ม่านตาอักเสบบาดแผลคือการอักเสบของม่านตาซึ่งเป็นส่วนที่มีสีของดวงตาเนื่องจากการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บจากแรงทื่อ แต่อาจเกิดจากการบาดเจ็บประเภทอื่น ๆ
หรือที่เรียกว่า uveitis anterior อาการของม่านตาอักเสบมักจะรวมถึงอาการปวดตาตาแดงรุนแรงและตาพร่ามัวในตาที่ได้รับผลกระทบ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาอย่างทันท่วงทีม่านตาอักเสบจากบาดแผลอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บถาวรของเลนส์ตาการมองเห็นลดลงและการเกิดต้อหิน
รูปภาพ Jose Luis Pelaez / Gettyอาการ
แม้ว่าอาจมีการมองเห็นพร่ามัวและเจ็บปวดในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ แต่อาการของม่านตาอักเสบจากบาดแผลมักจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะสองถึงสามวันต่อมา
เรื่องธรรมดา
อาการทั่วไปของม่านตาอักเสบบาดแผล ได้แก่ :
- อาการปวดตาที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาชาหยอดตา
- การมองเห็นเบลอหรือลดลง
- น้ำตาไหล
- Floaters (จุดเล็ก ๆ หรือ "ใยแมงมุม" ที่ลอยอยู่ในมุมมอง)
- กลัวแสง (ความไวต่อแสงมาก)
- Ciliary flush (วงแหวนที่มีรอยแดงมากรอบม่านตา)
- Hypopyon (การสะสมของหนองมักเห็นเป็นจุดสีขาวที่ขอบด้านล่างของม่านตา)
- แหวน Vossius (วงแหวนทึบที่ด้านหลังของเลนส์ที่เกิดจากการปล่อยเม็ดสีจากเนื้อเยื่อที่บอบช้ำ)
รุนแรง
ม่านตาอักเสบบาดแผลมีลักษณะการอักเสบการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ หากปล่อยทิ้งไว้การอักเสบอย่างรุนแรงอาจทำให้ชิ้นส่วนของม่านตาและเลนส์ติดกันซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าซินเคีย
ในทางกลับกันสิ่งนี้อาจส่งผลต่อการเคลื่อนที่ของของเหลวผ่านตาทำให้ม่านตาโป่ง ความดันที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เรียกว่าต้อหินมุมปิด
การเริ่มมีอาการของโรคต้อหินแบบปิดมุมอย่างรวดเร็วมักต้องได้รับการแทรกแซงในกรณีฉุกเฉินเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร
สาเหตุ
ม่านตาอักเสบจากบาดแผลส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่แรงทื่อต่อดวงตาซึ่งทำให้ม่านตาปริแตกหรือมีรอยฟกช้ำที่ม่านตา นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากการทะลุสารเคมีหรือไฟไหม้การสั่นของศีรษะระหว่างอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการระเบิด (เช่นดอกไม้ไฟ) ใกล้ดวงตา
ด้วยม่านตาอักเสบที่เป็นบาดแผลการบาดเจ็บที่ดวงตาจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนจะสะสมระหว่างม่านตาและเลนส์อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้เรียกว่า "เซลล์และแสงแฟลร์" เนื่องจากการสะสมของเม็ดเลือดขาวทำให้ดวงตามีลักษณะเป็นฝุ่นในขณะที่การสะสมของโปรตีนจะทำให้เกิดรอยคล้ายควัน นอกจากนี้ยังสร้างลอยตัวที่ผู้ที่มีบาดแผลม่านตาอักเสบมักจะมองเห็น
การตอบสนองต่อการอักเสบเฉียบพลันจะทำให้ของเหลวในด้านหน้าของดวงตาที่เรียกว่าอารมณ์ขันแบบน้ำข้นขึ้นทำให้เกิดภาพเบลอ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้รูม่านตาตอบสนองต่อแสงน้อยลงซึ่งนำไปสู่โรคกลัวแสง การปล่อยเลือดและเม็ดสีออกจากเนื้อเยื่อที่แตกออกอาจทำให้เกิดความผิดปกติอื่น ๆ เช่นการล้างท่อปรับเลนส์และวงแหวนโวสเซียส
การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับม่านตาอักเสบบาดแผลมักจะเพิ่มความดันลูกตา (ความดันภายในตา)สิ่งนี้สามารถขยายการอักเสบภายในดวงตาเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด hypopyon, synechiae และต้อหินมุมปิด
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปม่านตาอักเสบบาดแผลจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจสายตาพร้อมกับการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ โดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านตาที่เรียกว่าจักษุแพทย์
สัญญาณภาพบางอย่างของม่านตาอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการล้างท่อปรับลม, แหวนโวสเซียสและไฮโปปีนสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า อื่น ๆ เช่นเซลล์และแสงแฟลร์หรือซินเคียอีต้องใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังสูงพิเศษที่เรียกว่าหลอดสลิตเพื่อดูภายในดวงตา นอกจากนี้แพทย์จะใช้เพนไลท์เพื่อทดสอบการสะท้อนรูม่านตาของคุณและทำการทดสอบการมองเห็นเพื่อกำหนดขอบเขตของความบกพร่องในการมองเห็น
สามารถวัดความดันลูกตาได้ด้วยการวัดความดันตาหรือที่เรียกว่า "air puff test"
การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยม่านตาอักเสบที่เป็นบาดแผล การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการทางกายภาพเท่านั้นพร้อมกับการระบุเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ด้วยวิธีดังกล่าวแพทย์อาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมหากสาเหตุน้อยกว่าที่แน่นอน การวินิจฉัยแยกโรคซึ่งใช้เพื่อแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ อาจรวมถึงความผิดปกติเช่น:
- แผลที่กระจกตา
- เรตินาแยก
- จังหวะตา
- หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์
- โรคเริมงูสวัด
- โรคประสาทอักเสบออปติก
- โรคหลอดเลือดสมอง
- การตกเลือดใต้ผิวหนัง
การรักษา
การรักษาขั้นแรกสำหรับม่านตาอักเสบที่เป็นบาดแผลคือการให้ยาหยอดตาไซโคลเพิลจิกเพื่อขยายรูม่านตา วิธีนี้ช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของตาและยังป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อติดกันช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด synechiae ตัวเลือกทั่วไป ได้แก่ cyclopentolate 2% ใช้สามครั้งต่อวันหรือ scopolamine 0.25% ใช้วันละสองครั้ง
อาจใช้ยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ พวกมันทำงานโดยแบ่งเบาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและการปล่อยไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ Prednisolone acetate 1% เป็นยาหยอดตาประเภทสเตียรอยด์ที่นิยมใช้มากที่สุด โดยทั่วไปจะใช้วันละ 4 ครั้งเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้นขนาดยาจะค่อยๆลดลงเพื่อหลีกเลี่ยงอาการฟื้นตัว
หากอาการของม่านตาอักเสบดีขึ้นหลังจากผ่านไปห้าถึงเจ็ดวันสามารถหยุดยาหยอดตาแบบไซโคลเพิลจิกได้และยาหยอดตาสเตียรอยด์จะค่อยๆลดลงเพื่อหยุดยา
อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพรินหรือแอดดิล (ไอบูโพรเฟน) ชั่วคราวหากมีเลือดออกทางตาเนื่องจากยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เลือดออกและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางตาได้
ควรมีการตรวจติดตามผลหนึ่งเดือนหลังจากนั้นเพื่อประเมินว่ามีสัญญาณของโรคต้อหินหรือไม่
คำจาก Verywell
ม่านตาอักเสบที่เป็นบาดแผลสามารถป้องกันได้โดยการปกป้องดวงตาของคุณ หากคุณมีส่วนร่วมในกิจกรรมใด ๆ ที่มีวัตถุบินเครื่องจักรกลหนักหรือสารเคมีกัดกร่อนแว่นตาป้องกันสามารถป้องกันการบาดเจ็บและช่วยให้การมองเห็นของคุณลดลง แว่นตากีฬาควรได้รับการพิจารณาเมื่อใดก็ตามที่ออกล่าสัตว์ยิงปืนหรือมีส่วนร่วมในกีฬาที่ต้องสัมผัส
หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาอย่างรุนแรงอย่ารอให้มีอาการรุนแรงก่อนไปพบแพทย์
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:
- มีสิ่งรบกวนทางสายตาหลังจากการระเบิดเพียงเล็กน้อย
- ตาของคุณมีรอยขีดข่วนถูกตัดหรือเจาะ
- คุณได้รับสารเคมีเข้าตาซึ่งทำให้ปวดแสบปวดร้อน
- คุณไม่สามารถล้างอนุภาคเช่นแก้วหรือโลหะออกจากตาได้
