เลือดออกทางช่องคลอดหลังมีเพศสัมพันธ์หรือที่เรียกว่าภาวะเลือดออกหลังคลอดไม่ใช่สถานการณ์ที่ผิดปกติอย่างสิ้นเชิงในสตรีที่มีประจำเดือน และยังพบได้บ่อยในสตรีวัยทอง
ในขณะที่เลือดออกบางครั้งอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก แต่สาเหตุส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่ดี อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันสำหรับผู้ที่มีเลือดออกระหว่าง เพศ. สาเหตุหลายประการของการมีเลือดออกหลังคลอดทับซ้อนกัน
ภาพรวม
จากการวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีประจำเดือนมากถึง 9 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการเลือดออกทางช่องคลอดหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของพวกเขาในทางตรงกันข้ามการศึกษาระบุว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนตั้งแต่ 46 เปอร์เซ็นต์ถึง 63 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการแห้งคันและกดเจ็บ การจำหรือมีเลือดออกระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อในช่องคลอด
แม้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของการมีเลือดออกจะไม่น่ากังวล แต่ก็มีบางครั้งที่เลือดออกอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงกว่า เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของการตกเลือดระหว่างและหลังมีเพศสัมพันธ์ด้านล่าง
ภาพประกอบโดย Joshua Seong © Verywell, 2018การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เช่นหนองในเทียมและหนองในมีความสัมพันธ์กับอาการทางช่องคลอดหลายอย่างตั้งแต่ปวดอุ้งเชิงกรานคันและแสบร้อนไปจนถึงตกขาวและปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด
การอักเสบที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เหล่านี้อาจทำให้หลอดเลือดบริเวณผิวบวมและแตกได้ง่ายขึ้นโดยความรุนแรงของเลือดออกมักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการติดเชื้อ
Trichomoniasis เป็น STI ชนิดหนึ่งที่เกิดจากปรสิตเซลล์เดียว การไหลเวียนของปากมดลูกและการมีเลือดออกที่ปากมดลูกเป็นสองลักษณะที่พบบ่อยที่สุดของโรค เช่นเดียวกับหนองในเทียมและหนองในไตรโคโมนาสช่องคลอดการติดเชื้อสามารถรักษาได้ง่ายด้วยยาปฏิชีวนะ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่นซิฟิลิสและเริมที่อวัยวะเพศอาจทำให้เกิดแผลที่เปิดเป็นแผลซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหากรู้สึกระคายเคือง แม้ว่าแผลมักจะปรากฏภายนอก แต่บางครั้งก็สามารถเกิดขึ้นภายในช่องคลอดได้และในกรณีของซิฟิลิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจไม่เจ็บปวดและไม่มีใครสังเกตเห็น
ติ่งอ่อนโยน
การเจริญเติบโตอย่างอ่อนโยนที่ปากมดลูก (ติ่งเนื้อปากมดลูก) หรือมดลูก (ติ่งเนื้อมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการมีเลือดออกระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ติ่งเนื้อปากมักจะเกิดในผู้หญิงในวัย 40 และ 50 ปีที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง โดยทั่วไปติ่งเนื้อจะมีสีแดงหรือสีม่วงมีโครงสร้างคล้ายท่อที่เต็มไปด้วยเส้นเลือดฝอยที่สามารถเลือดออกได้ง่ายเมื่อสัมผัส
ติ่งเนื้อมดลูกเป็นก้อนเนื้อนุ่มขนาดเล็กที่ยื่นออกมาจากภายในมดลูก ติ่งเนื้อประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลาหลังวัยหมดประจำเดือนและระหว่างมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 36 ถึง 55 ปี
ติ่งเนื้อส่วนใหญ่มีลักษณะอ่อนโยน แต่บางส่วนสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้เมื่อเวลาผ่านไป บางครั้งติ่งเนื้อจะหายไปเองตามธรรมชาติ แต่ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดออก
การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์เช่น hemangioma อาจทำให้เกิดการตกเลือดหลังคลอดได้แม้ว่าจะเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยกว่ามากก็ตาม
Ectropion ปากมดลูก
Ectropion ปากมดลูกเป็นภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งโดยที่เซลล์ปกติที่อยู่ด้านในของปากมดลูกจะยื่นออกมาด้านนอกผ่านทางปากมดลูก (การเปิดปากมดลูก)
เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ความผิดปกติของเนื้อเยื่อปากมดลูกอาจทำให้หลอดเลือดที่เปราะบางอยู่แล้วขยายตัวและอักเสบได้ เป็นผลให้เลือดออกเป็นเรื่องปกติเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและแม้กระทั่งการสอดเครื่องถ่างในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน
อาการปากมดลูกอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่นผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดและสตรีมีครรภ์ที่ปากมดลูกนิ่มกว่าปกติโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเว้นแต่จะมีตกขาวหรือมีเลือดออกมากเกินไป
ช่องคลอดอักเสบ Atrophic
ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมักมีเลือดออกระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงทำให้ผนังช่องคลอดบางลงอย่างแท้จริงและผลิตเมือกหล่อลื่นน้อยลง สิ่งนี้เรียกว่าช่องคลอดอักเสบที่ตีบซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับอาการคันช่องคลอดและการแสบร้อน
