Melanonychia เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายสีดำหรือสีน้ำตาลของแผ่นเล็บ ชนิดที่พบมากที่สุดคือ melanonychia ตามยาวโดยมีลักษณะเป็นแถบสี (บางส่วนหรือทั้งหมด) วิ่งยาวตามแนวเล็บ
โรคผิวหนังเสื่อมตามยาวพบได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกัน แต่อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เล็บหรือโรคทางระบบ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อที่เล็บและมะเร็ง
melanonychia รูปแบบที่หายากเรียกว่า melanonychia ตามขวางได้รับการยอมรับจากเส้นที่มืดลงซึ่งวิ่งไปด้านข้างตามแผ่นเล็บโรคมะเร็งผิวหนังตามขวางมักเกี่ยวข้องกับยาบางชนิดและการรักษาด้วยรังสี
สาเหตุทั่วไป
สีของเล็บผมและผิวหนังของคุณเกิดจากเซลล์ที่เรียกว่าเมลาโนไซต์ซึ่งหลั่งเม็ดสีที่เรียกว่าเมลานิน แม้ว่าโดยทั่วไปเมลานินในแผ่นเล็บจะมีการกระจายอย่างสม่ำเสมอ แต่บางครั้งก็อาจผิดปกติได้
ตัวอย่างเช่นหากคุณใช้ค้อนทุบตะปูมันไม่เพียง แต่ทำให้เกิดห้อเลือด (รอยช้ำ) แต่ยังกระตุ้นการทำงานของเซลล์เมลาโนไซต์ในที่นอน เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เมลานินจะสะสมในเซลล์เล็บที่ถูกทำลาย (onychocytes) ทำให้เกิดการเปลี่ยนสีเป็นสีดำหรือเทา ไม่ต่างจากการที่ฝ้ากระดำขึ้นเมื่อรังสียูวีจากดวงอาทิตย์กระตุ้นให้เซลล์สร้างเม็ดสีในผิวหนัง
ด้วยเมลาโนนีเชียตามยาวเมลาโนไซต์ที่ฐานของเล็บจะถ่ายโอนเมลานินไปยังโอนิโคไซต์ในท้องถิ่น เมื่อเล็บงอกออกไปด้านนอกเมลานินจะถูกเคลื่อนไปพร้อม ๆ กันทำให้เกิดลายตามยาว (ตามยาว) จากหนังกำพร้า (พับเล็บ) มีสาเหตุหลายประการที่อาจเกิดขึ้นซึ่งบางสาเหตุไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน
ดูรูปภาพ รูปภาพ Rytis Bernotas / Gettyสาเหตุทั่วไป ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่เล็บ (มักเริ่มที่หรือใกล้โคนเล็บ)
- เลือดใต้เล็บ (เลือดใต้เล็บ)
- Subungual verruca (หูดใต้แผ่นเล็บ)
- Onychomycosis (การติดเชื้อราที่เล็บทั่วไป)
- โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ (โรคแพ้ภูมิตัวเอง)
- ไลเคนพลานัส (สภาพผิวอักเสบที่เชื่อว่าเป็นภูมิต้านตนเอง)
- Paronychia เรื้อรัง (การติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราที่เกิดขึ้นที่ด้านข้างของเล็บตรงกับผิวหนัง)
- Pyogenic granuloma (การเจริญเติบโตของผิวหนังสีแดงเลือดที่บางครั้งเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หรือเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด)
- โรคแอดดิสัน (ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตที่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองมะเร็งการติดเชื้อหรือเนื้องอกต่อมใต้สมอง)
- Subungual exostosis (การงอกของกระดูกปลายนิ้วหรือนิ้วเท้าซึ่งอาจเกิดจากการระคายเคืองของกระดูกอย่างต่อเนื่อง
จะบอกได้อย่างไรว่าสาเหตุนั้นอ่อนโยน
melanonychia ตามยาวที่อ่อนโยนเป็นที่รู้จักโดยลักษณะของแถบสีอ่อนถึงน้ำตาลเข้มที่ขนานกันและสม่ำเสมอในสีความหนาและระยะห่าง เส้นขอบจะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนและมีความกว้างน้อยกว่า 3 มิลลิเมตร (มม.) หรือประมาณ 1/10 ของนิ้ว
สัญญาณอีกประการหนึ่งที่บ่งชี้ว่า melanonychia ตามยาวนั้นอ่อนโยนคือการซีดจางของสีเหลืองตามขอบของแถบ Melanonychia ที่เกิดจากโรคร้ายแรงมักจะไม่จางหายไป
ยิ่งไปกว่านั้นหากเกิดรอยดำจากการบาดเจ็บก็มักจะเคลื่อนไปที่ปลายเมื่อมันโตขึ้นโดยทิ้งเล็บที่ไม่เป็นรอยไว้
สาเหตุทางพันธุกรรม
melanocytosis ตามยาวเป็นลักษณะของความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากหลายประการซึ่งมีรอยดำที่ผิวหนังเป็นอาการที่พบบ่อย หลายเงื่อนไขเหล่านี้เป็นภาวะที่เด่นชัดของ autosomal ซึ่งหมายความว่าคุณจำเป็นต้องสืบทอดการกลายพันธุ์ของยีนจากพ่อหรือแม่เพียงคนเดียวเพื่อให้เกิดโรค
ตัวอย่าง ได้แก่ :
- amyloidosis ในครอบครัว (โรคที่หายากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนที่เรียกว่า amyloid สร้างขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อ)
- Laugier-Hunziker syndrome (ความผิดปกติที่หายากโดยมีรอยดำที่ปากริมฝีปากตัวเลขและเล็บรวมถึงความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง)
