สารบ่งชี้เนื้องอกคือสารที่ปล่อยออกมาจากเซลล์มะเร็งหรือผลิตโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อเนื้องอกมะเร็งหรือสภาวะที่ไม่เป็นอันตราย โดยการวัดตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเหล่านี้ในเลือดปัสสาวะหรือของเหลวอื่น ๆ อาจใช้เพื่อติดตามความคืบหน้าของมะเร็งตรวจหาการกลับเป็นซ้ำหรือบางครั้งเพื่อช่วยในการคัดกรองวินิจฉัยหรือมะเร็งระยะ
ตัวบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่เป็นโปรตีน แต่การเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอเช่นการกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อาจใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหรือตัวบ่งชี้มะเร็งได้ biomarker สามารถพบได้ในของเหลวในร่างกายหรือในตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งของคุณและกำหนดทางเลือกในการรักษาโดยปกติผลการตรวจหาเนื้องอกมักไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัย แต่สามารถให้คำแนะนำได้เมื่อรวมกับทางคลินิก การศึกษาอาการและการถ่ายภาพ
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ
วัตถุประสงค์ของการทดสอบเครื่องหมายเนื้องอก
มีสาเหตุหลายประการที่อาจต้องสั่งการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็ง:
- เพื่อติดตามความคืบหน้าของมะเร็ง: การใช้ตัวบ่งชี้มะเร็งโดยทั่วไปคือการติดตามมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก ในการตั้งค่านี้การลดลงของระดับของตัวบ่งชี้เนื้องอกอาจเป็นสัญญาณว่าเนื้องอกมีขนาดลดลง (หรืออีกนัยหนึ่งก็คือการรักษาได้ผล) ในขณะที่ระดับที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงเนื้องอกกำลังดำเนินไป
- เพื่อเฝ้าติดตามการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง: สำหรับมะเร็งบางชนิดการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้มะเร็งโดยเฉพาะอาจบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหลังการผ่าตัด
- เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง: ตัวบ่งชี้เนื้องอกไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่อาจให้เบาะแสเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา
- เพื่อตรวจหามะเร็ง: ตัวอย่างของตัวบ่งชี้มะเร็งที่ใช้ในการตรวจคัดกรองคือการทดสอบ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก PSA สามารถใช้เป็นทั้งการตรวจคัดกรองและเพื่อตรวจสอบมะเร็ง ในบางกรณีอาจใช้ตัวบ่งชี้มะเร็งเพื่อคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง แต่ไม่ใช่ในประชากรทั่วไป
- เพื่อช่วยในการสร้างเนื้องอก: ในบางกรณีตัวบ่งชี้เนื้องอกอาจมีประโยชน์ในการกำหนดระยะของมะเร็งซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด
- เพื่อช่วยในการวินิจฉัยการแพร่กระจาย: หากระดับตัวบ่งชี้เนื้องอกสูงมากอาจบ่งชี้ว่าเนื้องอกไม่เพียงเติบโต แต่ยังแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
- ในการประเมินการพยากรณ์โรค: ในบางกรณีระดับที่สูงขึ้นของตัวบ่งชี้เนื้องอกบางชนิดอาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่แย่ลง
- เพื่อพิจารณาทางเลือกในการรักษา: อาจใช้การกลายพันธุ์ของยีนและการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่ามีการระบุการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือไม่เพื่อเรียนรู้ว่ามีการพัฒนาความต้านทานต่อการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือไม่และเพื่อทำนายการพยากรณ์โรค เมื่อใช้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพทางพันธุกรรมเพื่อกำหนดการรักษาจะเรียกว่ายาที่มีความแม่นยำ
- เพื่อทำนายภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็ง: การศึกษาในปี 2018 พบว่าสารบ่งชี้มะเร็งสูง (CEA, CA 19-9 และ CA 125) ในผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ตับอ่อนและรังไข่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 20% ในบางครั้ง
การวัดเครื่องหมายเนื้องอก
แพทย์ของคุณจะนำตัวอย่างของเหลวในร่างกายหรือเนื้อเยื่อเนื้องอกของคุณและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวัดระดับของตัวบ่งชี้มะเร็งการทดสอบด้วยตัวบ่งชี้เนื้องอกโปรตีนส่วนใหญ่มักจะทำกับเลือด แต่ก็สามารถทำได้เช่นกัน ปัสสาวะอุจจาระน้ำไขสันหลังน้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง) หรือน้ำเยื่อหุ้มปอด ด้วยเครื่องตรวจทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมการทดสอบอาจทำได้ในเนื้อเยื่อเนื้องอกหรือผ่านการตรวจเลือดเพื่อค้นหาดีเอ็นเอของเซลล์เนื้องอกที่หมุนเวียน (การตรวจชิ้นเนื้อเหลว)
