วิธีการรักษา Vitiligo

Vitiligo เป็นภาวะที่ผิวหนังในบริเวณใดจุดหนึ่งหรือหลายบริเวณมีสีอ่อนกว่าผิวหนังส่วนที่เหลือเนื่องจากการสูญเสียเม็ดสี ในขณะที่ปัญหาเครื่องสำอางส่วนใหญ่โรคด่างขาวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเว้นแต่จะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นการสูญเสียการได้ยินและปัญหาต่อมไทรอยด์

ไม่มีวิธีรักษาโรคด่างขาว แต่มีการวิจัยการรักษาเพิ่มเติมที่มีแนวโน้มดี

รูปภาพ LeoPatrizi / Getty

สาเหตุของ Vitiligo

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคด่างขาว แต่เชื่อว่าเป็นผลมาจากปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งหรือหลายปัจจัยร่วมกันดังต่อไปนี้:

• พันธุศาสตร์: ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรคด่างขาวมีญาติสนิทที่มีหรือเคยเป็นโรคด่างขาว
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ: อย่างน้อยบางรูปแบบของโรคด่างขาวดูเหมือนจะเกิดจากปัจจัยแพ้ภูมิตัวเองซึ่งร่างกายทำลายเซลล์ของตัวเองโดยเฉพาะเซลล์เมลาโนไซต์ (เซลล์ที่สร้างเม็ดสีในผิวหนังและผม)
• ปัจจัยทางระบบประสาท: ปลายประสาทในผิวหนังอาจผลิตสารที่เป็นพิษต่อเซลล์เมลาโนไซต์
• การทำลายตัวเอง: Melanocytes อาจทำลายตัวเองเนื่องจากความบกพร่องภายในเซลล์
• ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์: เป็นไปได้ว่าโรคด่างขาวอาจเกิดจากความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์

Vitiligo เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

Vitiligo ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1% และอาจส่งผลกระทบต่อผู้คนไม่ว่าจะเป็นชาติพันธุ์สีผิวหรือเพศใดก็ได้

ในขณะที่คนทุกวัยสามารถพัฒนาโรคด่างขาวได้ แต่มักเริ่มในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นโดยเกือบครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่มีอาการนี้จะพัฒนาขึ้นเมื่ออายุครบยี่สิบเอ็ดปี

ประเภทของการรักษา

หลายคนเลือกที่จะไม่รักษาโรคด่างขาว หากโรคด่างขาวของคุณไม่เกี่ยวข้องกับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องเช่นโรคแพ้ภูมิตัวเองก็ไม่จำเป็นต้องรักษาพยาบาล

ยา

การรักษาโรคด่างขาวมักรวมถึงยาทาหรือยารับประทานหรือทั้งสองอย่างร่วมกัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์

• มาในรูปแบบเฉพาะหรือในช่องปาก
• กำหนดเป้าหมายการอักเสบที่อาจทำให้เซลล์เม็ดสีน้อยลง
• อาจใช้เวลาถึงสามเดือนเพื่อดูผลลัพธ์
• อาจทำให้ผิวหนังฝ่อ (เมื่อผิวบางและแห้งมาก) หรือเป็นริ้วรอย (รอยแตกลาย) เมื่อใช้ในระยะยาว
• รวมสเตียรอยด์เช่น clobetasol, betamethasone และ fluocinonide
• ประมาณ 45% ของผู้ที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่มีศักยภาพหรือมีศักยภาพสูงจะมีผิวคล้ำเสียอย่างน้อยสี่ถึงหกเดือน

ยาเฉพาะที่มักจะกำหนดให้ใช้ในพื้นที่ขนาดเล็กและใช้ได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีผิวคล้ำ

ยาเหล่านี้ทำงานได้ดีในบางส่วนของร่างกายมากกว่าส่วนอื่น ๆ ใช้กับมือและเท้าได้ไม่มาก แต่จะมีประสิทธิภาพมากกว่าบนใบหน้า

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่ควรใช้ยาเหล่านี้กับใบหน้าหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากอาจเกิดอันตรายได้ ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนใช้เสมอ

ยาทาอื่น ๆ ได้แก่ :

อะนาล็อกวิตามินดีเฉพาะที่

• ใช้ในการกระตุ้นเซลล์เมลาโนไซต์
• รวมถึง calcipotriol และ tacalcitol
• การศึกษาบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพแบบผสม
• ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงนั้นหายาก
• ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจรวมถึงผิวแห้งแสบและแสบร้อนและสามารถบรรเทาลงได้เมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง
• โดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์

Protopic และ Elidel

• มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เฉพาะในสหรัฐอเมริกา
• Immunomodulators ที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันในกรณีที่ใช้
• อนุญาตให้เซลล์เมลาโนไซต์กลับคืนมา
• มีประสิทธิภาพมากขึ้นบนใบหน้ามีผลกับมือและเท้าน้อยลง
• การศึกษาแสดงให้เห็นถึงการดูดซึมของระบบน้อยมากน้อยกว่าที่เห็นในสเตียรอยด์เฉพาะที่
• ผลข้างเคียงเช่นความรู้สึกคันแสบแสบหรือเจ็บของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมักเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกของการรักษาและโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงหรือปานกลาง
• อาจเกิดผลข้างเคียงที่พบได้น้อย แต่ร้ายแรงกว่าดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• คำเตือนกล่องดำจาก FDA เกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่หายากมากในการพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางรูปแบบจากการใช้ยาเหล่านี้
• การดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้หน้าแดง (หน้าแดงรู้สึกร้อน) ซึ่งไม่เป็นอันตราย

