PCOS และ Anti-Müllerian Hormone

Anti-Müllerianฮอร์โมน (AMH) หรือที่เรียกว่าสารยับยั้งMüllerianเป็นฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่หลั่งจากรูขุมขนรังไข่เมื่อมันเจริญเติบโต ระดับ AMH เป็นมาตรการวินิจฉัยที่สำคัญเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับจำนวนของรูขุมขนที่พบในรังไข่ในแต่ละเดือน

Antral follicles หรือเรียกอีกอย่างว่ารูขุมขนพักอยู่ในระยะหลังของการพัฒนา แต่ละตัวมีศักยภาพในการปล่อยไข่เมื่อโตเต็มที่

แพทย์อาจประเมินระดับ AMH ได้จากหลายสาเหตุ ในจำนวนนี้จำนวนรูขุมขนที่แท้จริงซึ่งเรียกว่าการสำรองรังไข่สามารถทำให้แพทย์ทราบได้ว่าการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) จะประสบความสำเร็จเพียงใด ยิ่งจำนวนรูขุมขนสูงขึ้นเท่าใดระดับ AMH ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น การเชื่อมโยงมีค่าทำนายสูงในกรณีนี้

AMH และผลกระทบใน PCOS

ในทางกลับกันมาตรการเดียวกันนี้อาจเป็นปัญหาในสตรีที่เป็นโรครังไข่ polycystic (PCOS) ผู้หญิงที่มี PCOS มักจะมี antral follicles จำนวนมากและส่งผลให้ AMH ในเลือดอยู่ในระดับที่สูงพอ ๆ กัน

ปัญหานี้คือ AMH ที่มากเกินไปสามารถหยุดการตกไข่ได้ ในรังไข่ปกติ AMH ทำงานโดยการป้องกันการพัฒนาของรูขุมขนก่อนวัยอันควรและในทางกลับกันการปล่อยไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระหว่างการตกไข่ เมื่อระดับ AMH สูงเกินไปพวกเขาอาจเหยียบเบรกโดยไม่ได้ตั้งใจในกระบวนการนี้ซึ่งจะหยุดการสุกของไข่กลางน้ำ

ในทำนองเดียวกันกับที่ AMH สามารถช่วยทำนายโอกาสในการทำเด็กหลอดแก้วได้สำเร็จก็สามารถช่วยวินิจฉัย PCOS ในผู้หญิงที่อาจไม่มีอาการชัดเจนของกลุ่มอาการได้

การทดสอบ AMH สามารถบอกอะไรเราได้บ้าง

ระดับ AMH สามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย สามารถเจาะเลือดได้ในวันใดก็ได้ของรอบเดือนและหลังจากนั้นส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ เมื่อส่งคืนผลลัพธ์จะบอกเราได้ว่า AMH สูงต่ำหรือปกติ

ระดับ AMH

• ระดับสูงสูงกว่า 5.0 นาโนกรัม / มล.
• Borderline high อยู่ระหว่าง 3.5 ng / ml ถึง 5.0 ng / ml
• ปกติอยู่ระหว่าง 0.7ng / ml ถึง 3.5ng / ml
• Borderline ต่ำอยู่ระหว่าง 0.3 ng / ml ถึง 0.7 ng / ml
• ระดับต่ำคือต่ำกว่า 0.3 นาโนกรัม / มล.

ระดับสูงเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัย PCOS ได้เนื่องจากโดยทั่วไประดับ AMH จะลดลงตามอายุ ด้วยเหตุนี้แพทย์จะเปรียบเทียบอายุของผู้หญิงกับผล AMH และใช้ข้อมูลเหล่านี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย

เมื่อ AMH มีความสำคัญในการวินิจฉัย PCOS

AMH มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัย PCOS โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีโดยปกติแล้วในการยืนยันการวินิจฉัย PCOS ผู้หญิงจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยสองในสามข้อ:

1. การตกไข่ล่าช้า
2. รังไข่หลายใบในการตรวจอัลตราซาวนด์
3. ผลการทดลองแสดงการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับอาการ PCOS (รวมถึงขนดกสิวผมร่วง ฯลฯ )

ปัญหานี้คือรังไข่ polycystic ในอัลตร้าซาวด์หายากในผู้หญิงที่มี PCOS หลังอายุ 35 ปีดังนั้นหากอาการอื่น ๆ ไม่ชัดเจนการวินิจฉัย PCO อาจพลาดไปหรือถือว่าสรุปไม่ได้

บางครั้งแพทย์ก็สามารถสนับสนุนการวินิจฉัยได้ด้วยความมั่นใจตามสมควรแม้ว่าการทดสอบจะไม่ถือว่าทดแทนอัลตราซาวนด์รังไข่ polycystic แต่ก็มีค่าการวินิจฉัยที่สัมพันธ์กับการทดสอบอื่น ๆ

ยิ่งไปกว่านั้นในผู้หญิงที่ทราบว่ามี PCOS ระดับ AMH ที่เพิ่มขึ้นจะสอดคล้องกับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของอาการทำให้การใช้งานมีความสำคัญมากขึ้นในการวินิจฉัยและติดตามความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับ PCOS