จากนั้นแพทย์ของคุณจะดูการวัดเพื่อดูว่าอยู่ในช่วงปกติหรือไม่ เซลล์ปกติสร้างสารบ่งชี้มะเร็งหลายชนิด แต่เซลล์มะเร็งอาจผลิตในปริมาณที่สูงกว่ามาก (หรือเพื่อตอบสนองต่อเซลล์มะเร็ง) เมื่อมีสารบ่งชี้มะเร็งในปริมาณที่สูงขึ้นแพทย์จะอ้างถึงเครื่องหมายดังกล่าวว่า "แสดงออกมากเกินไป"
การทดสอบเหล่านี้มักจะมีค่ามากที่สุดเมื่อทำซ้ำเพื่อดูความคืบหน้าของเนื้องอกในช่วงเวลาหนึ่งหากการทดสอบในห้องปฏิบัติการของคุณผิดปกติแพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบหรือการรักษาเพิ่มเติมควรใช้เครื่องหมายเนื้องอกร่วมกับผลการวิจัยอื่น เช่นการตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาภาพเพื่อประเมินความก้าวหน้าของมะเร็ง
ข้อ จำกัด
มีข้อ จำกัด หลายประการในการใช้สารบ่งชี้มะเร็งเพื่อตรวจสอบมะเร็ง บางส่วน ได้แก่ :
- ไม่มีตัวบ่งชี้มะเร็งสำหรับมะเร็งบางชนิด: มะเร็งบางชนิดไม่ก่อให้เกิดหรือส่งผลให้เกิดการสร้างตัวบ่งชี้มะเร็งใด ๆ
- ผลลบที่เป็นเท็จ: ในมะเร็งบางชนิดโดยเฉพาะมะเร็งระยะเริ่มต้นตัวบ่งชี้มะเร็งอาจไม่สูงขึ้น
- ผลบวกที่ผิดพลาด: ด้วยตัวบ่งชี้มะเร็งบางชนิดมีเงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตรายหลายประการที่อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น CA-125 อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเป็นมะเร็งรังไข่ แต่ยังรวมถึงเนื้องอกในมดลูกการตั้งครรภ์และโรคตับ
- ระยะเวลา: ระดับของตัวบ่งชี้มะเร็งในช่วงเวลาหนึ่งอาจไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงสถานะของมะเร็ง ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาอาจต้องใช้เวลาในการลดระดับตัวบ่งชี้เนื้องอกและหากเซลล์มะเร็งจำนวนมากกำลังจะตายระดับอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง
ความเสี่ยงและข้อห้าม
ความเสี่ยงของการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการรับของเหลวหรือเนื้อเยื่อเพื่อทดสอบไม่ว่าจะเป็นการเจาะเลือดการเจาะเลือดเพื่อให้ได้ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดหรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ
หากใช้โดยไม่พิจารณาผลการวิจัยอื่น ๆ ตัวบ่งชี้มะเร็งอาจให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้องไม่ว่าจะเป็นผลบวกเท็จหรือผลลบเท็จซึ่งนำไปสู่การรักษาที่น้อยกว่าที่เหมาะสม
การตีความผลลัพธ์
การตีความผลลัพธ์ของตัวบ่งชี้เนื้องอกจะขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงและการตั้งค่าที่ใช้ กราฟต่อไปนี้แสดงตัวบ่งชี้มะเร็งบางส่วนตามด้วยการอภิปรายสั้น ๆ เกี่ยวกับโปรตีนทั่วไปและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพทางพันธุกรรม
เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ของรังไข่และอัณฑะ
การติดตามการรักษา
จัดฉาก
การพยากรณ์โรคซ้ำ
การตั้งครรภ์
ตับอ่อนอักเสบ
การรักษา
มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด
ติดตามการรักษา
กำเริบ
การพยากรณ์โรค
(เบต้า - เอชซีจี)
เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ของรังไข่หรืออัณฑะ
การพยากรณ์โรค
การรักษา
การใช้กัญชา
ขั้นตอนทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อ
(แคลิฟอร์เนีย 15-3)
ตรวจหาการเกิดซ้ำ
(แคลิฟอร์เนีย 27.29)
(แคลิฟอร์เนีย 19-9)
โรคต่อมไทรอยด์
โรคลำไส้อักเสบ
ตับอ่อนอักเสบ
(แคลิฟอร์เนีย 125)
ติดตามการรักษา
ตรวจสอบการเกิดซ้ำ
ติดตามการรักษา
ตรวจสอบการเกิดซ้ำ
คัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยง
น้อยกว่า 0.105 ng / ml (ตัวเมีย)
จัดฉาก
ความก้าวหน้า
น้อยกว่า 5 ng / ml (ผู้สูบบุหรี่)
Pheochromocytoma
APUDoma
VIPoma
ติดตามการรักษา
ตรวจสอบการเกิดซ้ำ
ติดตามการรักษา
การดูดซึมผิดปกติ
การรักษา
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
ติดตามการรักษา
ติดตามการรักษา
การตรวจสอบ
ทดสอบการกลับเป็นซ้ำ
ทดสอบการกลับเป็นซ้ำ
เครื่องหมายเนื้องอกทั่วไป
ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของเนื้องอกอาจรวมถึงโปรตีนและสารอื่น ๆ ที่สร้างโดยเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้ยังสามารถรวมเครื่องหมายจีโนมเช่นการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอของเนื้องอกหรือการกลายพันธุ์ของยีน สารบ่งชี้มะเร็งบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดหนึ่งในขณะที่สารอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับมะเร็งหลายชนิด บ่อยครั้งที่ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สูงขึ้นอาจเป็นสัญญาณของสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งได้เช่นกัน
biomarkers เนื้องอกที่พบบ่อย ได้แก่ :