การรักษาด้วยแสง

• การส่องไฟ (การบำบัดด้วยแสง) ใช้แสงอัลตราไวโอเลต B (UVB) ในวงแคบเพื่อคืนสีผิวที่สูญเสียไป
• มีประสิทธิภาพสูงสุดบนใบหน้ามีผลต่อมือและเท้าน้อยที่สุด
• สามารถให้ยาผ่านไลท์บ็อกซ์ (สำหรับบริเวณที่แพร่หลายซึ่งได้รับผลกระทบจากโรคด่างขาว) หรือเลเซอร์เอ็กซิเมอร์ (สำหรับการรักษาเฉพาะจุดในพื้นที่ขนาดเล็ก)
• ต้องใช้การรักษา 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
• ได้ผลกับหลาย ๆ คนโดยประมาณ 70% ของคนเห็นผลจากการรักษาด้วยเลเซอร์ excimer
• ผลลัพธ์ไม่ถาวรเสมอไปโดยประมาณ 44% พบว่ามีการสูญเสียสีที่ฟื้นคืนมาหนึ่งปีหลังจากหยุดการรักษาและประมาณ 86% หลังจากสี่ปี
• สามารถใช้ร่วมกับยาได้

การบำบัดด้วยแสง PUVA

• ใช้แสง UVA ร่วมกับยา psoralen เพื่อคืนสีให้กับผิว
• Psoralen สามารถรับประทานได้ทั้งทางปากหรือทางปาก (ในรูปแบบเม็ด)
• สามารถใช้สำหรับโรคด่างขาวได้อย่างแพร่หลาย
• ได้ผลประมาณ 50 ถึง 75% สำหรับใบหน้าลำตัวต้นแขนและขาส่วนบน แต่มีผลน้อยกว่าในมือและเท้า
• ต้องเข้ารับการรักษาสัปดาห์ละสองครั้งที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ PUVA เป็นเวลาประมาณ 1 ปี
• ต้องตรวจตาก่อนและหลังเสร็จสิ้นการรักษาเนื่องจาก psoralen อาจส่งผลต่อดวงตาได้
• ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วย PUVA จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่รุนแรง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดโรคด่างขาวเกี่ยวข้องกับการนำผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบออกจากบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายและใช้เพื่อแทนที่ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคด่างขาว นอกจากนี้ยังสามารถทำได้โดยการปลูกถ่ายเซลล์ผิวหนังในบริเวณที่ไม่มีเม็ดสีเนื่องจากโรคด่างขาว

• โดยปกติจะทำหลังจากการรักษาอื่น ๆ แล้วไม่ได้ผล
• Vitiligo ต้องคงที่ (ไม่เปลี่ยนแปลง) เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนถึงหนึ่งปีก่อนที่จะสามารถทำการผ่าตัดได้
• ผู้ที่มีแผลเป็นง่ายหรือเกิดคีลอยด์ (รอยแผลเป็นที่อยู่เหนือผิวหนัง) ควรหลีกเลี่ยงการรักษานี้
• ใช้ได้ผลกับคนมากถึง 95%
• ความเสี่ยง ได้แก่ ความล้มเหลวในการทำงานผิวหนังที่เป็นก้อนหินกรวดและการติดเชื้อ

Micropigmentation (การสักบนพื้นที่เล็ก ๆ บางครั้งเรียกว่าการแต่งหน้าถาวร) เป็นครั้งคราวโดยปกติจะเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก ไม่แนะนำสำหรับพื้นที่ขนาดใหญ่

ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวและโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ควรระมัดระวังในการรับรอยสักเพราะอาจทำให้หรือทำให้ปัญหาผิวแย่ลงได้

Depigmentation

ในระหว่างการกำจัดสีให้ใช้ยา monobenzone กับผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบจาก vitiligo เพื่อขจัดเม็ดสีเพื่อให้เข้ากับผิวที่ไม่มีสีเนื่องจากโรคด่างขาว

• ไม่นิยมใช้
• โดยปกติจะใช้เฉพาะเมื่อผิวของคนส่วนใหญ่สูญเสียเม็ดสีไปแล้วจากโรคด่างขาว
• หลังจากการกำจัดขนคนจะมีผิวขาวอย่างสมบูรณ์
• อาจใช้เวลาหนึ่งถึงสี่ปีจึงจะเสร็จสมบูรณ์
• จุดของเม็ดสีอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากอยู่ในแสงแดด ครีมทรีทเม้นท์สามารถใช้กับจุดเหล่านี้เพื่อกำจัดเม็ดสีได้อีกครั้ง

