การรักษาอาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรัง

อาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรัง (CSD) น่าจะอยู่กับเรามานานหลายศตวรรษ แต่เพิ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกเมื่อไม่นานมานี้

หลักฐานพื้นฐานของ CSD คือปัญหาทางกายภาพเช่นการติดเชื้อในหูชั้นในทำให้เส้นประสาทขนถ่ายเสียหายชั่วคราว ในขณะที่คนจำนวนมากสมองสามารถปรับตัวใหม่สำหรับความเสียหายนี้และเรียนรู้ที่จะทำงานโดยไม่รู้สึกถึงความไม่สมดุลในคนอื่น ๆ สมองไม่เคยเรียนรู้ที่จะปรับตัว

CSD มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับความวิตกกังวลเช่นเดียวกับประเภทของบุคลิกภาพที่ชอบเก็บตัวและมีการตั้งทฤษฎีว่าสิ่งนี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงความโน้มเอียงของสมองที่จะระมัดระวังต่อภัยคุกคามมากเกินไปรวมทั้งอาจล้มลงด้วยผลที่ตามมาหลังจากความเสียหายครั้งแรก เครือข่ายขนถ่ายสมองถูกเฝ้าระวังตลอดเวลาโดยส่งคำเตือนว่ากำลังจะตกแม้ว่าอันตรายที่แท้จริงจะผ่านพ้นไปแล้วก็ตาม ดูเหมือนว่าไฟ "ตรวจสอบเครื่องยนต์" จะติดอยู่แม้ว่ามอเตอร์ของรถของคุณจะได้รับการซ่อมบำรุงมาหลายเดือนแล้วก็ตาม

ตัวเลือกการรักษา

CSD สามารถทำลายชีวิตของผู้คนได้อย่างมากเนื่องจากความรู้สึกไม่สมดุลอย่างต่อเนื่องสามารถป้องกันไม่ให้ผู้คนทำกิจกรรมประจำวันเช่นงานของพวกเขา แม้ว่าจะไม่มีการทดลองขนาดใหญ่ที่มีการควบคุมสำหรับ CSD แต่การศึกษาในขนาดเล็กก็สนับสนุนการใช้รูปแบบการรักษาหลักสามรูปแบบ แบบฟอร์มเหล่านี้ ได้แก่ :

• การบำบัดขนถ่าย
• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรม
• Selective serotonin reuptake inhibitors (โดยปกติใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า)

ขนถ่ายบำบัด

การบำบัดด้วยขนถ่ายเป็นวิธีการบำบัดทางกายภาพ (PT) ประเภทหนึ่งที่มีไว้เพื่อปรับปรุงความสมดุลของผู้อื่น นักบำบัดขนถ่ายที่ผ่านการฝึกอบรมควรเป็นแนวทางในการออกกำลังกายในการรักษา เป้าหมายคือการฝึกสมองให้ปรับตัวเข้ากับการรับรู้ทางประสาทสัมผัสใหม่เกี่ยวกับภาวะสมดุล

การออกกำลังกายที่เป็นไปได้ ได้แก่ การดูวงกลมที่หมุนวนและมีลายเพื่อให้คุ้นเคยกับสิ่งเร้าที่ทำให้เวียนหัวเดินไปตามโถงทางเดินในขณะที่ดูภาพบนผนังหรือค่อยๆพัฒนาความอดทนในการหันศีรษะอย่างเป็นระบบในความเป็นจริงการออกกำลังกายทั้งหมดควรเริ่มอย่างช้าๆและค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงจนหยุดการบำบัด แต่โปรแกรมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออดทนและต่อเนื่องมักจะประสบความสำเร็จมากกว่าแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับประโยชน์ทั้งหมดเป็นเวลานานถึง 6 เดือนก็ตาม

การศึกษาผู้ที่มี CSD ที่ได้รับการรักษาด้วยการฝึกขนถ่ายและประเมินด้วย posturography หลังจากนั้นพบว่ามีการปรับปรุงที่สำคัญใน posturography สำหรับหลาย ๆ คนและ 79% รายงานว่าพวกเขารู้สึกดีขึ้น

ยา

ไม่มีการศึกษาใดที่มุ่งเน้นเฉพาะผู้ป่วยที่มี CSD แม้ว่าจะมีการทดลองแบบ open-label เพียงไม่กี่ครั้งที่ดูผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่มีอาการ CSD โดยรวมแล้วการทดลองเหล่านี้ดูเหมือนจะแนะนำประโยชน์บางประการสำหรับ serotonin selective reuptake inhibitors (SSRIs) และ serotonergic-noradrenergic reuptake inhibitors (SNRIs) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ SSRIs และ SNRIs ได้แก่ การนอนไม่หลับและคลื่นไส้ซึ่งอาจทำให้แพ้ได้บ้าง ข่าวดีก็คือนอกเหนือจากการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรังแล้วยาซึมเศร้าเหล่านี้ยังพบว่าผู้ป่วยที่รับประทานยาเหล่านี้มีอัตราความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าลดลง (ไปรูป)

จิตบำบัด

อย่างน้อยห้าการศึกษาได้ตรวจสอบเทคนิคการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาในผู้ป่วยที่มี CSD แนวโน้มโดยรวมของการศึกษาเหล่านี้เป็นประโยชน์อย่างมากในการลดอาการเวียนศีรษะมีเพียงการทดลองเดียวที่ติดตามผู้ป่วยมานานกว่าหนึ่งปีและสิ่งนี้ไม่เห็นประโยชน์ที่ยั่งยืน ณ จุดนั้น ณ จุดนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่ชัดเจนมากขึ้นเพื่อสร้างผลลัพธ์ในช่วงต้นเหล่านี้

บางคนต่อต้านความคิดที่ว่าความวิตกกังวลหรือบุคลิกภาพอาจมีส่วนทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะโดยรู้สึกว่าอาการนี้บ่งบอกได้ว่า CSD เป็น“ สิ่งที่อยู่ในหัวของพวกเขา” การคิดเช่นนี้สามารถป้องกันการใช้ยาหรือการรักษาใด ๆ ที่มักเกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้า

บรรทัดล่าง

อาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรังเป็นความผิดปกติที่กำหนดขึ้นใหม่แม้ว่าอาการที่อธิบายจะมีทั้งแบบโบราณและที่พบบ่อย หากได้รับการยอมรับ CSD ดูเหมือนจะตอบสนองได้ดีต่อการบำบัดด้วยขนถ่ายยาและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ควรใช้เทคนิคเหล่านี้ร่วมกันเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุด