กลาก (โรคผิวหนังภูมิแพ้) เป็นสภาพผิวที่มีผลต่อผู้ใหญ่ แต่ก็พบได้บ่อยในวัยเด็ก ตามรายงานของ National Institutes of Health (NIH) ของเด็กราว 10% ของเด็กในสหรัฐอเมริกาพบว่าในทารกจะมีผื่นคันสีแดงและเป็นสะเก็ดบ่อยที่สุดที่แก้มคางและหน้าผาก ในเด็กโตผื่นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ด้านในของข้อศอกและด้านหลังหัวเข่า
รูปภาพของ PAUL WHITEHILL / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Gettyโดยปกติแล้วกลากสามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะที่ปรากฏ แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะควบคุมกลากของบุตรหลานของคุณด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่ก็อาจเกิดขึ้นอีกเป็นระยะ ๆ ในเปลวไฟเป็นช่วง ๆ
กลากมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้นและอาจหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามบางคนอาจมีอาการผ่อนคลายลงชั่วคราวเพียงเพื่อที่จะเห็นอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอีกครั้งในช่วงอายุ 20 ปี
อาการกลากในเด็ก
อาการบอกเล่าของกลากในเด็กคือผื่นคันอย่างรุนแรงซึ่งมักจะปรากฏในวัยทารกตอนต้น แต่อาจปรากฏในเด็กที่มีอายุ 5 ขวบขึ้นไปบางครั้งมักเข้าใจผิดว่าเป็นผื่นอื่น ๆ เช่นผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสผื่นจากความร้อนและ โรคสะเก็ดเงิน แต่มีลักษณะที่แตกต่างกันหลายประการ
อาการของโรคเรื้อนกวาง ได้แก่ :
- ผิวหนังหยาบสีแดงและคัน
- กระแทกเล็ก ๆ
- เกล็ดแห้งเป็นหย่อม ๆ
- แผลเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว (ถุง)
โดยเฉพาะเด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะเกาซึ่งทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น
สถานที่ทั่วไป
กลากสามารถพัฒนาได้ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายแม้ว่าตำแหน่งของผื่นจะมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปตามอายุ
ใบหน้าคอมือเท้าและบริเวณผิวหนังในรอยพับร่วม
ในทารกที่มีอายุระหว่าง 1 ถึง 6 เดือนส่วนใหญ่มักเริ่มขึ้นที่แก้มและอาจลุกลามไปถึงคางหน้าผากและบางครั้งหนังศีรษะ
ทารกที่มีอายุมากกว่า 6 เดือนอาจมีผื่นขึ้นที่แขนและขาด้านนอกเช่นเดียวกับพื้นผิวที่ยืดออก (บริเวณผิวหนังบริเวณข้อเช่นข้อศอกหรือหัวเข่า) โดยปกติแล้วกลากจะไม่ปรากฏในบริเวณผ้าอ้อมแม้ว่าจะทำได้ก็ตาม
ในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปผื่นจะเกิดขึ้นน้อยกว่าที่ใบหน้าและจะพัฒนาเป็นรอยพับของข้อศอกหลังหัวเข่าหรือที่ข้อเท้าและข้อมือแทน ในเด็กวัยเรียนมักพบกลากที่มือ
ในวัยรุ่นและวัยรุ่นมักพบผื่นที่ใบหน้าคอมือเท้าและพื้นผิวงอ (บริเวณผิวหนังบริเวณรอยพับเช่นข้อพับข้อศอกหรือหลังเข่า) แผลเปื่อยยังมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นตะไคร่ (แข็งและหนา) เมื่ออาการยังคงอยู่
ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
ผู้ที่เป็นโรคกลากจะไวต่อการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและเชื้อรารวมทั้งหูดโรคเริมพุพองโรคติดเชื้อในหอยโรคหูน้ำหนวกปอดบวมและคอ strep
ในขณะที่กลากเพียงอย่างเดียวรับประกันการประเมินของแพทย์โปรดโทรติดต่อกุมารแพทย์ของบุตรของคุณหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:
- เพิ่มรอยแดงบวมหรือปวด
- แผลพุพองหรือหนองที่เต็มไปด้วยหนอง
- เปลือกสีเหลืองหรือสีน้ำผึ้ง
- มีไข้หรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
สาเหตุ
กลากไม่ติดต่อ ลูกของคุณไม่ได้จับมันจากคนอื่นและไม่สามารถส่งต่อให้คนอื่นได้ ในความเป็นจริงไม่มีปัจจัยเดียวที่ทำให้เกิดโรคเรื้อนกวางได้ด้วยตัวเอง แต่เชื่อกันว่ากลากเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
พันธุศาสตร์
กลากเป็นที่รู้กันว่าเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์ filaggrin โปรตีนนี้รักษาโครงสร้างของเซลล์และมีบทบาทสำคัญในการทำงานของเกราะป้องกันผิวหนังโดยการปิดกั้นจุลินทรีย์และสารก่อภูมิแพ้ไม่ให้เข้าสู่ชั้นนอก (หนังกำพร้า)
การขาดฟิลากรินไม่เพียง แต่ทำลายการทำงานของเกราะป้องกันผิว แต่ยังลดความสามารถในการคงความชุ่มชื้นซึ่งนำไปสู่ความแห้งกร้านและการปรับขนาด การแตกตัวของผิวหนังยังเปิดโอกาสให้สารก่อภูมิแพ้เข้ามากระตุ้นให้เกิดการอักเสบและรอยแดง
การกลายพันธุ์ของยีนใด ๆ ที่ส่งผลเสียต่อการสังเคราะห์ฟิลากรินสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคเรื้อนกวางได้
สิ่งแวดล้อม
เป็นที่เชื่อกันว่าปัจจัยแวดล้อมบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่จูงใจให้เด็กเป็นโรคเรื้อนกวาง มีการแนะนำตัวกระตุ้นหลายชนิด (รวมถึงไรฝุ่นสารระคายเคืองสารก่อภูมิแพ้การติดเชื้อการให้นมบุตรและการใช้ยาปฏิชีวนะ) แต่ไม่มีการระบุสาเหตุที่สอดคล้องกัน
ทฤษฎีหนึ่งที่เรียกว่าสมมติฐานด้านสุขอนามัยชี้ให้เห็นว่าเด็กที่ถูกเลี้ยงดูในสภาพแวดล้อมที่ "สะอาดเกินไป" ขาดการกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่จำเป็นในการสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้ลดลงโดยที่ร่างกายไม่สามารถตอบสนองเป้าหมายต่อจุลินทรีย์และสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปได้
การรวมกันของภูมิคุ้มกันบกพร่องและการขาดฟิลากรินอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมเด็กบางคนถึงเป็นโรคกลากและคนอื่น ๆ ไม่ทำ
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยหลายประการที่มีผลต่อความเสี่ยงของเด็กในการเป็นโรคเรื้อนกวาง ได้แก่ :
- ผู้ปกครองที่มี (หรือเคยมี) กลาก: การวิจัยแสดงให้เห็นมานานแล้วว่ากลากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัว
- ประวัติของโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้ (รวมถึงการแพ้อาหาร *): โรคหอบหืดโรคภูมิแพ้และโรคเรื้อนกวางบางครั้งเรียกว่า "กลุ่มภูมิคุ้มกันบกพร่อง"
- การใช้ชีวิตในเมือง: การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ามลพิษทางอากาศและปัจจัยแวดล้อมอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเรื้อนกวางในเด็ก
* บทบาทของการแพ้อาหารและกลากยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าการแพ้อาหารไม่จำเป็นต้อง "ทำให้เกิด" กลาก แต่จะทำให้เกิดอาการเช่นผื่นและคันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวูบวาบหรือทำให้อาการแย่ลงได้
การวินิจฉัย
แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคกลากที่แน่ชัด แต่กุมารแพทย์มักจะโทรตามลักษณะของผื่นและประวัติทางการแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากมีข้อสงสัยแพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ออกไป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดและการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจหาอาการแพ้
- การทดสอบการเตรียม KOH เพื่อตรวจหาการติดเชื้อรา
- การทดสอบแพทช์เพื่อตรวจหาผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
สำหรับการทดสอบบางอย่างอาจจำเป็นต้องใช้แพทย์ผิวหนังในเด็กหรือผู้ที่เป็นภูมิแพ้
กลากเทียบกับ Cradle Cap
Cradle cap ผื่นในวัยเด็กที่พบได้บ่อยอย่างไม่น่าเชื่อเป็นโรคผิวหนังอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า seborrheic dermatitis ทำให้เกิดสะเก็ดสีเหลืองและเกรอะกรังบนหนังศีรษะคิ้วหรือที่หูและรอบ ๆ หู เมื่อพิจารณาถึงสิ่งนี้จะมีลักษณะคล้ายกับโรคเรื้อนกวาง นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏในบางพื้นที่เดียวกัน
แพทย์อาจพิจารณาว่านี่เป็นการวินิจฉัยทางเลือกในเด็กแม้ว่าฝาครอบเปลสามารถเกิดร่วมกับกลากได้เช่นกันโดยเฉพาะในทารก
การรักษา
การรักษากลากในวัยเด็กอาจแตกต่างกันไปตามอายุของเด็ก สำหรับทารกแรกเกิดและทารกที่อายุน้อยมากกุมารแพทย์มักจะใช้วิธีเฝ้าดูและรอ
นอกเหนือจากการทำให้ผิวชุ่มชื้นและหลีกเลี่ยงการกระตุ้นแล้วทารกอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ เนื่องจากอาการมักจะหายไปเอง
หากลูกของคุณต้องการการรักษากุมารแพทย์ของคุณจะนำคุณไปสู่ยาและวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและเสนอแนวทางในการหลีกเลี่ยงการลุกเป็นไฟ
ทริกเกอร์หลีกเลี่ยง
ทริกเกอร์ไม่ได้ทำให้เกิดแผลพุพอง แต่สามารถกระตุ้นให้เกิดเปลวไฟได้หากคุณไม่หลีกเลี่ยง การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเป็นองค์ประกอบหลักของการรักษากลาก เด็กทุกคนมีทริกเกอร์เฉพาะของตัวเอง แต่มีหลายอย่างที่ถือว่าเป็นเรื่องธรรมดา
สาเหตุกลากทั่วไป ได้แก่ :
- สารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมเช่นละอองเกสรดอกไม้ฝุ่นละอองและความโกรธ
- สบู่หรือผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่รุนแรงหรือมีกลิ่นหอมมาก
- อาหารบางชนิดโดยเฉพาะไข่นมและถั่ว
- น้ำยาซักผ้า
- อากาศเย็นและแห้ง
- ความเครียด
- เหงื่อ
- ผ้าหยาบ
- ความแห้งกร้านของผิว
ครีมให้ความชุ่มชื้น
ครีมให้ความชุ่มชื้นโลชั่นและขี้ผึ้งเป็นตัวการสำคัญในการรักษาโรคเรื้อนกวาง การให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวอย่างดีช่วยปกป้องผิวจากเปลวไฟและช่วยให้ผื่นที่มีอยู่หายเป็นปกติ
เลือกผลิตภัณฑ์ที่อ่อนโยนและปราศจากน้ำหอมเช่น Eucerin, Aquaphor หรือ Aveeno ใช้หลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อมทุกครั้งหลังอาบน้ำทันทีหรือวันละหลาย ๆ ครั้งสำหรับเด็กโต หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลือกผลิตภัณฑ์โปรดขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์ของคุณ
ห่อเปียก
การบำบัดด้วยการพอกแบบเปียกเป็นวิธีการรักษาเสริมที่สามารถช่วยบรรเทาอาการผื่นคันและบรรเทาอาการคันได้ มันเกี่ยวข้องกับการห่อผ้าเย็นชุบน้ำหมาด ๆ รอบ ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบและคลุมด้วยผ้าแห้ง กุมารแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่แม่นยำเกี่ยวกับวิธีการใช้แถบหากแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการห่อแบบเปียก
วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งก่อนนอนหากอาการคันทำให้ลูกของคุณตื่นขึ้นในเวลากลางคืน
เตียรอยด์เฉพาะที่
หากการรักษาด้วยความชุ่มชื้นไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการของบุตรหลานของคุณคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (หรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์เฉพาะที่) เป็นขั้นตอนต่อไป ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีตั้งแต่ครีมไฮโดรคอร์ติโซนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไปจนถึงสเตียรอยด์เฉพาะที่เข้มข้นกว่าซึ่งต้องมีใบสั่งยา
สเตียรอยด์เฉพาะที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบเฉพาะที่และมีไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้น หากใช้มากเกินไปยาอาจทำให้ผิวบางลงและผิวแตกลายอย่างกลับไม่ได้สเตียรอยด์บางชนิดสามารถใช้กับใบหน้าได้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทำอย่างถูกต้องและในระยะเวลาที่เหมาะสม
ยาแก้แพ้
หากอาการคันทำให้ลูกของคุณตื่นในเวลากลางคืนยาต้านฮีสตามีนที่ออกฤทธิ์กดประสาทเช่น Benadryl (diphenhydramine) อาจช่วยลดความรู้สึกไม่สบายและช่วยให้นอนหลับได้ ยาแก้แพ้ทำงานโดยการปิดกั้นสารเคมีที่เรียกว่าฮิสตามีนซึ่งเป็นศูนย์กลางในการตอบสนองต่อการแพ้ การทำเช่นนี้ช่วยลดการอักเสบของระบบและอาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อนกวาง
การใช้ยาแก้แพ้ในระยะสั้นเป็นระยะ ๆ อาจช่วยบรรเทาอาการคันกลากและทำให้การนอนหลับดีขึ้น แต่ไม่ควรใช้แทนการรักษาเฉพาะที่
สารยับยั้ง Calcineurin เฉพาะที่
calcineurin inhibitors (TCIs) เฉพาะที่เป็นยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จัดอยู่ในกลุ่ม immunomodulators TCIs ใช้กับผิวโดยตรงวันละสองครั้งและสามารถใช้ได้ทุกที่ในร่างกายของเด็กรวมถึงใบหน้า ทั้งสองได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เรียกว่า Elidel (ครีม pimecrolimus) และ Protopic (ครีมทาโครลิมัส)
Elidel และ Protopic ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคเรื้อนกวางในเด็กหลังจากใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่และมาตรการอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาได้
ซึ่งแตกต่างจากสเตียรอยด์เฉพาะที่ Elidel และ Protopic ไม่ทำให้ผิวบางลงหรือสูญเสียความสามารถในการใช้อย่างต่อเนื่อง ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการคันเล็กน้อยและความรู้สึกแสบร้อน อย่างไรก็ตาม TCIs มีคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำจาก FDA เพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้บริโภคเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งบางชนิด
Bleach Baths
หากกลากของลูกไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิมกุมารแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้น้ำยาฟอกขาวที่ประกอบด้วยสารฟอกขาวครึ่งถ้วยเจือจางในน้ำ 40 แกลลอนวิธีนี้อาจลดจำนวนแบคทีเรียบนผิวหนังของเด็กและช่วยให้ผิวหนังได้รับการรักษา
ควรตรวจวัดการอาบน้ำยาฟอกขาวอย่างระมัดระวังและควรใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น อย่าใช้น้ำยาฟอกขาวหากลูกของคุณมีผิวเสีย
ตัวเลือกสำหรับกลากบิดพลิ้ว
หากกลากของบุตรหลานของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นรวมถึงสเตียรอยด์ในช่องปากการบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลตและยาที่กดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine เพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิบุตรของคุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานหรือยาทา
Dupixent (dupilumab) เป็นยาชีวภาพชนิดฉีดที่ใช้ในการรักษาแผลเปื่อยในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปีเนื่องจากมีฤทธิ์ในการกดภูมิคุ้มกันจึงไม่ได้ใช้ในเด็กเล็กที่ระบบภูมิคุ้มกันยังพัฒนาอยู่
ห้ามใช้ยารักษากลากที่กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นกับเด็กหรือทารก
การเผชิญปัญหา
เปลวไฟกลากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในฤดูหนาวเมื่ออากาศแห้งและในฤดูร้อนหากเด็กใช้เวลาว่ายน้ำเป็นเวลานานหรือได้รับความร้อนสูงเกินไป นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้และสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ แล้วคุณจำเป็นต้องดูแลผิวของเด็กให้ชุ่มชื้นและอ่อนนุ่มอยู่เสมอ
คำแนะนำบางส่วนที่สามารถช่วยได้มีดังนี้
- อาบน้ำให้ลูกทุกวัน: ใช้น้ำอุ่นกับสบู่ที่ให้ความชุ่มชื้นอ่อน ๆ หรือสบู่แทน หลีกเลี่ยงน้ำร้อนหรือสบู่ที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้ผิวแห้ง จำกัด เวลาอาบน้ำไม่เกิน 10 นาที
- ทาครีมบำรุงผิว: หลังอาบน้ำให้ซับผิวด้วยผ้าขนหนูแทนที่จะถูแรง ๆ ทาครีมบำรุงผิวในขณะที่ผิวยังชื้นอยู่ หากคุณกำลังใช้ยาเฉพาะที่อยู่ด้วยให้ใช้ยาเหล่านี้ก่อน ให้ความชุ่มชื้นอีกครั้งตามต้องการอย่างน้อยวันละครั้งหรือสองครั้ง
- หลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่มีรอยขีดข่วน: เลือกใช้ผ้าที่นุ่มและระบายอากาศได้ดีเช่นเรยอนและฝ้ายทับบนขนสัตว์และผ้าที่มีพื้นผิวที่หนักกว่า แต่งตัวลูกของคุณด้วยเสื้อผ้าหลวม ๆ ควรใช้ผ้าอ้อมผ้าฝ้ายเนื้อนุ่มหากมีแผลเปื่อยที่ขาหรือบริเวณผ้าอ้อม
- ลองใช้เครื่องทำความชื้น: แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าเครื่องทำความชื้นช่วยให้อาการกลากดีขึ้น แต่บางคนก็อ้างว่าสามารถช่วยลดความแห้งกร้านและทำให้การนอนหลับของเด็กดีขึ้นได้
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเก็บผลิตภัณฑ์สำหรับผิวของเด็กไว้สำหรับพวกเขาเท่านั้น เก็บครีมและขี้ผึ้งไว้ในที่ที่คนอื่นในครอบครัวไม่น่าใช้
คำจาก Verywell
กลากอาจทำให้โกรธได้เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกโดยมักไม่มีสัมผัสหรือเหตุผล การควบคุมกลากอย่างต่อเนื่องในท้ายที่สุดต้องใช้ความอดทนและการลองผิดลองถูกมากมายเพื่อหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับบุตรหลานของคุณ
ด้วยความพากเพียรและคำแนะนำจากแพทย์ผิวหนังที่มีคุณสมบัติเหมาะสมส่วนใหญ่ของโรคเรื้อนกวางในวัยเด็กสามารถจัดการได้สำเร็จ มากถึง 60% ของกรณีอาจแก้ไขได้เมื่อเด็กเข้าสู่วัยผู้ใหญ่