- Peutz-Jeghers syndrome (ความผิดปกติที่พบได้ยากโดยมีติ่งเนื้ออ่อนโยนในระบบทางเดินอาหารและรอยโรคที่มีรอยดำบนปากริมฝีปากเล็บและนิ้ว)
- Touraine syndrome (โรคที่หายากและไม่ก้าวหน้าโดยมีขนตามร่างกายกระจัดกระจายฟันเปราะความสามารถในการขับเหงื่อลดลงและรอยโรคที่มีสีมาก)
โรคมะเร็ง
สาเหตุของการเกิด melanonychia ตามยาวแบ่งออกเป็นสองประเภท: การกระตุ้นของ melanocytic (ซึ่ง melanocytes สร้างเมลานินพิเศษ) และ melanocytic hyperplasia (ซึ่ง melanocytes ทวีคูณอย่างผิดปกติ)
ประการหลังนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก melanocytes มีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาดทางพันธุกรรมเมื่อมีการเพิ่มจำนวนขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของการเจริญเติบโตของผิวหนังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็งที่เรียกว่าเนื้องอก
ในบรรดาเนื้องอกที่อาจทำให้เกิด melanonychia ตามยาว ได้แก่ :
- เนื้องอก Glomus (เนื้องอกที่หายากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตส่วนใหญ่พบใต้เล็บที่ปลายนิ้วหรือที่ปลายนิ้วเท้า)
- Keratoacanthoma (เนื้องอกรูปโดมเกรดต่ำมักพบในผิวหนังที่โดนแดด)
- Myxoid cysts (ก้อนเล็ก ๆ อ่อนโยนที่เกิดขึ้นใกล้เล็บ)
- เนื้องอกใต้ผิวหนัง (มะเร็งผิวหนังที่ร้ายแรงที่สุดที่เกิดขึ้นใต้แผ่นเล็บ)
melanonychia ตามยาวเป็นสิ่งที่หายากมากในเด็ก เมื่อมันเกิดขึ้น 77.5% จะเป็นผลมาจากเนื้องอกเนื้องอกชนิดอ่อนโยน
เนื้องอก Subungual Melanoma
เนื้องอกใต้ผิวหนังส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและถือเป็นของหายากโดยคิดเป็นเพียง 0.7% ถึง 0.35% ของมะเร็งผิวหนังทั้งหมด
เมื่อทำการตรวจร่างกายของเล็บแพทย์จะมองหาสัญญาณบอกเล่าของมะเร็ง:
- การมีส่วนร่วมมากกว่าสองในสามของแผ่นเล็บ
- สีเทาหรือสีดำผสมกับสีน้ำตาล
- สีน้ำตาลและเม็ดสีผิดปกติ
- การเปลี่ยนแปลงสีและความหนาของแถบ
- เส้นขอบเบลอใหญ่กว่า 3 มม
- ความผิดเพี้ยนของแผ่นเล็บ
- เลือดออกที่เกิดขึ้นเองซ้ำ ๆ ในบริเวณเดียวกัน
เนื้องอกใต้ผิวหนังมักเกี่ยวข้องกับตัวเลขหลักเดียวมากกว่าหลายตัว อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงริ้วตามยาวบนนิ้วหรือนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับการดำคล้ำของฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
ข้อบ่งชี้สำคัญประการหนึ่งของเนื้องอกใต้ผิวหนังคือ "สัญญาณของฮัทชินสัน" นี่คือช่วงที่เส้นพุ่งจากปลายเล็บลงไปที่เตียงเล็บและเข้าไปในหนังกำพร้า
เนื้องอกใต้ผิวหนังสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเล็บเท่านั้น ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเล็บมีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่ไม่ดี
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน
ดูรูปภาพDermNet / CC BY-NC-ND
สาเหตุด้านสิ่งแวดล้อม
melanonychia ตามยาวสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อนำเม็ดสีอื่นที่ไม่ใช่เมลานินเข้าไปในรอยพับของเล็บ สิ่งเหล่านี้สามารถดูดซึมได้โดยหนังกำพร้าและ onychocytes ที่อยู่เบื้องหลังและถูกพาไปเมื่อแผ่นเล็บโตขึ้น
ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ :
- หมึก
- น้ำมันดินจากการสูบบุหรี่
- สีย้อมผมหรือเฮนน่าหมึก
- โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่)
- ซิลเวอร์ไนเตรตใช้ในการรักษาแผลไฟไหม้และบาดแผล
การตรวจหนังกำพร้าพร้อมกับการทบทวนประวัติทางการแพทย์สามารถช่วยแยกสาเหตุของสิ่งแวดล้อมเหล่านี้ออกจากสภาวะที่ร้ายแรงอื่น ๆ ได้
หากสาเหตุเกิดจากสิ่งแวดล้อมริ้วมักจะไม่ผ่านลูนูลาไปไกล (เสี้ยวสีขาวที่โคนเล็บ) นอกจากนี้ยังอาจมีการเปลี่ยนสีใต้รอยพับของเล็บและขอบผิวหนังโดยรอบ
คำจาก Verywell
การปรากฏตัวของรอยดำบนที่นอนอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคหรือมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วย ในขณะเดียวกันก็ไม่ใช่สิ่งที่คุณควรละเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่ส่งผลกระทบต่อส่วนใหญ่ของเล็บหรือเกี่ยวข้องกับการตกเลือด
สาเหตุของโรคเมลาโนนีเชียมักได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ผิวหนัง หากมีอาการที่น่าสงสัยแพทย์อาจนำตัวอย่างเล็บเล็กน้อยไปประเมินในห้องแล็บ หากพบปัญหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
