สมองขาดเลือดประเภทและสาเหตุ

ภาวะสมองขาดเลือดหรือที่เรียกว่าภาวะสมองขาดเลือดหรือภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ออกซิเจนและสารอาหารที่สำคัญถูกส่งไปในเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นเส้นเลือดที่นำออกซิเจนและเลือดที่อุดมด้วยสารอาหารไปยังทุกส่วนของร่างกาย

หลอดเลือดแดงที่ให้เลือดไปเลี้ยงสมองเป็นไปตามเส้นทางที่แน่นอนเพื่อให้แน่ใจว่าทุกส่วนของสมองได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้นอย่างเพียงพอ เมื่อหลอดเลือดแดงในสมองอุดตันหรือมีเลือดออกสิ่งนี้จะนำไปสู่การจัดหาออกซิเจนไปยังบริเวณของสมองที่ต้องอาศัยหลอดเลือดแดงนั้นน้อยลง

แม้แต่การขาดออกซิเจนชั่วคราวก็สามารถทำให้การทำงานของสมองส่วนที่ขาดออกซิเจนลดลงได้ ในความเป็นจริงหากเซลล์สมองขาดออกซิเจนนานกว่าสองสามนาทีอาจเกิดความเสียหายรุนแรงซึ่งอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองตายได้ การตายของเนื้อเยื่อสมองประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะสมองขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อาการสมองขาดเลือด

อาการของสมองขาดเลือดมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง สามารถใช้งานได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที หากภาวะขาดเลือดเป็นช่วงสั้น ๆ และแก้ไขได้ก่อนที่จะเกิดความเสียหายถาวร (กล้ามเนื้อ) เหตุการณ์นี้มักเรียกว่าภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA)

หากสมองได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดอาการอาจกลายเป็นถาวร อาการของสมองขาดเลือดมีดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอของร่างกายที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของร่างกาย
• สูญเสียความรู้สึกที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของร่างกาย
• ความสับสนหรือสับสน
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นของตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• เวียนศีรษะวิงเวียน
• วิสัยทัศน์คู่
• พูดไม่ชัด
• การสูญเสียสติหรือสติสัมปชัญญะลดลง
• ปรับสมดุลปัญหาและปัญหาด้วยการประสานงาน

ประเภท

ภาวะสมองขาดเลือดสามารถแบ่งออกได้เป็นสองสามประเภท สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ลิ่มเลือดอุดตัน: นี่คือประเภทของภาวะขาดเลือดที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งมักเกิดจากก้อนเลือดหรือการกระตุกของหลอดเลือดแดงอย่างกะทันหัน
• เส้นเลือดอุดตัน: นี่คือภาวะขาดเลือดชนิดหนึ่งที่เกิดจากก้อนเลือดที่ก่อตัวในหลอดเลือดแดงแล้วเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงอื่น (มักมีขนาดเล็กกว่า) ทำให้เกิดการอุดตันในหลอดเลือดแดงปลายทาง
• Hypoperfusion: เกิดจากการขาดเลือดโดยรวม อาการหัวใจวายการเสียเลือดอย่างรุนแรงจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง

ภาวะขาดเลือดอาจส่งผลกระทบต่อส่วนเล็ก ๆ ของสมองหรืออาจส่งผลกระทบต่อสมองส่วนใหญ่หรือแม้แต่สมองทั้งหมด:

• การขาดเลือดโฟกัสถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณเฉพาะของสมอง มักเกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดไปอุดหลอดเลือดแดงในสมอง การขาดเลือดโฟกัสอาจเป็นผลมาจากก้อนเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตัน
• ภาวะขาดเลือดทั่วโลกส่งผลกระทบต่อบริเวณที่กว้างขึ้นของสมองและมักเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างมากหรือหยุดลง ซึ่งมักเกิดจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ภาวะสมองขาดเลือดเชื่อมโยงกับโรคหรือความผิดปกติต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางเซลล์เคียวหรือโรคเลือดอื่น ๆ
• หลอดเลือดผิดรูป
• การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
• ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด
• โรคหัวใจ
• เลือดอุดตัน
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความดันโลหิตต่ำ
• หัวใจวาย
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• สูบบุหรี่
• โรคอ้วน
• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวาน
• TIA ก่อนหน้า
• ภาวะหัวใจห้องบน

โรคหลอดเลือดสมองเงียบซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่ส่งผลต่อผู้สูงอายุและมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองขาดเลือดซึ่งมักเรียกกันว่า "Silent Stroke"

เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองไม่ก่อให้เกิดอาการโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์ American Heart Association และ American Stroke Association จึงได้ร่วมกันออกแนวทางเพื่อเป็นแนวทางให้แพทย์ในการใช้การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่เงียบ

การป้องกันและการรักษา

สมองขาดเลือดสามารถป้องกันได้ การรักษาภาวะสมองขาดเลือดรวมถึงยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การป้องกันภาวะสมองขาดเลือด ได้แก่ ยาที่สามารถช่วยให้คุณได้รับความดันโลหิตในอุดมคติเช่นเดียวกับยาลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไขมัน การปรับเปลี่ยนอาหารสามารถช่วยในการบรรลุระดับคอเลสเตอรอลในอุดมคติ

การรักษาภาวะขาดเลือดอย่างกะทันหัน ได้แก่ การให้ยา Alteplase (tPA) ทางหลอดเลือดดำ เมื่อได้รับการวินิจฉัยภายในสามชั่วโมงการรักษาฉุกเฉินนี้ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ทางการแพทย์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้งอาจให้ tPA ได้ถึง 4.5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง

ยานี้ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดโดยการละลายลิ่มเลือดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจในกรณีฉุกเฉินที่แพทย์สามารถรักษาเส้นเลือดที่อุดตันได้โดยตรง

บางครั้งหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองแล้วผู้รอดชีวิตบางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ยาป้องกันอาการชักสามารถช่วยป้องกันอาการชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและยังสามารถควบคุมอาการชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้หากเกิดขึ้น