ภาพรวมของโรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้า

โรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้าหรือที่เรียกว่า palmoplantar psoriasis เป็นสิ่งที่ยากที่สุดในการใช้ชีวิตเนื่องจากอาการคันและความเจ็บปวดอาจรบกวนความสามารถในการทำงานประจำวันของคุณ กิจกรรมง่ายๆเช่นการเขียนรายการขายของชำการเดินหรือแม้แต่การสวมรองเท้าอาจทำให้เกิดการเสียดสีและความเครียดที่ทำให้ผิวหนังบริเวณมือและเท้าอักเสบทำให้อาการแย่ลง

สุเทพวงศ์กำจัด / EyeEm / Getty Images

โรคสะเก็ดเงิน Palmoplantar เป็นโรคที่แตกต่างกันของโรคสะเก็ดเงินที่มีผลต่อฝ่ามือและฝ่าเท้าแม้ว่าจะสามารถเกิดร่วมกับโรคสะเก็ดเงินที่เล็บได้ใน 60% ของกรณี ยิ่งไปกว่านั้น 33% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือจะมีโรคสะเก็ดเงินมากถึง 10% ของร่างกาย

โชคดีที่มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้ทั้งด้วยตัวคุณเองและด้วยความช่วยเหลือของแพทย์เพื่อบรรเทาอาการและความไม่พอใจของโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือ

คำว่า palmoplantar มาจากคำภาษาละตินPalmaris(ฝ่ามือ) และต้นกล้า(ฝ่าเท้า).

อาการ

โรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้าไม่ต่างจากโรคสะเก็ดเงินในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เป็นโรคที่มีลักษณะการก่อตัวของแผลแห้งสีแดงเป็นเกล็ดที่เรียกว่าโล่

อาการของโรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้า ได้แก่ :

• ผิวหนังที่นูนขึ้นและหนาขึ้นที่กำหนดไว้อย่างดี
• รอยแดงและความแห้งกร้าน
• ปรับขนาดอย่างละเอียดด้วยเกล็ดสีเงินสีขาว
• อาการคันหรือแสบร้อน
• แคร็ก
• เลือดออกเมื่อมีรอยขีดข่วนหรือถลอก
• ปวด

เนื่องจากมือและเท้าเป็นข้อที่ประกบกันมากผิวหนังระหว่างนิ้วเท้าและนิ้วจึงเสี่ยงต่อการลอกแตกและมีเลือดออก งานประจำเช่นการล้างจานอาจทำให้ผิวหนังแห้งและอักเสบได้ในขณะที่การทำงานที่เท้าอาจทำให้เกิดความร้อนการเสียดสีและการอักเสบซึ่งไม่สามารถช่วยได้ แต่จะทำให้อาการแย่ลง

เล็บเท้าและเล็บมือของคุณอาจได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงิน เมื่อเวลาผ่านไปแผ่นเล็บจะเริ่มหนาขึ้นยกขึ้นและแตกหรือพัฒนาเป็นหลุมสันเขาและการเปลี่ยนสีที่ไม่น่าดู

โรคสะเก็ดเงิน Palmoplantar เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ มีลักษณะเป็นพลุแตกเป็นช่วง ๆ ซึ่งอาการจะปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติหรือแย่ลง

นอกจากโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์แล้วยังมีรูปแบบของโรคที่เรียกว่า palmoplantar pustulosis และ acrodermatitis ต่อเนื่องของ Hallopeau (ACH) ซึ่งแผลที่เต็มไปด้วยหนองจะเกิดขึ้นที่ฝ่ามือฝ่าเท้านิ้วหรือนิ้วเท้า

อาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงิน

สาเหตุ

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโดยมีระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ ด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจโดยสิ้นเชิงระบบภูมิคุ้มกันจะมองว่าเซลล์ผิวหนังปกติเป็นอันตรายและก่อให้เกิดการอักเสบ

การอักเสบทำให้เซลล์ผิวหนังหรือที่เรียกว่า keratinocytes ขยายตัวในอัตราเร่งอย่างมาก ในขณะที่เซลล์ดันไปที่ชั้นผิวเร็วกว่าที่จะผลัดออกได้ผิวหนังชั้นนอกสุด (เรียกว่าหนังกำพร้า) จะหนาขึ้นและพัฒนาเป็นแผลสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อทั้งหมดเชื่อว่าเกิดจากการรวมกันของพันธุกรรม (ซึ่งจูงใจให้คุณเป็นโรค) และสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม (ซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรค) ทริกเกอร์ทั่วไป ได้แก่ :

• ความเครียดทางอารมณ์
• การบาดเจ็บที่ผิวหนัง (รวมถึงการโดนแดดมากเกินไป)
• การติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อที่คอและผิวหนัง)
• อากาศเย็นและแห้งมาก
• สภาพอากาศร้อนชื้นมาก
• ยาบางชนิด (รวมถึงยาป้องกันเบต้าลิเธียมหรือยาต้านมาลาเรีย)

สำหรับโรคสะเก็ดเงิน palmoplantar โดยเฉพาะความเครียดซ้ำ ๆ ที่มือหรือเท้า (เช่นการสวมถุงมือทำงานที่หยาบหรือรองเท้าที่ไม่กระชับ) สามารถกระตุ้นให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการตอบสนองของ Koebner ซึ่งโล่จะพัฒนาขึ้นเองตามแนวของการบาดเจ็บ ความเสี่ยงอาจมีมากกว่าในคนงานที่ต้องใช้แรงงานคนหรือคนที่มีตาปลาข้าวโพดแผลพุพองหรืออาการอื่น ๆ ของความเครียดที่เท้าซ้ำ ๆ

การดูแลผิวที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดเปลวไฟได้ แต่อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ทำงานด้วยมือหรือต้องอยู่บนเท้าเป็นระยะเวลานาน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงิน

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพียงครั้งเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน palmoplantar ได้อย่างชัดเจน ในขณะที่อาการทางกายภาพอาจเพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างแน่นอน แต่อาจต้องตัดสาเหตุอื่น ๆ ออกเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่เหมาะสม

แพทย์จะไม่เพียง แต่มองหาลักษณะอาการของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจมาพร้อมกับโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือหรือเพิ่มความเสี่ยง ตัวอย่าง ได้แก่ :

• ผิวหนังบริเวณส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การมีส่วนร่วมของเล็บ
• เปลวไฟเป็นช่วง ๆ ที่มีกิจกรรมของโรคต่ำ
• การติดเชื้อ strep ล่าสุด
• ยาใหม่เพิ่งเริ่ม
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ
• โรคข้ออักเสบโดยเฉพาะที่มือและเท้า

หากไม่สามารถวินิจฉัยได้แพทย์ของคุณอาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์ผิวหนังสะเก็ดเงินจะปรากฏเป็น acanthotic (บีบอัด) ซึ่งแตกต่างจากกลากหรือสภาพผิวหนังที่เป็นเกล็ดอื่น ๆ

หนองในตัวอย่างผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงินปาล์มโลแลนต้าจะไม่บ่งบอกถึงการติดเชื้อเนื่องจากสาเหตุเกิดจากภูมิต้านตนเองแทนที่จะเป็นแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาจทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของคุณ ในบรรดาโรคที่ทำให้เกิดแผลที่มือและเท้า ได้แก่ :

• ติดต่อผิวหนังอักเสบ (เกิดจากการสัมผัสกับสารบางชนิด)
• กลาก (หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้)
• โรคมือเท้าปาก (โรคไวรัสทั่วไป)
• Palmoplantar keratoderma (ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ผิดปกติ)
• Pityriasis rubra pilaris (โดดเด่นด้วยเกล็ดสีส้มแดง)
• ซิฟิลิสทุติยภูมิ (การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์)
• เกลื้อน manuum (การติดเชื้อราที่มือ)
• เกลื้อน Pedis (เท้าของนักกีฬา)

การรักษา

การรักษาโรคสะเก็ดเงิน palmoplantar นั้นไม่เหมือนกับโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้จึงมีการรักษาหลายรูปแบบที่อาจเหมาะสมกับมือและเท้ามากกว่า จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาคือสามเท่า:

• เพื่อลดการอักเสบ (เฉพาะที่และ / หรือในระบบ)
• เพื่อบรรเทาอาการแห้งแตกคันและปวด
• เพื่อให้บรรลุและคงไว้ซึ่งการบรรเทาโรคหรือกิจกรรมของโรคต่ำ

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดแผลพุพองเช่นเดียวกับยาทาปากหรือยาฉีดเพื่อลดความรุนแรงของอาการของคุณ การส่องไฟยังพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อการรักษาและควบคุมโรคสะเก็ดเงิน

กรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง

โรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือเล็กน้อยถึงปานกลางอาจได้รับการรักษาด้วยการรักษาเฉพาะที่ ได้แก่ :

• มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่ทำให้ผิวนวล: ทาบาง ๆ และบ่อยครั้งเพื่อรักษาผิวแห้งคันเป็นขุยและช่วยป้องกันการแตก
• กรดซาลิไซลิก: สาร Keratolytic ซึ่งมีอยู่ในโลชั่นสบู่บาล์มเท้าและแชมพูช่วยเพิ่มการหลุดของเกล็ดและลดคราบจุลินทรีย์ที่หนาขึ้น
• น้ำมันถ่านหิน: โลชั่นครีมและแชมพูที่มีส่วนผสมนี้สามารถลดการอักเสบและชะลอการเติบโตของผิวหนัง
• ครีมป้องกันอาการคันที่มีส่วนผสมเช่นการบูรเมนทอลหรือเบนโซเคน
• Calcipotriene: อนุพันธ์ของวิตามินดีซึ่งจะช่วยชะลอการสร้างเซลล์ผิวมากเกินไปและลดการอักเสบ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่: ทาเพียงเล็กน้อยเพื่อบรรเทาอาการอักเสบในท้องถิ่นและลดขนาดและลักษณะของคราบจุลินทรีย์

ในการปรับปรุงการดูดซึมอาจใช้เทคนิคที่เรียกว่าการบดเคี้ยวซึ่งมือหรือเท้าถูกปกคลุมด้วยฟิล์มยึดถุงมือพลาสติกหรือถุงพลาสติกเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือข้ามคืน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้การบดเคี้ยวที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการระคายเคืองของผิวหนังหรือความอิ่มตัวของผิวหนังมากขึ้น (ซึ่งอาจส่งเสริมการติดเชื้อ)

ยาเฉพาะที่บางครั้งใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เรียกว่าแอนทราลินไม่ประสบความสำเร็จมากนักสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือ แอนทราลินมีความยุ่งเหยิงและไม่สามารถใช้งานได้จริงซึ่งต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานและอาจแห้งและระคายเคืองต่อผิวบอบบาง

โรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงร้ายแรง

โรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือในระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาเชิงรุกที่กำหนดเป้าหมายการอักเสบในรูปแบบต่างๆ (และโดยทั่วไปมีผลข้างเคียงมากกว่า)

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงเรตินอยด์เฉพาะที่หรือในช่องปากยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรคเช่น methotrexate และ cyclosporine และยาชีวภาพแบบฉีดเช่น Enbrel (etanercept) และ Cosentyx (secukinumab)

การรักษาที่ได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคสะเก็ดเงินปาล์มโปนตาร์ระดับปานกลางถึงรุนแรง ได้แก่

• Methotrexate ซึ่งอยู่ในรูปแบบเม็ดและมักถูกกำหนดให้เป็นกระดูกสันหลังของการรักษา
• Soriatane (acitretin) ซึ่งเป็น retinoid ในช่องปากที่ใช้เมื่อโรคสะเก็ดเงินดื้อต่อการรักษา
• Bathwater PUVA รูปแบบหนึ่งของการส่องไฟที่มือและเท้าของคุณแช่ในอ่างที่มี psoralen (ยาที่ทำให้ไวต่อแสง) ก่อนที่จะสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต A (UVA)

อาจใช้ยาชีวภาพในกรณีที่รุนแรง แต่บางครั้งสามารถกระตุ้นได้มากกว่าที่จะระงับอาการของโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Humira (adalimumab) และ Remicade (infliximab)

วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

การเผชิญปัญหา

โรคสะเก็ดเงินมักต้องได้รับการจัดการตลอดชีวิต นอกเหนือจากการแทรกแซงทางการแพทย์แล้วยังมีสิ่งต่างๆที่คุณสามารถทำได้ในแต่ละวันเพื่อป้องกันการลุกเป็นไฟและรับมือกับการรักษาได้ดีขึ้น:

• ทำให้มือและเท้าชุ่มชื้นบ่อยๆ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาบน้ำและอาบน้ำซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้ผิวแห้งได้
• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อนหรืออาบน้ำ: ทั้งสองอย่างสามารถเพิ่มการอักเสบของระบบไหลเวียนโลหิตและทำให้เกิดความแห้งกร้าน
• ลองแช่เท้าและแช่มือเพื่อบำบัด: การแช่เท้าในน้ำเย็นเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีสามารถช่วยบรรเทาได้อย่างแน่นอน แต่ก็อาจทำให้เกล็ดนุ่มและคลายตัวได้เช่นกัน การเติมเกลือเอปซอมหรือข้าวโอ๊ตลงในอ่างน้ำอาจช่วยบรรเทาผิวที่อักเสบได้
• หลีกเลี่ยงการขัดผิว: การขัดผิวด้วยแปรงหรือใยบวบอาจทำให้ผิวแตกและเลือดออกได้มากเท่าที่คุณอาจต้องการขัดผิว ให้ใช้มือหรือผ้าขนหนูนุ่ม ๆ ค่อยๆขจัดเกล็ดหลังจากแช่
• รักษาผิวที่แตก: รอยแตกระหว่างนิ้วมือและนิ้วเท้าเป็นแหล่งเพาะเชื้อ ทำความสะอาดผิวที่แตกด้วยสบู่และน้ำอุ่นทาครีมต้านเชื้อแบคทีเรียและปิดแผลด้วยกาวทางการแพทย์ / ผ้าพันแผลชนิดเหลว
• เปลี่ยนถุงเท้าของคุณ: หากคุณอยู่บนเท้าตลอดทั้งวันหรือมีแนวโน้มที่จะเหงื่อออกให้นำถุงเท้าเสริมติดตัวไปด้วยเมื่อคุณออกจากบ้าน คุณยังสามารถใช้แป้งฝุ่นเพื่อทำให้เท้าของคุณแห้งและสเปรย์กันเชื้อราเพื่อป้องกันการติดเชื้อในผิวหนังที่แตกหรือมีเลือดออก
• ปกปิดโล่: คอนซีลเลอร์เฉพาะที่เช่น Dermablend Quick-Fix Concealer ผลิตขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินโดยเฉพาะ ในขณะที่มีประโยชน์หลีกเลี่ยงการใช้คอนซีลเลอร์กับบริเวณที่มีผิวเสีย
• ลดน้ำหนัก: เนื้อเยื่อไขมันที่มากเกินไป (เก็บไขมัน) จะเพิ่มภาระการอักเสบของร่างกายและความเสี่ยงต่อการเกิดเปลวไฟ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นยังทำให้เท้าเกิดความเครียดมากเกินไปขณะยืน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโปรแกรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินอย่างปลอดภัย
• จัดการความเครียดของคุณ: ความเครียดทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินและในทางกลับกัน หากต้องการหยุดวงจรสำรวจการบำบัดจิตใจและร่างกายเช่นการทำสมาธิภาพชี้นำการหายใจลึก ๆ และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (PMR) เพื่อช่วยควบคุมอารมณ์ การออกกำลังกายเป็นประจำยังช่วย

ความมั่นใจในสถานการณ์ทางสังคม

ไม่มีการปฏิเสธว่าโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามืออาจมีผลกระทบทางอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำงานหรือสถานการณ์ทางสังคม ด้วยโรคสะเก็ดเงินที่มือคุณอาจรู้สึกประหม่าหรือเขินอายพูดเมื่อจับมือหรือเมื่ออยู่ใกล้คนที่ไม่สามารถซ่อนความไม่แน่ใจ (หรือแม้แต่ความไม่สบายใจ) เกี่ยวกับสภาพที่มองเห็นได้ของคุณอาจกล่าวได้เช่นเดียวกันหากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินที่เท้าซึ่งอาจกระตุ้นให้คุณหลีกเลี่ยงรองเท้าเช่นรองเท้าแตะและรองเท้าเปิดนิ้วเท้า

หากมีขั้นตอนใดที่คุณจะต้องทำเพื่อซ่อนโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือนั้นขึ้นอยู่กับคุณ หากคุณรู้สึกเครียดในสถานการณ์ทางสังคมเนื่องจากรอยโรคของคุณอาจช่วยให้จำได้ว่าการแสดงความมั่นใจและไม่ดึงดูดความสนใจไปที่ผิวหนังของคุณมักจะหมายถึงคนอื่น ๆ ที่มีความเหมาะสม ตัวอย่างเช่นพยายามมองไปที่ผู้คนโดยตรงแทนที่จะจ้องที่มือของคุณ หากคุณรู้สึกสบายใจที่จะทำเช่นนั้นคุณอาจเลือกที่จะให้ความรู้แก่ผู้อื่นเกี่ยวกับอาการของคุณ แม้ว่าคุณจะให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ แต่คนส่วนใหญ่อาจไม่สังเกตเห็นสภาพของคุณด้วยซ้ำหากผิวของคุณชุ่มชื้นอย่างเหมาะสม

ข้อควรจำ: คุณเป็นโรคสะเก็ดเงิน แต่ไม่ได้กำหนดตัวคุณ

คำจาก Verywell

หากคุณไม่สามารถรับมือหรือรู้สึกว่าโรคสะเก็ดเงินปาล์มโลแลนทาร์กำลังลดคุณภาพชีวิตของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ในบางกรณีอาจเป็นการเหมาะสมที่จะรักษาโรคให้รุนแรงขึ้นแม้ว่ารอยโรคจะมีขนาดเล็กและ / หรือขอความช่วยเหลือจากนักบำบัดโรคหรือจิตแพทย์ คุณอาจได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนของผู้คนที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญ อีกทางเลือกหนึ่งคือ TalkPsoriasis ซึ่งเป็นชุมชนสนับสนุนทั่วประเทศที่จัดโดย National Psoriasis Foundation (NPF)