- Alpha-Fetoprotein (AFP): ใช้เพื่อทดสอบการกลับเป็นซ้ำช่วยวินิจฉัยหรือติดตามการรักษามะเร็งตับหรือเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ของรังไข่หรืออัณฑะ ผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นกับโรคตับแข็งและตับอักเสบ
- Beta-2 Microglobulin (B2M): ใช้เพื่อติดตามการรักษาตรวจหาการกลับเป็นซ้ำและประเมินการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกบางชนิด ผลลบที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไต
- Beta human chorionic gonadotropin (Beta hCG): ใช้เพื่อตรวจสอบมะเร็ง choriocarcinoma และเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์อยู่บ่อยครั้ง อาจเพิ่มขึ้นในมะเร็งอัณฑะทั้งแบบเซมิโนมาและที่ไม่ใช่เซมิโนมา
- การกลายพันธุ์ของ BRAF: การเปลี่ยนแปลงของยีน BRAF ที่อาจพบได้ในมะเร็งบางชนิดรวมถึงมะเร็งผิวหนังและมะเร็งลำไส้ใหญ่
- การกลายพันธุ์ของ BRCA: ค้นหาการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 ที่อาจนำไปสู่มะเร็งเต้านมรังไข่หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก
- Calcitonin: ฮอร์โมนที่ใช้ในการตรวจสอบมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก
- Carcinoembryonic antigen (CEA): อาจใช้เพื่อค้นหาการกลับเป็นซ้ำการแพร่กระจายหรือการลุกลามของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก นอกจากนี้ยังใช้กับมะเร็งชนิดอื่น ๆ
- CA 15-3 และ CA 27-29: ตรวจเพื่อติดตามการกลับเป็นซ้ำหรือการลุกลามของมะเร็งเต้านมมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งปอดและอื่น ๆ ผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นและสามารถเพิ่มระดับได้ด้วยภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
- CA 19-9: อาจได้รับการตรวจเพื่อติดตามการรักษาหรือคัดกรองการกลับเป็นซ้ำของตับอ่อนถุงน้ำดีท่อน้ำดีกระเพาะอาหารหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นกับท่อน้ำดีอุดตันตับอ่อนอักเสบโรคต่อมไทรอยด์โรคลำไส้อักเสบและอื่น ๆ
- CA-125: อาจใช้เพื่อติดตามความคืบหน้าของมะเร็งรังไข่ แม้ว่าบางครั้งจะมีการใช้เพื่อคัดกรองโรค แต่ก็มีผลบวกปลอมมากมาย
- Cluster of Differentiation 20 (CD20): พบในปริมาณที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell และมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด สามารถช่วยวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือช่วยกำหนดการรักษาได้
- ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน: อาจศึกษาในกรณีมะเร็งเต้านมเพื่อพิจารณาว่าใครเป็นผู้สมัครรับการรักษาด้วยฮอร์โมน
- Gastrin: อาจพบในระดับที่สูงขึ้นด้วย gastrinomas สามารถช่วยในการวินิจฉัยการรักษาและการทำนายการกลับเป็นซ้ำ ผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นกับ Zollinger-Ellison syndrome
- ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ 2 (HER2): พบได้ในมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งชนิดอื่น ๆ ไม่ค่อยพบเช่นมะเร็งต่อมน้ำลายบางชนิด ผู้ที่มีเนื้องอกที่มีการแสดงออกของ HER2 เพิ่มขึ้นอาจตอบสนองต่อการรักษาตามเป้าหมายของ HER2
- Lactate dehydrogenase (LDH): อาจได้รับคำสั่งในระหว่างการออกกำลังกายหรือการจัดการมะเร็งหลายชนิด ระดับมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อมะเร็งลุกลามหรือมีการแพร่กระจาย แต่ยังมีภาวะที่ไม่ใช่มะเร็งอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจทำให้ระดับความสูงขึ้นได้เช่นกันเช่นโรคโลหิตจางโรคไตและการติดเชื้อหลายชนิด
- Neuron-specific Enolase (NSE): ใช้ในการตรวจสอบ carcinoids, islet cell tumors, neuroblastomas และมะเร็งปอดขนาดเล็ก
- โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย (ยีนฟิวชัน BCR-ABL): พบในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelogenous และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- ลิแกนด์ความตายที่ตั้งโปรแกรม 1 (PD-L1): สามารถช่วยระบุได้ว่าใครมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัดมากที่สุดซึ่งจะช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณในการจดจำและต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
- แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA): ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากแม้ว่าความเสี่ยงของการวินิจฉัยเกินจะเรียกสิ่งนี้ว่าเป็นคำถาม แต่ก็ยังคงใช้เพื่อตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษา
- Thyroglobulin: ใช้ในการตรวจสอบมะเร็งต่อมไทรอยด์บางชนิด
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
