ทำไมวัยรุ่นอเมริกันไม่ได้รับวัคซีน HPV มากขึ้น?

การติดเชื้อจาก human papillomavirus หรือ HPV เป็นเรื่องปกติอย่างไม่น่าเชื่อ นักวิทยาศาสตร์คิดว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์ติดเชื้อ HPV ในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง การติดเชื้อเหล่านี้ไม่เหมือนกันทั้งหมดเนื่องจากมี HPV มากกว่า 100 ชนิดซึ่งหลายชนิดแพร่กระจายทางเพศสัมพันธ์ HPV บางประเภทถือว่ามีความเสี่ยงสูง สายพันธุ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งหลายชนิดทั้งในผู้ชายและผู้หญิง ประเภทอื่น ๆ ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำรวมถึงสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับหูดที่อวัยวะเพศ

เนื่องจาก HPV แพร่กระจายจากผิวหนังสู่ผิวหนังถุงยางอนามัยจึงไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมหลาย ๆ คนจึงได้รับการพัฒนาวัคซีน HPV เป็นครั้งแรก วัคซีนดังกล่าว Gardasil ได้รับการป้องกันจากเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงสองชนิดที่พบมากที่สุดและสองสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงต่ำที่พบบ่อยที่สุด ไม่กี่ปีต่อมาวัคซีนอีกตัวหนึ่งคือ Cervarix ได้รับการปล่อยตัว มุ่งเน้นไปที่ความเครียดที่มีความเสี่ยงสูง วันนี้มีวัคซีน HPV สามตัว วัคซีนตัวที่สามคือ Gardasil รุ่นใหม่ที่เรียกว่า Gardasil-9 ซึ่งป้องกัน HPV 9 สายพันธุ์ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าปัจจุบัน Gardasil-9 เป็นวัคซีนชนิดเดียวที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา

วัคซีนไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามประเทศที่มีการบริโภควัคซีนที่ดีพบว่าจำนวนมะเร็งปากมดลูกลดลง เหตุใดวัยรุ่นชาวอเมริกันจึงไม่ได้รับวัคซีน HPV มากขึ้น?

ประโยชน์ของวัคซีน HPV ตามตัวเลข

ในประเทศต่างๆเช่นออสเตรเลียซึ่งหญิงสาวจำนวนมากได้รับวัคซีน HPV 4 สายพันธุ์ (การ์ดาซิล) ก่อนที่จะสัมผัสกับไวรัสผลที่ได้รับนั้นไม่ธรรมดา การทบทวนการศึกษาในปี 2559 พบว่ามี:

• การติดเชื้อ HPV 6, 11, 16 และ 18 น้อยลง 90% สิ่งเหล่านี้เป็นสี่สายพันธุ์ที่ได้รับการป้องกันโดย Gardasil
• หูดที่อวัยวะเพศน้อยลง 90%
• วินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกระดับต่ำได้น้อยลง 45%
• การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกระดับสูงน้อยลง 85% นี่คือประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็ง

อย่างไรก็ตามเพื่อให้เห็นประโยชน์เหล่านี้เยาวชนต้องได้รับวัคซีน HPV ที่สำคัญกว่านั้นวัคซีนจะมีประสิทธิภาพสูงสุดหากได้รับยาก่อนที่จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์

บางประเทศทำได้ดีอย่างไม่น่าเชื่อในการให้ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีน ในปี 2014 เกือบสามในสี่ของเด็กหญิงชาวออสเตรเลียทั้งหมดได้รับการฉีดวัคซีน เดนมาร์กฮังการีไอร์แลนด์นอร์เวย์โปรตุเกสสวีเดนและสหราชอาณาจักรทั้งหมดมีความครอบคลุมการฉีดวัคซีนในช่วง 80-90 เปอร์เซ็นต์ ในทางตรงกันข้ามภายในปี 2014 มีเด็กหญิงชาวอเมริกันเพียง 40% และเด็กชายชาวอเมริกัน 22% เท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีน

เหตุใดอเมริกาจึงอยู่เบื้องหลังอัตราการฉีดวัคซีน HPV

วัคซีน HPV เข้ามาในสหรัฐอเมริกาเร็วมาก อย่างไรก็ตามในช่วงปีแรก ๆ มีการถกเถียงกันมากมายว่าควรเป็นส่วนหนึ่งของคำแนะนำในการฉีดวัคซีนตามปกติหรือไม่ ตอนแรกผู้คนกังวลเรื่องความปลอดภัย นับได้ว่าเป็นวัคซีนที่ปลอดภัยมาก พวกเขายังกังวลว่าวัคซีน HPV อาจกระตุ้นให้คนหนุ่มสาวมีเพศสัมพันธ์มากขึ้นซึ่งพิสูจน์แล้วว่าเป็นความกังวลที่ไม่มีมูล

American Academy of Pediatrics (AAP), ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) และ American Cancer Society (ACS) ล้วนแนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV เป็นประจำสำหรับวัยรุ่น แนวทางของ CDC และ AAP แนะนำให้ฉีดวัคซีนเป็นประจำสำหรับเพศหญิงและชายอายุ 11 และ 12 ปีในขณะที่แนวทาง ACS แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามปกติเริ่มตั้งแต่อายุ 9 ขวบซึ่งเป็นอายุที่น้อยที่สุดที่ระบุ Gardasil 9 ACS ระบุว่าคำแนะนำก่อนหน้านี้สามารถช่วยสนับสนุนอัตราการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้และตรงเวลาโดยรวม

การฉีดวัคซีน HPV สามารถทำได้เมื่ออายุมากขึ้น แต่ก็ไม่มีประโยชน์เท่าที่ควร คนส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 26 ปีได้สัมผัสกับ HPV แล้วและวัคซีนจะไม่ได้ผลหากคุณเคยสัมผัสมาแล้ว

เหตุใดอัตราการฉีดวัคซีนจึงยังคงต่ำกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ อีกมากมายแม้กระทั่งตอนนี้วัคซีน HPV ได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางแล้ว? มีหลายสาเหตุ ไม่เรียงตามลำดับ:

• แพทย์ไม่ได้ให้คำแนะนำวัคซีนแก่ผู้ป่วยวัยรุ่นและพ่อแม่อย่างสม่ำเสมอ
• ผู้ปกครองไม่ทราบว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนสำหรับเยาวชนชายและหญิง ดังนั้นพวกเขาไม่ทราบว่าจะถามมันหรือเกี่ยวกับเรื่องนี้
• เมื่อผู้ปกครองทราบหลายคนไม่เชื่อว่าการฉีดวัคซีน HPV มีความสำคัญเท่ากับการฉีดวัคซีนในวัยเด็กและวัยรุ่นอื่น ๆ สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งควบคู่ไปกับการลดลงของการฉีดวัคซีนในวัยเด็กโดยรวมที่มีให้เห็นทั่วสหรัฐอเมริกา การใช้วัคซีนลดลงส่วนใหญ่เกิดจากความกลัวของผู้ปกครองเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน ความกลัวเหล่านี้ไม่ได้มีพื้นฐานมาจากวิทยาศาสตร์ พวกเขายังไม่ทราบว่าวัคซีนมีความปลอดภัยมากกว่าโรคที่ออกแบบมาเพื่อป้องกัน
• ผู้ปกครองมีความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของวัคซีน พวกเขายังกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการตรวจเพื่อรับวัคซีน มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าผู้รับ Medicaid ได้รับวัคซีนบ่อยกว่าผู้ที่ได้รับการประกันส่วนตัว อาจมีสาเหตุหลายประการ หนึ่งในเหตุผลเหล่านี้คือต้นทุนที่ต่ำกว่าในการแสวงหาการดูแลเมื่อคุณไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินร่วมในการเยี่ยมชม
• วัคซีน HPV ไม่สามารถใช้ได้ในทุกพื้นที่ของสหรัฐอเมริกา ความพร้อมใช้งานแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับว่าผู้คนได้รับการดูแล

มีวิธีแก้ไขปัญหาเหล่านี้ โปรแกรมการศึกษาสามารถช่วยสอนแพทย์เกี่ยวกับความสำคัญของการฉีดวัคซีนตามปกติ ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนและวิธีการพูดคุยเกี่ยวกับวัคซีนนี้ในรูปแบบที่เหมาะสมทางวัฒนธรรม วัคซีน HPV เป็นส่วนหนึ่งของโครงการป้องกันมาตรฐาน

สิ่งนี้จะทำให้การพูดคุยง่ายขึ้นสำหรับผู้ปกครองและแพทย์ สามารถปรับปรุงเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์และสามารถขยายการเข้าถึงวัคซีนได้ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ระบุผู้ที่ต้องการวัคซีนได้ นอกจากนี้ยังอาจหมายความว่าผู้ปกครองและวัยรุ่นจะมีทางเลือกมากขึ้นในการถ่ายภาพของพวกเขา

ในที่สุดผู้ปกครองและวัยรุ่นจำเป็นต้องเข้าถึงข้อมูลที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวัคซีน HPV หากมีคนเข้าใจประโยชน์ของทั้งเด็กชายและเด็กหญิงมากขึ้นพวกเขาอาจสนใจที่จะได้รับมันมากขึ้น ที่สำคัญที่สุดพวกเขาต้องเรียนรู้ว่าการได้รับวัคซีน HPV ไม่ได้เกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ มันเกี่ยวกับการปกป้องสุขภาพ