การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) และผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม

UTIs คือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในระบบทางเดินปัสสาวะ ส่วนใหญ่มักเกิดจากแบคทีเรีย แต่เชื้อราและไวรัสก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน UTI สามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์หรือโรคสมองเสื่อมชนิดอื่น

อาการ

• รู้สึกแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ
• ความจำเป็นในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ปวดท้องน้อยด้านข้างหรือด้านหลัง
• เลือดในปัสสาวะ
• ปัสสาวะที่ขุ่นสกปรกหรือมีเมือก
• ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น
• ไข้
• เพ้อ
• คลื่นไส้อาเจียน

อาการของ UTI ในภาวะสมองเสื่อม

เมื่อคนที่มีภาวะสมองเสื่อมพัฒนา UTI อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุสัญญาณ เนื่องจากความยากลำบากในการค้นหาคำบุคคลอาจไม่สามารถแสดงความรู้สึกไม่สบายที่เพิ่มขึ้นหรือระบุความต้องการที่เพิ่มขึ้นในการปัสสาวะได้

บ่อยครั้งผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและผู้ที่เป็นโรค UTI จะพบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สำคัญ การติดเชื้อใด ๆ สามารถทำให้เกิดอาการเพ้อได้และ UTIs เป็นสาเหตุของภาวะเพ้อในภาวะสมองเสื่อม คุณอาจพบอาการต่อไปนี้ของ UTI ในคนที่มีภาวะสมองเสื่อม:

• น้ำตกที่เพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเช่นความก้าวร้าวความกระวนกระวายใจหรือความโกรธที่เพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• นอนหลับมากหรือน้อยกว่าปกติ
• ความสับสนและความสับสนเพิ่มขึ้น
• การลดลงโดยรวมในการทำงานไม่สามารถอธิบายได้จากเงื่อนไขอื่นที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

เหตุใดความเสี่ยงจึงสูงขึ้นด้วยภาวะสมองเสื่อม

• ปัญหาด้านสุขอนามัย: ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมีแนวโน้มที่จะใช้เทคนิคการเช็ดที่ไม่เหมาะสมหลังการใช้ห้องน้ำเช่นเช็ดจากหลังไปหน้าแทนที่จะเช็ดหน้าไปข้างหลัง สิ่งนี้สามารถเพิ่มการแพร่กระจายของแบคทีเรีย
• ผู้หญิง: ประมาณสองในสามของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเป็นผู้หญิง ผู้หญิงยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็น UTI เนื่องจากระบบทางเดินปัสสาวะมีโครงสร้างอย่างไร
• ความไม่หยุดยั้ง: เมื่อภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปความสามารถในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้จะลดลง แผ่นรองกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สำหรับผู้ใหญ่ที่มีคุณภาพต่ำสามารถเพิ่มปัญหาได้เนื่องจากไม่ดูดซับปัสสาวะได้ดีซึ่งจะทำให้เสียดสีกับผิวหนังและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรวมถึงปัญหาผิวหนังเช่นแผลกดทับ ควรเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ที่ทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยเร็วที่สุด
• ความคล่องตัวทางกายภาพลดลง: ความสามารถทางกายภาพลดลงเมื่อภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ UTI
• เงื่อนไขอื่น ๆ ที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ได้แก่ แนวโน้มที่จะมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานโอกาสในการเก็บปัสสาวะและปัญหาต่อมลูกหมากในผู้ชาย

ควรใช้ Catheters หรือไม่?

ในอดีตสายสวนได้รับการคิดว่าเป็นวิธีการตอบสนองต่อปัญหาเกี่ยวกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่ไม่แนะนำให้ใช้เว้นแต่จะมีความจำเป็นทางการแพทย์ การใส่สายสวนสามารถนำแบคทีเรียเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะได้มากขึ้นและจะเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ UTI UTI ที่พัฒนาในคนที่ใช้สายสวนเรียกว่า Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) และชุมชนทางการแพทย์ได้ทำงานอย่างหนักเพื่อลดการติดเชื้อที่ป้องกันได้ (บ่อยครั้ง) เหล่านี้

สายสวนเหมาะสำหรับบางสภาวะเช่นการกักเก็บปัสสาวะซึ่งใครบางคนไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะหมดไปได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้หากไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะที่จำเป็น

การรักษา

ส่วนใหญ่ UTIs ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตัวอย่างปัสสาวะของคุณได้รับการทดสอบที่ห้องปฏิบัติการเพื่อระบุว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดน่าจะมีประสิทธิภาพในการรักษา บางครั้งแพทย์จะให้คุณใช้ยาปฏิชีวนะ 1 ตัวจากนั้นเปลี่ยนเป็นยาตัวอื่นหลังจากมีผลการทดลองแล้ว

"ฉันรู้ว่าแม่ของฉันมี UTI ทำไมพวกเขาถึงรอที่จะรักษามัน?"

ความท้าทายประการหนึ่งในการดูแลสุขภาพคือการจัดการการใช้ยาปฏิชีวนะ ในอดีตมีการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปและส่งผลให้มีการติดเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไปเพิ่มขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งแบคทีเรียมีความแข็งแรงมากขึ้นและยาปฏิชีวนะตามปกติก็ไม่ได้ผลเสมอไป

การตรวจปัสสาวะของผู้สูงอายุไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะตรวจหา UTI ในเชิงบวกแม้ว่าคน ๆ นั้นจะไม่มีอาการก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเสมอไปและการสั่งจ่ายยาเกินขนาดสามารถกระตุ้นให้แบคทีเรียเสริมสร้างและดื้อยาได้ดังนั้นจึงต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่แรงขึ้นและแรงขึ้น

ในการทดสอบ UTI องค์กรหลายแห่งเช่นสถานพยาบาลปฏิบัติตามแนวทางของ McGreer ซึ่งต้องมีอาการอย่างน้อยสามอย่างต่อไปนี้ (ไข้ปวดเพิ่มความสับสนการเปลี่ยนแปลงลักษณะหรือกลิ่นของปัสสาวะความเร่งด่วนหรือความถี่) ให้ปรากฏก่อน พวกเขาจะทดสอบและสั่งซื้อยาปฏิชีวนะในที่สุดข้อ จำกัด เหล่านี้ได้รับการพัฒนาโดยมีเป้าหมายเพื่อใช้ยาปฏิชีวนะอย่างชาญฉลาด

การป้องกัน UTI

กลยุทธ์ต่อไปนี้สามารถช่วยลดโอกาสที่คนที่มีภาวะสมองเสื่อมจะพัฒนา UTI:

• ความชุ่มชื้นที่เพียงพอ

การให้ของเหลวที่เพียงพอสามารถช่วยลดโอกาสในการเป็นโรค UTI ได้

• การปฏิบัติตามสุขอนามัยที่เหมาะสม

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการทำความสะอาดตัวเองและเช็ดตัวให้ถูกต้องหลังจากปัสสาวะหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้หลังจากมีเพศสัมพันธ์แล้วผู้หญิงควรได้รับการกระตุ้นให้ปัสสาวะเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ UTI เพิ่มขึ้น

• อย่ารอช้าที่จะปัสสาวะ

การกลั้นปัสสาวะนานเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ UTI

• ส่งเสริมให้สวมใส่เสื้อผ้าที่สามารถระบายอากาศได้

เสื้อผ้าที่คับเกินไปหรือชุดชั้นในที่ทำจากไนลอนซึ่งตรงข้ามกับผ้าฝ้ายสามารถดักจับความชื้นและเพิ่มความเสี่ยงได้

น้ำแครนเบอร์รี่ช่วยได้หรือไม่?

การวิจัยได้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันสำหรับคำถามนี้ การศึกษาบางชิ้นพบประโยชน์เล็กน้อยของน้ำแครนเบอร์รี่ในการลดความเสี่ยงของโรค UTI ส่วนงานวิจัยอื่น ๆ ไม่พบความแตกต่างเมื่อรับประทานน้ำแครนเบอร์รี่คุณควรตรวจสอบกับแพทย์ก่อนเติมน้ำแครนเบอร์รี่ลงในอาหารเป็นประจำ พื้นฐานเนื่องจากสามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ เช่น Coumadin (warfarin)