โรคตับแข็งจากตับอักเสบเรื้อรังสามารถทำให้เกิดน้ำในช่องท้องได้อย่างไร

โรคตับทำให้เกิดน้ำในช่องท้องได้อย่างไร?

น้ำในช่องท้องเกิดจากหลายโรครวมทั้งโรคตับหัวใจล้มเหลวไตอักเสบการติดเชื้อและมะเร็งซึ่งเป็นชื่อที่พบบ่อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคตับแข็งซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากตับอักเสบเรื้อรังคือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งเป็นความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล

หน้าที่อย่างหนึ่งของตับคือกำจัดของเสียบางชนิดออกจากปริมาณเลือดของร่างกายซึ่งสามารถผ่านตับของคุณทุก ๆ ห้านาที ตับได้รับเลือดจากหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงในตับและโดยเลือดจากลำไส้ (ระบบย่อยอาหาร) และตับอ่อนผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เมื่อโรคตับแข็งพัฒนาขึ้นระบบหลอดเลือดดำของพอร์ทัลจะไม่สามารถกรองได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านตับแข็งและตับที่เป็นก้อนกลมซึ่งส่งผลให้ความดันของเลือดที่ไหลผ่านระบบย่อยอาหารเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้จะบังคับให้ของเหลว (ประกอบด้วยน้ำและโปรตีน) ออกจากหลอดเลือดที่สะสมในช่องท้อง

สาเหตุที่สมบูรณ์ของน้ำในช่องท้องมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับระบบต่างๆ หนึ่งในระบบเหล่านั้นคือไตซึ่งมีบทบาทอย่างมากโดยการอนุรักษ์น้ำ เมื่อของเหลวรั่วออกจากตับปริมาณเลือดจะลดลง เพื่อเป็นการชดเชยไตจะเริ่มกักเก็บโซเดียมซึ่งจะช่วยรักษาน้ำและรักษาระดับเลือดให้อยู่ในระดับปกติ

แม้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของน้ำในช่องท้องคือโรคตับแข็ง แต่ก็ต้องพิจารณาเหตุผลอื่น ๆ ด้วย วิธีหนึ่งที่แพทย์สามารถทำได้คือการเอาตัวอย่างของเหลวออกโดยใช้เข็มและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ แพทย์สามารถวินิจฉัยโดยสันนิษฐานได้เพียงแค่ดูลักษณะของของเหลว ตัวอย่างเช่น "เมฆมาก" แสดงถึงการติดเชื้อในขณะที่ "เลือด" สามารถบ่งบอกถึงเนื้องอกหรือบาดแผล (ซึ่งมีเลือดออกที่บริเวณที่เข็มเจาะ)

ทำไมน้ำในช่องท้องถึงมีปัญหา?

น้ำในช่องท้องมักนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ (เช่นหายใจถี่) ภาวะทุพโภชนาการและความเหนื่อยล้ามาก ของเหลวที่เป็นกรดอาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

คนที่มีน้ำในช่องท้องอาจมีเส้นรอบวงรอบท้องเพิ่มขึ้นและอาจเพียงพอที่จะระบุอาการท้องมานได้ เป็นไปได้ที่ของเหลว 20 ลิตร (นึกถึงขวดโซดา 10 ขวด 2 ลิตร!) ในช่องท้องและจำเป็นต้องตรวจพบทางคลินิกเพียงครึ่งลิตรเท่านั้น

แพทย์ที่สงสัยว่าท้องมานจะมองหาบริเวณที่นูนในช่องท้องซึ่งฟังดูน่าเบื่ออย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้นิ้วแตะ อัลตราซาวนด์ช่วยชี้แจงผลการตรวจร่างกายของผู้ที่มีอาการท้องมานเล็กน้อยหรือบอบบาง

การรักษา

น้ำในช่องท้องที่เกิดจากโรคตับนั้นไม่สามารถรักษาให้หายได้เพราะจะต้องเอาตับแข็งออก อย่างไรก็ตามโรคท้องมานที่ไม่รุนแรงสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการ จำกัด โซเดียมในอาหารให้น้อยกว่า 2 กรัมในแต่ละวัน การบรรลุเป้าหมายจำนวนนี้ค่อนข้างยากเพราะโดยปกติแล้วต้องมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินอย่างมีนัยสำคัญเช่นหลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปส่วนใหญ่และอาหารที่ปรุงโดยร้านอาหารส่วนใหญ่

สำหรับอาการท้องมานในระดับปานกลางและรุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาขับปัสสาวะซึ่งทำให้คุณปัสสาวะเพิ่มขึ้น หากน้ำในช่องท้องของคุณไม่ได้รับการควบคุมโดยอาหารหรือยาแพทย์ของคุณอาจเลือกขั้นตอนที่เรียกว่า paracentesis (ซึ่งใช้เข็มในการเก็บของเหลว) หรือใช้ shunt (TIPS, transjugular intrahepatic portosystemic shunt) เพื่อช่วยระบายของเหลว