสอดคล้องของปอด ด้วยโรคทางเดินหายใจที่ จำกัด ปอดมักจะ "แข็งขึ้น" หรือไม่เป็นไปตามมาตรฐาน
• ความสามารถในการแพร่กระจาย (DLCO) วัดว่าออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์สามารถแพร่กระจายระหว่างถุงลมเล็ก ๆ (ถุงลม) และหลอดเลือด (เส้นเลือดฝอย) ในปอดได้ดีเพียงใด จำนวนอาจต่ำในโรคปอดบางชนิด (เช่นพังผืดในปอด) เนื่องจากพังผืดหนาขึ้น อาจมีน้อยในโรคอุดกั้นบางชนิด (เช่นถุงลมโป่งพอง) เนื่องจากมีพื้นที่ผิวน้อยสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซนี้

รูปแบบปอดอุดกั้นและ จำกัด

การวัด

รูปแบบสิ่งกีดขวาง

รูปแบบที่ จำกัด

กำลังการผลิตที่สำคัญบังคับ (FVC)

ลดลงหรือปกติ

ลดลง

ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ
ในหนึ่งวินาที (FEV1)

ลดลง

ลดลงหรือปกติ

อัตราส่วน FEV1 / FVC

ลดลง

ปกติหรือเพิ่มขึ้น

ความจุปอดทั้งหมด (TLC)

ปกติหรือเพิ่มขึ้น

ลดลง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจบ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคปอด แต่ไม่มีประโยชน์มากนักในการระบุว่ามีลักษณะอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด หรือไม่

Oximetry เป็นการวัดปริมาณออกซิเจนในเลือดอาจต่ำในโรคทั้งสองประเภท ก๊าซในเลือดอาจเผยให้เห็นระดับออกซิเจนต่ำและบางครั้งระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงขึ้น (hypercapnia) เมื่อเป็นโรคปอดเรื้อรังระดับฮีโมโกลบินมักจะสูงขึ้นเพื่อพยายามนำออกซิเจนไปเลี้ยงเซลล์ของร่างกายมากขึ้น

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

การทดสอบเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) อาจให้เบาะแสว่าโรคปอดมีการอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด หรือไม่หากสามารถวินิจฉัยภาวะพื้นฐานเช่นปอดบวมหรือกระดูกซี่โครงหักได้ด้วยการใช้ภาพ .

ขั้นตอน

Bronchoscopy เป็นการทดสอบที่หลอดไฟที่มีกล้องส่องผ่านทางปากและลงไปในทางเดินหายใจขนาดใหญ่ เช่นเดียวกับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพบางครั้งก็สามารถวินิจฉัยสภาพที่เป็นอยู่ได้

การรักษา

ตัวเลือกการรักษามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญสำหรับโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด แม้ว่าการรักษาอาจแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

สำหรับโรคปอดอุดกั้นเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดยาที่ช่วยขยายทางเดินหายใจ (ยาขยายหลอดลม) จะมีประโยชน์มาก นอกจากนี้ยังใช้สเตียรอยด์ชนิดสูดดมหรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบ

ทางเลือกในการรักษาโรคปอดมีข้อ จำกัด มากขึ้น ด้วยโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ภายนอกการรักษาสาเหตุที่แท้จริงเช่นน้ำในเยื่อหุ้มปอดหรือน้ำในช่องท้องอาจส่งผลให้อาการดีขึ้น ด้วยโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ภายในเช่นปอดบวมการรักษาสภาพอาจช่วยได้เช่นกัน จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีเพียงเล็กน้อยที่สามารถทำได้ในการรักษาพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ปัจจุบันมียาที่สามารถลดความรุนแรงได้

การรักษาแบบประคับประคองสามารถเป็นประโยชน์สำหรับโรคปอดทั้งสองประเภทและอาจรวมถึงการให้ออกซิเจนเสริมการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ (เช่น CPAP หรือ BiPAP) หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจ การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอด

ในบางครั้งการปลูกถ่ายปอดก็เป็นทางเลือกที่รุนแรงเช่นกัน

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของโรคปอดอุดกั้นและโรคปอด จำกัด ขึ้นอยู่กับสภาพที่เฉพาะเจาะจงมากกว่าประเภทของโรคปอด สำหรับโรคปอดอุดกั้นผู้ที่กลับได้มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าโรคที่ไม่เป็นอยู่

คำจาก Verywell

การรอผลการทดสอบและการศึกษาอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด แต่โปรดทราบว่าการวินิจฉัยโรคปอดว่ามีการอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด อาจเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน และการได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความแตกต่างนี้ช่วยให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ค้นหาทีมดูแลสุขภาพที่คุณไว้วางใจและตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เปิดช่องทางการสื่อสารถามคำถามและค้นหาคำตอบเพื่อให้คุณมีอำนาจในการดูแลสุขภาพของคุณ