การรักษา Vitiligo สำหรับเด็ก

ไม่ใช่ว่าการรักษาโรคด่างขาวทั้งหมดจะปลอดภัยสำหรับเด็ก ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณก่อนที่จะเริ่มการรักษาใด ๆ

การวิจัยปัจจุบัน

ในขณะที่ยังไม่ได้ใช้งานการวิจัยเกี่ยวกับยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า JAK inhibitors แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาสำหรับการใช้เป็นยารักษาโรคด่างขาว

สารยับยั้ง JAK กำหนดเป้าหมายเส้นทางการสื่อสารภูมิคุ้มกันประเภทหนึ่งที่ไม่เคยมีเป้าหมายมาก่อนในโรคด่างขาว

เชื่อกันว่าสารยับยั้ง JAK ทำงานโดย:

• ลดระดับของสารเคมีอักเสบที่นำไปสู่การลุกลามของโรค
• กระตุ้นการงอกใหม่ของเซลล์เมลาโนไซต์

การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง JAK 2 ชนิด ได้แก่ tofacitinib และ ruxolitinib แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ชัดเจนในการรักษาโรคด่างขาวเมื่อใช้สารยับยั้ง JAK ร่วมกับการส่องไฟ UVB จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่ข้อมูลเบื้องต้น จากการศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจของการเปลี่ยนสีผิวโดยเฉพาะที่ใบหน้า

ปัจจุบันสารยับยั้ง JAK ถือได้ว่าเป็นการรักษาโรคด่างขาวและอาจมีราคาแพงเนื่องจากไม่ค่อยได้รับความคุ้มครองจากการประกันการใช้การรักษาโรคด่างขาว

หมายเหตุเกี่ยวกับการรักษาแบบ "แหวกแนว"

มีการรักษาบางอย่างเช่นสมุนไพรบางชนิดที่อ้างว่าสามารถรักษาโรคด่างขาวได้ การรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีการควบคุมและไม่มีการพิสูจน์ซึ่งอาจทำให้ไม่ปลอดภัย

การพยากรณ์โรค

เนื่องจากการรักษาโรคด่างขาวและโรคด่างขาวมีผลต่อแต่ละบุคคลแตกต่างกันจึงไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้รับรองได้

ประมาณ 10 ถึง 20% ของผู้ที่เป็นโรคด่างขาวสามารถฟื้นคืนเม็ดสีได้อย่างเต็มที่ในขณะที่คนอื่น ๆ เห็นเม็ดสีที่ฟื้นคืนมา

Vitiligo ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่เป็นโรคติดต่อ

การเผชิญปัญหา

นอกจากการรักษาทางการแพทย์แล้วยังมีสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อให้การอยู่ร่วมกับโรคด่างขาวสามารถจัดการได้มากขึ้น

• ฝึกความปลอดภัยจากแสงแดด: ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวสามารถเผาผลาญได้ง่ายโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการกำจัดขน นอกจากความเสี่ยงต่อการถูกแดดเผาแล้วผิวสีแทนรอบ ๆ บริเวณที่มีรอยคล้ำยังสามารถทำให้ vitiligo สังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้น ใช้ครีมกันแดด SPF 30+ ที่มีสเปกตรัมกว้าง ๆ หาที่ร่มและสวมชุดป้องกัน
• หลีกเลี่ยงเตียงอาบแดดและโคมไฟดวงอาทิตย์: สิ่งเหล่านี้เป็นทางเลือกในการอาบแดดที่ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคนรวมถึงผู้ที่เป็นโรคด่างขาว
• เพิ่มสีเทียมที่ปลอดภัยให้กับผิวของคุณ: การฟอกสีผิวด้วยตนเองสีย้อมและเครื่องสำอางเช่นคอนซีลเลอร์หรือการแต่งหน้าสามารถเพิ่มสีให้กับผิวที่เสื่อมสภาพได้ การฟอกสีแทนและสีย้อมด้วยตัวเองให้การปกปิดที่ยาวนานขึ้น
• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน: คุณสามารถค้นหาทั้งกลุ่มสนับสนุนออนไลน์และกลุ่มต่างๆในพื้นที่ของคุณผ่านสถานที่ต่างๆเช่น Global Vitiligo Foundation

Vitiligo และสุขภาพจิต

การศึกษาพบว่าโรคด่างขาวสามารถมีผลต่อสุขภาพจิตโดยผู้ที่ประสบ:

• ความวิตกกังวล
• อาการซึมเศร้า
• แห้ว
• ความอับอายเมื่อพบคนแปลกหน้า
• ความวุ่นวายในความสัมพันธ์

หากคุณกำลังดิ้นรนกับประสบการณ์การเป็นโรคด่างขาวให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

คำจาก Verywell

แม้ว่าโรคด่างขาวสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตได้ แต่ก็ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจร้ายแรงต่อสุขภาพของคุณได้จึงควรไปพบแพทย์หากคุณพบสัญญาณของโรคด่างขาว

คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการจองนัดหมายกับผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ จากนั้นพวกเขาอาจแนะนำหรือคุณสามารถขอส่งต่อไปยังแพทย์ผิวหนังเพื่อรับการรักษาเฉพาะทางเพิ่มเติมได้