ระดับเนื้องอกและมะเร็งเต้านม

ระดับเนื้องอกเป็นหนึ่งในหลาย ๆ รายการที่จะปรากฏในรายงานพยาธิวิทยาของคุณหากคุณเป็นมะเร็งเต้านม เป็นการอธิบายลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งลักษณะดังกล่าวสามารถบอกแพทย์ได้ว่ามีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้อย่างไร การรู้ระดับของเนื้องอกสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจว่าวิธีการรักษาใดที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด

แพทย์ส่วนใหญ่มักใช้ระบบนอตทิงแฮมในการจัดระดับมะเร็งเต้านม เป็นการปรับเปลี่ยนระบบ Bloom-Richardson ที่เคยใช้ในการคัดเกรดเนื้องอกก่อนหน้านี้

รูปภาพ uchar / Getty

ทำไมมะเร็งเต้านมจึงได้รับการให้คะแนน

หากคุณเคยตรวจชิ้นเนื้อเต้านมและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมคุณจะต้องทราบว่าวิธีการรักษาใดดีที่สุดสำหรับคุณและการพยากรณ์โรคของคุณจะเป็นอย่างไร

ในการทำเช่นนั้นมะเร็งของคุณจะต้องได้รับการจัดฉาก บางครั้งการแสดงระยะของมะเร็งอาจสับสนกับการจัดลำดับของมะเร็ง แต่ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน

ระยะของมะเร็งหมายถึงขนาดหรือขอบเขตของเนื้องอกที่เป็นของแข็งและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ หรือไม่ ต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการเพื่อระบุว่ามะเร็งของคุณมีความร้ายแรงเพียงใดและการรักษาแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

การให้คะแนนมะเร็งเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งเท่านั้น จะประเมินลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (ลักษณะทางกายภาพการกระจาย) เพื่อทำนายว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด

การวัดระดับมะเร็งเป็นเพียงหนึ่งในมาตรการที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม อื่น ๆ ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกชนิดของเซลล์มะเร็งจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและระดับของการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย)

วิธีการกำหนดระดับของมะเร็งเต้านม

ระบบการคัดเกรดของนอตทิงแฮมเป็นการปรับปรุงเกณฑ์การให้เกรดก่อนหน้านี้คือระบบ Bloom-Richardson ซึ่งก่อตั้งขึ้นครั้งแรกในปี 2500 น็อตติงแฮมประเมินโครงสร้างและการกระจายของเซลล์มะเร็งเพื่อพิจารณาว่ามะเร็งจะลุกลามมากเพียงใด

เนื้องอกเกรดต่ำซึ่งมีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติมากกว่ามักจะเติบโตช้าในขณะที่เนื้องอกระดับสูงเป็นเนื้องอกที่มีลักษณะผิดปกติและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

มีปัจจัยสามประการที่นักพยาธิวิทยาจะพิจารณาในการประเมินเซลล์เนื้องอก ได้แก่ การสร้างท่ออัตรามิโอติกและเกรดนิวเคลียร์ แต่ละคนจะได้รับคะแนนจาก 1 (ปกติมากที่สุด) ถึง 3 (ปกติน้อยที่สุด)

จากนั้นจะมีการเพิ่มค่าเหล่านี้ซึ่งผลรวมจะบ่งชี้ระดับของเนื้องอก

การสร้างท่อ

หมายถึงว่าเนื้อเยื่อของเนื้องอกมีท่อน้ำนม (น้ำนม) ปกติมากน้อยเพียงใด คะแนนที่เป็นไปได้มีดังนี้:

คะแนนการสร้างท่อบ่งชี้1เซลล์มากกว่า 75% เป็นเรื่องปกติ2ระหว่าง 10% ถึง 75% เป็นเรื่องปกติ3น้อยกว่า 10% เป็นเรื่องปกติ

อัตรา Mitotic

นี่หมายถึงปริมาณของเซลล์แบ่ง (mitotic) ที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยาย 400 เท่า การให้คะแนนมีดังนี้:

คะแนน Miotic Rateบ่งชี้1มีเซลล์ไมโทติกน้อยกว่า 10 เซลล์2เห็นเซลล์ระหว่าง 10 ถึง 19 เซลล์3เห็นเซลล์อย่างน้อย 20 เซลล์

เกรดนิวเคลียร์

เป็นการประเมินขนาดและรูปร่างของนิวเคลียสในเซลล์เนื้องอก คะแนนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

คะแนนระดับนิวเคลียร์บ่งชี้1นิวเคลียสมีขนาดเล็กและสม่ำเสมอ2มีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกันไป3มีรูปแบบที่ทำเครื่องหมายไว้

การกำหนดระดับเนื้องอกขั้นสุดท้าย

คะแนนสามคะแนนข้างต้นรวมกันเพื่อกำหนดระดับของเนื้องอก เกรดที่สูงขึ้นช่วยเพิ่มความก้าวร้าวและแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเพิ่มขึ้น

คะแนนคุณลักษณะทั้งหมดระดับเนื้องอกลักษณะของเซลล์3 ถึง 5เนื้องอกเกรด 1แตกต่างได้ดี (ดูเป็นปกติเติบโตช้าไม่ก้าวร้าว)6 ถึง 7เนื้องอกเกรด 2แตกต่างกันปานกลาง (กึ่งปกติเติบโตเร็วปานกลาง)8 ถึง 9เนื้องอกเกรด 3มีความแตกต่างไม่ดี (ผิดปกติเติบโตเร็วก้าวร้าว)

การให้คะแนนและการแสดงเนื้องอก

ระดับของมะเร็งจะใช้ในการระยะมะเร็งของคุณนั่นคือมะเร็งของคุณมีความสูงเพียงใด

การจัดเตรียมจะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าการรักษาใดที่สามารถขจัดความร้ายกาจได้อย่างเต็มที่โดยมีอันตรายน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่นมะเร็งระยะเริ่มต้นอาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือฉายรังสีในขณะที่มะเร็งระยะลุกลามอาจต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การแสดงระยะของมะเร็งสามารถแบ่งออกเป็นสองวิธีที่แตกต่างกัน:

• การจัดเตรียมทางคลินิกขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดที่ได้รับก่อนการผ่าตัดรวมถึงผลการตรวจร่างกายและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพของคุณ (เช่นรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ CT, การสแกน)
• Pathologic staging ใช้การทดสอบเดียวกัน แต่ยังรวมถึงการประเมินของพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองที่เอาออกในการผ่าตัด

การจัดเตรียมพยาธิวิทยาถือว่ามีความแม่นยำมากขึ้นเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการตรวจเนื้องอกโดยตรง อย่างไรก็ตามการจัดเตรียมทางคลินิกอาจเหมาะสมในบางสถานการณ์เนื่องจากมะเร็งบางชนิดไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การจัดประเภท TNM

เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม TNM Classification of Malignant Tumor (TNM) เป็นระบบที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการแสดงละคร มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการแสดงมะเร็งหลายชนิด (ยกเว้นมะเร็งในเลือดหรือมะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง) เนื้องอกที่พบบ่อยส่วนใหญ่มีระบบการจำแนก TNM ของตัวเอง

TNM ย่อมาจากเนื้องอกโหนดและการแพร่กระจายโดยเฉพาะขนาดของเนื้องอก (T) จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง (N) และระดับของการแพร่กระจาย (M)

ระบบ TNM สามารถใช้สำหรับการแสดงระยะทางคลินิกและพยาธิวิทยาซึ่งแสดงโดยการใช้ตัวพิมพ์เล็ก "c" หรือ "p" ก่อนระยะมะเร็ง (ตัวอย่างเช่น cT3N1M0 หรือ pT2N0)

TNM Staging สำหรับมะเร็งเต้านม

เมื่อแพทย์ของคุณได้รับรายงานพยาธิวิทยาทั้งระดับและระยะของมะเร็งในระดับ 0 (ไม่แพร่กระจาย) ถึง 4 (ระยะแพร่กระจาย) จะรวมอยู่ด้วย

นอกจากนี้รายงานพยาธิวิทยายังให้รายละเอียด:

• ไม่ว่าคุณจะมีเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งก้อนในเต้านมที่ได้รับผลกระทบ
• มะเร็งถูกกักขังอยู่ที่เต้านมในระดับใด
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่พบในต่อมน้ำเหลืองใต้แขน
• หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่หัวนมและผิวหนัง
• หากมีขอบปลอดมะเร็งรอบ ๆ เนื้องอกที่ถูกสกัด
• หากมะเร็งมีฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวกหรือเอสโตรเจนลบ (บ่งชี้ว่าฮอร์โมนสามารถมีผลต่อการเติบโตของเนื้องอกหรือไม่)

จากการค้นพบและคุณสมบัติเหล่านี้แพทย์ของคุณจะกำหนดแผนการรักษาเพื่อให้คุณทบทวนและพูดคุย หากมีการค้นพบหรือคุณค่าที่คุณไม่เข้าใจให้ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และผลกระทบดังกล่าวมีผลต่อการตัดสินใจในการรักษาอย่างไร

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.