ช่องคลอดอักเสบจากหลอดเลือดตีบสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่ว่าจะรับประทานในรูปแบบเม็ดยาเป็นแผ่นแปะผิวหนังหรือครีมหรือสอดเข้าไปในช่องคลอดด้วยยาเหน็บ
อย่างไรก็ตามการบำบัดทดแทนเอสโตรเจนในช่องปากมีความเสี่ยง ตามข้อมูลจาก Women’s Health Initiative ยาเม็ดเอสโตรเจนอย่างเดียวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้และด้วยเหตุนี้จึงควรใช้ในการรักษาระยะสั้นหรือทดแทนด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในรูปแบบอื่น สารหล่อลื่นในช่องคลอดสามารถบรรเทาความแห้งกร้านและลดความเจ็บปวดได้
ในขณะที่ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าก็สามารถมีช่องคลอดอักเสบได้เช่นกันซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือยีสต์การมีเลือดออกหลังคลอดเป็นอาการที่พบได้น้อยกว่ามาก
เยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ยื่นออกมานอกมดลูก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถยึดติดกับพื้นผิวของอวัยวะอื่น ๆ ได้ซึ่งมักส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากและในบางกรณีภาวะมีบุตรยาก
Endometriosis มีผลต่อสตรีวัยเจริญพันธุ์ตั้งแต่ร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 10 และยังคงเข้าใจไม่ดีทั้งในสาเหตุและวิธีการรักษาที่มีอยู่
ลักษณะเฉพาะสองประการของ endometriosis คือการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและการสำเร็จความใคร่ที่เจ็บปวดซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกิดจากความเครียดและแรงกดดันที่เพิ่มเข้ามาในเนื้อเยื่อที่เปราะบางอยู่แล้ว ภาวะเลือดออกหลังคลอดไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้
การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ใช้เพื่อลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนมักมีประสิทธิภาพในการลดอาการปวด ความเจ็บปวดและเลือดออกอาจลดลงได้ด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งที่คุณมักใช้ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ บางคนก็เช่นเดียวกับท่ามิชชันนารีให้เพิ่มความเครียดที่ช่องคลอดซึ่งอาจบรรเทาได้ด้วยท่าเคียงข้างกันหรือตำแหน่งอื่น ๆ
การบาดเจ็บ
ในขณะที่การมีเลือดออกหลังคลอดมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและความผิดปกติของมดลูกช่องคลอดหรือปากมดลูกการมีเลือดออกอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อที่เปราะบางเหล่านี้
อาจเกิดจากการมีเซ็กส์อย่างแรงซึ่งอาจทำให้เกิดบาดแผลถลอกหรือน้ำตาไหลที่ช่องคลอด สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากช่องคลอดแห้งเช่นอาจเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนเมื่อผู้หญิงให้นมบุตรหรือหากมีการสวนล้างมากเกินไป
ที่น่าเศร้ากว่านั้นคือเลือดออกอาจเกิดจากการล่วงละเมิดทางเพศหรือความรุนแรงการถูกบังคับอาจทำลายเนื้อเยื่อในช่องคลอดอย่างรุนแรงและนำไปสู่การเกิดรอยแยกซึ่งสามารถรักษาและเปิดซ้ำได้อีกครั้งเว้นแต่จะได้รับการรักษาทางการแพทย์
โรคมะเร็ง
แม้ว่ามะเร็งจะเป็นสาเหตุของการตกเลือดหลังคลอดน้อยกว่า แต่ก็เป็นหนึ่งในสัญญาณที่เป็นไปได้ของมะเร็งปากมดลูกช่องคลอดและมดลูก
ทุกๆปีผู้หญิงประมาณ 14,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามในสหรัฐอเมริกาซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตมากกว่า 4,000 คน
เนื้องอกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่เกี่ยวข้อง แต่มักจะถูกเลี้ยงโดยเครือข่ายหลอดเลือดที่หนาแน่นและจับตัวกันไม่ได้ เมื่อเนื้องอกโตขึ้นหลอดเลือดเหล่านี้อาจตึงและมีแนวโน้มที่จะแตกได้ การมีเพศสัมพันธ์บางครั้งอาจทำให้เกิดสิ่งนี้ได้
การมีเลือดออกเป็นลักษณะทั่วไปของมะเร็งปากมดลูกโดยไม่มีหรือไม่มีเพศสัมพันธ์ ซึ่งอาจรวมถึง:
- เลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนหรือระหว่างมีประจำเดือน
- ช่วงเวลาที่หนักหรือนานกว่าปกติ
- ตกขาวมีเลือดปน (บางครั้งเข้าใจผิดว่าจำได้)
ในการประเมินผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกนรีแพทย์จะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานตรวจ Pap smear และบางครั้งการตรวจด้วยสายตาที่เรียกว่า colposcopy หากแพทย์สงสัยว่าเป็นมะเร็งอาจต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์
คำจาก Verywell
เลือดออกระหว่างหรือหลังไม่ควรถือว่าเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าจะเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บโดยบังเอิญ แต่ทางที่ดีควรตรวจสอบเพื่อหาวิธีหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บดังกล่าวในอนาคตเท่านั้น
หากคุณไม่ทราบว่าอะไรทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอดเมื่อมีเพศสัมพันธ์อย่าหลีกเลี่ยงการไปพบแพทย์เพราะกลัวว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ในความเป็นจริงแล้วมะเร็งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่มีโอกาสน้อย หากมะเร็งกลายเป็นสาเหตุที่ทำให้คุณมีเลือดออกการวินิจฉัยล่วงหน้าจะช่วยให้ได้รับการรักษาในระยะแรกและมีโอกาสมากขึ้นในการรักษามะเร็งก่อนที่จะร้ายแรง
เหตุใดจึงมีเลือดออกหรือจำได้ระหว่างช่วงเวลา
