Pannus พัฒนาอย่างไรกับโรคข้ออักเสบ

Pannus เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะสุดท้าย (RA) เกิดขึ้นเมื่อชั้นของเนื้อเยื่อเส้นใยเติบโตขึ้นเหนือพื้นผิวของโครงสร้างปกติในร่างกายของคุณ ใน RA การเจริญเติบโตมากเกินไปของ synovium (เยื่อบุข้อต่อ) ที่บุกรุกและครอบคลุมช่องว่างระหว่างกระดูกและกระดูกอ่อนภายในข้อต่อ

สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการกร่อนบนกระดูกบุกรุกกระดูกและไขกระดูกและทำลายโครงสร้างโดยรอบรวมถึงแคปซูลและเส้นเอ็นร่วมด้วย ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวดซึ่งเพิ่มผลกระทบจากอาการที่เจ็บปวดอยู่แล้วเท่านั้น

ทำไมต้อง Pannus Forms

ใน RA ข้อต่อจะถูกแทรกซึมด้วยเซลล์และโปรตีนที่อักเสบเช่นไซโตไคน์ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันรวมทั้ง interleukin 1beta (IL-1b) และ tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้าง pannus นักวิจัยยังตั้งทฤษฎีว่าไซโตไคน์เริ่มวงจรที่ลงท้ายด้วย pannus

ความอุดมสมบูรณ์ของไซโตไคน์ทำให้เกิดภาวะ hypervascularization ในไขข้อซึ่งเป็นการขยายหลอดเลือดมากเกินไป

ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้นและการเพิ่มจำนวนของเซลล์ไขข้อซึ่งเป็นสาเหตุให้ไขข้อหนาขึ้น ข้อต่อไม่มีพื้นที่เพียงพอที่จะรองรับเนื้อเยื่อส่วนเกินดังนั้นไขข้อจึงแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างเล็ก ๆ ที่อยู่ติดกันครอบคลุมโครงสร้างที่ล้อมรอบ

คำpannusมาจากคำภาษาละตินสำหรับเสื้อผ้าหรือผ้า ในทางการแพทย์เป็นเนื้อเยื่อที่ผิดปกติซึ่งครอบคลุมโครงสร้างปกติและมีเส้นเลือด

Pannus ใน OA เทียบกับ RA

Pannus เกี่ยวข้องกับ RA แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) เช่นกันแม้ว่าจะไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ OA จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2019 ซึ่งเปรียบเทียบโดยตรงกับเนื้อเยื่อของตับอ่อนที่ถูกลบออกจากคนที่เป็นโรคทั้งสองกลุ่มตัวอย่างนั้นแทบจะแยกไม่ออกภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อย่างไรก็ตาม pannus ของ OA มีจุดเด่น:

• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไขข้อน้อยลง
• เนื้อเยื่อเส้นใยน้อย
• การอักเสบของเซลล์จากระบบภูมิคุ้มกันน้อยลง
• หลอดเลือดส่วนเกินน้อยลงเล็กน้อย

ปัจจัยเหล่านี้น่าจะอธิบายได้ว่าเหตุใด pannus จึงมีแนวโน้มที่จะทำลายล้างน้อยกว่าใน OA อาจเป็นเพราะภูมิต้านทานผิดปกติความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนซึ่งเป็นลักษณะของ RA แต่ไม่ใช่ OA

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการที่เกิดจากตับอ่อน ได้แก่ อาการปวดข้อและการอักเสบ ซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนในข้อ

เนื้อเยื่อไขข้อที่หนาขึ้นยังก่อให้เกิดการสะสมของน้ำไขข้อส่วนเกินซึ่งจะทำให้ปวดและบวมเพิ่มขึ้น โปรตีนในของเหลวนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของข้อต่อ

หากไม่ได้รับการรักษา pannus อาจทำให้การเคลื่อนไหวลดลงและความผิดปกติของข้อต่อถาวร

Pannus ยังสามารถก่อตัวในที่อื่นที่ไม่ใช่ข้อต่อรวมถึงที่กระจกตาในตา (ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น) หรือบนลิ้นหัวใจเทียม เมื่อ pannus เติบโตขึ้นอาจมีลักษณะคล้ายเนื้องอก

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาว่า pannus เป็นสาเหตุของอาการปวดและบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมี RA หรือความผิดปกติของข้อต่อ

ประวัติทางการแพทย์ของคุณจะมีคำถามเกี่ยวกับ:

• คุณมีอาการปวดนั้นมานานแค่ไหน
• อาการปวดของคุณแย่ลงเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่
• ความเจ็บปวดของคุณเกิดขึ้นแบบสมมาตรหรือไม่ (ในข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกาย)

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีตับอ่อนพวกเขาอาจสั่งการศึกษาเกี่ยวกับภาพเช่นการเอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจดูโครงสร้างที่อาจเป็น เกี่ยวข้อง

การรักษา

ความจริงที่ว่าคุณได้พัฒนา pannus อาจบ่งชี้ว่ายาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันของคุณไม่สามารถควบคุมสภาวะพื้นฐานของคุณได้อย่างเพียงพอดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนคุณไปใช้ยาอื่นหรือเพิ่มยาตัวใหม่ลงในระบบการปกครองของคุณ

ชั้นยาที่ใช้บ่อยสำหรับกรณีที่เกี่ยวข้องกับ pannus ได้แก่ :

• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs)
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ชีววิทยา
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ Janus kinase ในการสร้าง RA pannus ซึ่งอาจหมายความว่ายากลุ่มใหม่ที่เรียกว่า Janus-kinase (JAK) สามารถใช้ในการรักษา pannus ได้ในอนาคต

ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านี้หรือหากตับของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

คำจาก Verywell

หากโรคข้ออักเสบของคุณได้รับการรักษาอย่างดีคุณจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ การใช้ยาการนัดหมายติดตามผลและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอาการจะช่วยให้คุณจัดการกับโรคได้ดีและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีในระยะยาว