Trapeziectomy: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

trapeziectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ trapezium ซึ่งเป็นหนึ่งในกระดูก carpal ของข้อมือที่เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อนิ้วหัวแม่มือจะถูกลบออกเพื่อช่วยในการจัดการกับอาการของโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าอาการของโรคข้ออักเสบดีขึ้นหลังจากการผ่าตัด trapeziectomy ซึ่งรวมถึงอาการปวดที่ลดลงและการใช้นิ้วหัวแม่มือในการจับการบีบและการจับที่ดีขึ้น

โรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือหรือที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปาลมีผลต่อผู้หญิงประมาณ 1 ใน 3 และผู้ชาย 1 ใน 8 คน เมื่ออาการไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมอาจแนะนำให้ใช้ trapeziectomy เพื่อลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการใช้มือและการทำงาน

รูปภาพ sefa ozel / Getty

Trapeziectomy คืออะไร?

trapeziectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอากระดูก trapezium ซึ่งเป็นหนึ่งในกระดูก carpal ของข้อมือออกจากมือ อาจใช้การปลูกถ่ายเส้นเอ็นหรือรากเทียมที่ทำจากซิลิโคนหรือโลหะเพื่อเติมเต็มช่องว่างที่ขาดหายไป

โรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือเกิดขึ้นที่ข้อต่อ carpometacarpal (CMC) ของนิ้วหัวแม่มือระหว่างกระดูกฝ่ามือและสี่เหลี่ยมคางหมู แรงเฉือนที่ส่งผ่านข้อต่อระหว่างการจับการจับการบีบและการจับและความแข็งแรงที่ลดลงของเอ็นรองรับที่เกิดขึ้นตามอายุมักทำให้เกิดการเสื่อมของข้อต่อนิ้วหัวแม่มือเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากนิ้วหัวแม่มือ เป็นข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้มากไม่มีความมั่นคงในการทนต่อความเครียดซ้ำ ๆ และสึกหรอได้ง่ายเมื่อเวลาผ่านไป

Trapeziectomy ด้วยการสร้างเอ็นและการสอดใส่เอ็น (LRTI) เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือเพื่อให้ได้ความมั่นคงในระยะยาวของข้อต่อนิ้วหัวแม่มือ

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีหลังจากได้รับการผ่าตัดคางหมู ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• เลือดออกและเลือดอุดตัน
• เสียหายของเส้นประสาท
• รอยแผลเป็นที่มือ
• อาการที่เหลืออยู่หรือกลับมา
• กลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อน

หากดำเนินการตามขั้นตอน LTRI ความเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ :

• การผูกเอ็น: เส้นเอ็นที่ใช้สำหรับการต่อกิ่งในขั้นตอน LTRI สามารถผูกกันได้ซึ่งเส้นเอ็นจะเกิดรอยแผลเป็นและการยึดเกาะทำให้เส้นเอ็นยึดติดกับปลอกหุ้มเอ็นซึ่งป้องกันไม่ให้เลื้อยได้อย่างราบรื่นและทำงานได้อย่างถูกต้อง
• การทรุดตัว: ด้วยการปลูกถ่ายร่วมร่างกายสามารถสร้างปฏิกิริยาการอักเสบเพื่อตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอมใหม่ทำให้รากเทียมค่อยๆจมลงไปในกระดูกโดยรอบ

ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการตัดสี่เหลี่ยมคางหมูเพื่อพิจารณาว่าเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณตามอายุสถานะสุขภาพปัจจุบันและประวัติทางการแพทย์หรือไม่

วัตถุประสงค์ของ Trapeziectomy

โดยทั่วไปการผ่าตัด trapeziectomy สำหรับโรคข้ออักเสบของนิ้วหัวแม่มือที่ไม่ดีขึ้นด้วยตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ :

• การปรับเปลี่ยนกิจกรรม: การพักผ่อนและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เจ็บปวดโดยเฉพาะการจับการจับและการบีบซ้ำ ๆ สามารถลดการอักเสบที่นิ้วหัวแม่มือเพื่อส่งเสริมการฟื้นตัว
• อุปกรณ์ปรับตัว: การใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อช่วยในการทำงานเช่นการเปิดขวดโหลและการใช้ช้อนส้อมสามารถช่วยลดความเครียดและการอักเสบของข้อต่อนิ้วหัวแม่มือได้
• ยา: มักมีการกำหนดยาต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดเพื่อช่วยในการจัดการกับอาการ
• การฉีดคอร์ติโซน: แพทย์อาจฉีดคอร์ติโซนลงในนิ้วหัวแม่มือของคุณเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบเฉพาะที่
• การค้ำยันหรือการเข้าเฝือก: สามารถใช้รั้งนิ้วหัวแม่มือหรือเฝือกเพื่อรองรับข้อต่อนิ้วหัวแม่มือภายนอกเพื่อลดอาการปวดนิ้วหัวแม่มือขณะใช้มือทำกิจกรรมประจำวัน
• กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด: กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อมือและข้อมือเพื่อรองรับข้อต่อของนิ้วหัวแม่มือเพื่อปรับปรุงการใช้มือและการทำงาน นอกจากนี้ยังสามารถใช้รูปแบบการรักษาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดได้

Arthrodesis กับ Trapeziectomy

Arthrodesis หรือที่เรียกว่า joint fusion เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัดโดยมีเป้าหมายเพื่อยึดข้อต่อไว้ในตำแหน่งคงที่อย่างถาวรและปล่อยให้กระดูกที่ประกอบเป็นข้อต่อหลอมรวมเข้าด้วยกัน Arthrodesis พบได้น้อยกว่ามากเนื่องจากเหมาะสำหรับบางคนเท่านั้นเช่นผู้ที่อายุต่ำกว่า 40 ปี Arthrodesis บางครั้งไม่สามารถแก้ไขอาการได้และยังคงต้องนำคางหมูออกในกรณีดังกล่าว

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับโรคข้ออักเสบของนิ้วหัวแม่มือ

วิธีการเตรียม

ทีมผ่าตัดจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำในวันและชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ขอแนะนำให้คุณออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และหยุดสูบบุหรี่ก่อนดำเนินการใด ๆ เพื่อส่งเสริมการรักษาที่ดีที่สุดและการฟื้นตัวที่ราบรื่น

คุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางชนิดในช่วงก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปหรือมีปฏิสัมพันธ์กับยาระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัด ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเกี่ยวกับใบสั่งยายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้เพื่อความปลอดภัย

trapeziectomy มักใช้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอก คุณมีแนวโน้มที่จะกลับบ้านในวันเดียวกันของการผ่าตัดและจะไม่ต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาลคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถไปหรือออกจากโรงพยาบาลก่อนหรือหลังการผ่าตัดดังนั้น อย่าลืมเตรียมการสำหรับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวเพื่อจัดหารถรับส่งให้คุณ

การลดความเครียดและการจัดลำดับความสำคัญของสุขภาพจิตและอารมณ์ที่ดียังมีความสำคัญต่อการลดระดับการอักเสบในร่างกายเพื่อช่วยในการฟื้นตัวของคุณ ยิ่งคุณเข้ารับการผ่าตัดสุขภาพดีเท่าไหร่การฟื้นตัวและการฟื้นฟูก็จะง่ายขึ้นเท่านั้น

คาดหวังอะไร

ก่อนการผ่าตัด

ในวันที่คุณผ่าตัดคางหมูคุณจะถูกพาไปที่ห้องเตรียมผ่าตัดซึ่งคุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดคลุม คุณจะได้รับการตรวจร่างกายสั้น ๆ และตอบคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณจากทีมผ่าตัด

คุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดที่มีโต๊ะผ่าตัดและหน้าจอจอภาพและเทคโนโลยีทางการแพทย์หลายหน้าจอเพื่อประเมินสถานะของคุณก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด ทีมผ่าตัดจะช่วยคุณไปที่โต๊ะผ่าตัดและคุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกขึ้นอยู่กับประเภทที่ศัลยแพทย์ของคุณกำหนด

การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบโดยที่คุณหลับระหว่างการผ่าตัดหรือการฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำให้ชาที่แขนของคุณเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกอะไรในระหว่างการผ่าตัดหากคุณได้รับ การดมยาสลบพยาบาลจะวาง IV ไว้ที่แขนหรือมือของคุณก่อนที่คุณจะถูกนำเข้าห้องผ่าตัด

ผิวหนังของมือและนิ้วหัวแม่มือของคุณจะได้รับการฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียและป้องกันการติดเชื้อก่อนที่จะทำแผล

ระหว่างการผ่าตัด

ศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลที่ด้านบนของกระดูกฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือและใช้ตัวดึงโลหะเพื่อเปิดแผล เส้นประสาทเรเดียลและหลอดเลือดแดงเรเดียลจะถูกเคลื่อนออกไปอย่างระมัดระวังพร้อมกับ retractors เพื่อเปิดเผยกระดูกที่อยู่ข้างใต้ออกอย่างเต็มที่

จากนั้นใช้เลื่อยขนาดเล็กศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลรูปกากบาทผ่านกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูเพื่อตัดเป็นสี่ในสี่ส่วน กระดูกคางหมูที่ถูกตัดออกแต่ละชิ้นจะถูกนำออกทีละชิ้น หากมีเดือยกระดูก (การเจริญเติบโตของกระดูก) หรือร่างกายหลวม ๆ รอบ ๆ ข้อต่อศัลยแพทย์ของคุณจะนำออกในเวลานี้

หากมีการทำขั้นตอนการสร้างเอ็นใหม่และการสอดประสานเอ็น (LRTI) ชิ้นส่วนของเอ็นของคุณจากกล้ามเนื้องอข้อมือของคุณซึ่งก็คือ flexor carpi radialis จะถูกตัดออก จากนั้นเส้นเอ็นจะถูกใส่เข้าไปในกระดูกฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือโดยการเจาะรูเล็ก ๆ เข้าไปในกระดูกฝ่ามือพันเส้นเอ็นผ่านและเย็บเส้นเอ็นเข้ากับตัวเองเพื่อยึดให้เข้าที่ ส่วนหนึ่งของเส้นเอ็นที่ถูกตัดจะถูกนำมาใช้เพื่อสร้างเอ็นฝ่ามือเฉียงที่เชื่อมต่อกระดูกฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือกับคางหมู

ส่วนที่เหลือของเส้นเอ็นจะพับแปดถึง 10 ครั้งเย็บเข้าด้วยกันเหมือนหีบเพลงและสอดเข้าไปในช่องว่างที่คางหมูของคุณอยู่ ในขณะที่คุณรักษาเส้นเอ็นจะแข็งตัวเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นและเพิ่มความมั่นคงเพื่อทดแทนกระดูกที่หายไปจากข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปาล บางครั้งอาจใช้ซิลิโคนหรือโลหะเทียมแทนเพื่อแทนที่คางหมูที่ถอดออก

โดยปกติจะใช้เวลา 60-90 นาทีในการทำ trapeziectomy

หลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดคางหมูของคุณคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งจะมีการตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณเมื่อผลของการดมยาสลบเริ่มเสื่อมสภาพ โดยทั่วไปคุณจะสามารถกลับบ้านได้หนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดเมื่อคุณทรงตัวแล้ว

การกู้คืน

นิ้วหัวแม่มือของคุณจะถูกวางไว้ในแบบหล่อเพื่อรักษาให้อยู่ในแนวที่เหมาะสมหลังจากการตัดคางหมูของคุณ คุณจะมีนัดติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณห้าถึง 10 วันหลังจากนั้น จากนั้นเฝือกพร้อมกับรอยเย็บของคุณจะถูกถอดออกระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดและคุณจะได้รับเฝือกพลาสติก ควรใส่เฝือกเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ควรสวมตลอดเวลา แต่สามารถถอดออกได้เมื่อทำแบบฝึกหัดเฉพาะเพื่อเสริมสร้างนิ้วหัวแม่มือของคุณ

คุณจะได้รับการแนะนำให้รู้จักกับนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดซึ่งจะวางแผนการดูแลและจัดเตรียมแบบฝึกหัดเพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือและมือของคุณซึ่งอาจใช้เวลา ระหว่างหกถึงแปดสัปดาห์เพื่อให้นิ้วหัวแม่มือเคลื่อนไหวเต็มที่ โดยปกติคุณจะสามารถกลับมาขับรถต่อได้ในเวลานี้

อาจใช้เวลาสามถึงหกเดือนในการเพิ่มความแข็งแรงเพื่อที่จะคว้าจับและหยิกโดยไม่มีข้อ จำกัด คนส่วนใหญ่กลับไปทำงานหกถึง 12 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดอาจนานถึงหกเดือนก่อนที่คุณจะสามารถทำงานหนักได้และนานถึง 12 เดือนเพื่อให้อาการปวดบรรเทาลง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและอาการบวมหลังการตัดสี่เหลี่ยมคางหมู

คุณอาจรู้สึกเจ็บและไม่สบายที่นิ้วหัวแม่มือหลังการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาแก้ปวดเพื่อช่วยจัดการอาการของคุณหลังการผ่าตัด การยกมือขึ้นจะช่วยลดอาการบวมจากการรวมมือกัน คุณควรยกมือขึ้นเหนือระดับหัวใจให้มากที่สุดในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด อาการบวมที่ลดลงจะส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดน้อยลงระยะการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นและเวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น

การดูแลบาดแผล

ศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีล้างบริเวณรอยบากของคุณเมื่อถอดเฝือกออกแล้ว หลีกเลี่ยงการทาโลชั่นครีมหรือขี้ผึ้งโดยตรงกับบริเวณนั้นเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์โดยเฉพาะ

หากคุณมีไข้หรือบริเวณที่ผ่าตัดกลายเป็นสีแดงร้อนหรือบวมให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีเพราะนี่เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณอาจติดเชื้อ

การรับมือกับการกู้คืน

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจากศัลยแพทย์และนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดเพื่อส่งเสริมการรักษาและการฟื้นตัวที่ดีที่สุดเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจากการตัดสี่เหลี่ยมคางหมู

คำแนะนำสำหรับการกู้คืนที่ดีที่สุด ได้แก่ :

• จัดลำดับความสำคัญของการนอนหลับให้เพียงพอในเวลากลางคืนอย่างน้อยเจ็ดถึงแปดชั่วโมงเพื่อส่งเสริมการรักษา
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และควบคุมน้ำหนักให้แข็งแรง
• คงความชุ่มชื้น
• รักษาทัศนคติเชิงบวกและเรียนรู้วิธีรับมือและจัดการกับความเครียด
• ทำตามโปรแกรมการออกกำลังกายของคุณตามที่นักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดกำหนด
• ใช้งานอยู่ตลอดเวลาและ จำกัด ระยะเวลาที่คุณใช้ในการนั่งในแต่ละวัน
• ใส่เฝือกตลอดเวลาตามคำแนะนำของแพทย์ยกเว้นการถอดออกเพื่อทำความสะอาดแผลและออกกำลังกาย

การดูแลระยะยาว

การรักษาพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเพื่อลดการอักเสบจะส่งเสริมสภาพแวดล้อมในการรักษาที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวจากการผ่าตัด

การผ่าตัดในอนาคตที่เป็นไปได้

trapeziectomy มักมีอัตราความสำเร็จสูงในการปรับปรุงอาการของโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ มักจะไม่ดำเนินการผ่าตัดเพิ่มเติมหากอาการไม่ดีขึ้นหลังการผ่าตัดครั้งแรก

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

จะใช้เวลาสักครู่ก่อนที่คุณจะสามารถใช้นิ้วหัวแม่มือและมือของคุณได้อย่างเต็มที่หลังจากการผ่าตัด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณ:

• ยกมือขึ้นเมื่อนั่งหรือนอนราบในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดคางหมูเพื่อลดอาการปวดและบวม
• อย่าผลักดันตัวเองให้ทำเร็วเกินไป การออกกำลังกายมากเกินไปสามารถเพิ่มความเจ็บปวดและทำให้การฟื้นตัวของคุณช้าลง ระมัดระวังในการใช้มือเพื่อทำกิจกรรมประจำวันให้เสร็จสิ้นและระมัดระวังในการยกดันและดึง
• เข้าร่วมการบำบัดตามกำหนดเวลาทั้งหมดของคุณตามคำแนะนำของแพทย์และติดตามโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้าน

คำจาก Verywell

โดยทั่วไปแล้ว trapeziectomy เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการอาการข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ การฟื้นตัวจาก trapeziectomy อาจมีความยาวแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึงหลายเดือน เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดซึ่งรวมถึงการ จำกัด การใช้มือและการสวมเฝือกของคุณและจะดำเนินต่อไปในกิจกรรมที่เรียกร้องมากขึ้นเท่านั้นเมื่อคุณได้รับคำแนะนำจากแพทย์และนักกายภาพบำบัดให้ทำเช่นนั้น