อาการคันทางระบบประสาทและทำไมการเกาไม่ช่วย

ในกรณีที่มีชื่อเสียงในปี 2008 ผู้หญิงที่มีอาการคันที่เกิดจากโรคงูสวัดที่ศีรษะของเธอมีรอยขีดข่วนอย่างรุนแรงจนกระโหลกศีรษะและเข้าสู่สมองซีกขวาของเธอ แม้ว่าเธอจะมีอาการทางระบบประสาทและทางจิตเวชเป็นอย่างดี แต่นอกจากอาการคันแล้วเธอก็จำเป็นต้องได้รับการควบคุมร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้ตัวเองบาดเจ็บต่อไป

ในความขัดแย้งที่ดูเหมือนการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังบริเวณที่มีอาการคันแสดงให้เห็นว่าแทบไม่มีเส้นใยประสาทในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาการคันที่รุนแรงนี้มาจากไหน?

อาการคันคืออะไร?

แม้จะมีความเป็นสากล แต่อาการคันยังได้รับการตรวจสอบค่อนข้างไม่ดีเมื่อเทียบกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกอื่น ๆ คำจำกัดความที่ดีที่สุดอย่างหนึ่งของอาการคันคือความรู้สึกที่น่ารำคาญซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของรอยขีดข่วนซึ่งบางครั้งอาจช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว

คำจำกัดความนี้ไม่เป็นที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์เนื่องจากมีอาการคันที่การขูดขีดไม่ให้ประโยชน์ จุดประสงค์ดั้งเดิมของอาการคันอาจเพื่อปกป้องผิวหนังจากสารที่เป็นอันตรายโดยทำให้เราเกาผู้ร้ายออกไปสารที่ทำให้เกิดอาการคันดังกล่าวเรียกว่า pruritogens

เช่นเดียวกับความรู้สึกอื่น ๆ อาการคันอาจเป็นผลมาจากการทำงานผิดพลาดในระบบประสาท ในกรณีเช่นนี้ผิวหนังไม่จำเป็นต้องมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงและการเกาอาจช่วยบรรเทาอาการคันเรื้อรังได้เล็กน้อย

อาการคันและความสัมพันธ์กับความเจ็บปวด

เคยเชื่อกันว่าอาการคันเป็นเพียงอาการปวดที่มีความรุนแรงต่ำ ตอนนี้เรารู้ว่ามุมมองนี้ไม่ถูกต้อง เป็นความจริงที่ว่าเส้นทางที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะใช้ร่วมกันโดยสัญญาณสำหรับทั้งความเจ็บปวดและอาการคัน ทางเดินนี้ทำให้เกิดอาการคันเมื่อถูกกระตุ้นโดยสิ่งที่ทำให้เกิดอาการคันเช่นขี้วัวซึ่งเป็นพืชที่สัตว์พิเรนทร์ได้รับ "ผงแก้คัน"

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับความเจ็บปวดหรือการสัมผัสเบา ๆ ความรู้สึกคันยังเดินทางผ่านเส้นทางเฉพาะของมันเองจากผิวหนังไปยังสมอง วิถีเฉพาะนี้ถูกกระตุ้นโดยการปลดปล่อยฮีสตามีน

ที่กล่าวมาทั้งหมดเส้นของข้อมูลสำหรับความเจ็บปวดและอาการคันในขณะที่แยกกันจะเชื่อมต่อและสื่อสารกันในไขสันหลังพวกเขาทำสิ่งนี้ผ่านทางอวัยวะภายใน สิ่งนี้อาจอธิบายถึงความปรารถนาที่จะเกาคัน นอกจากนี้หากมีอาการปวดก็อาจยับยั้งหรือปิดบังการทำงานของทางเดินคันได้

ความสัมพันธ์ที่น่าสนใจระหว่างอาการคันและความเจ็บปวดสามารถเห็นได้จากการใช้ opioids บางชนิดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคันเมื่อยับยั้งความเจ็บปวด

คันไม่ตอบสนองต่อการขีดข่วน

ในบางกรณีของอาการคันเรื้อรังจะไม่มีการพูดคุยกันระหว่างความเจ็บปวดและอาการคันในกระดูกสันหลังตามปกติ เพื่ออธิบายเรื่องนี้อาจเป็นไปได้ว่าเส้นประสาทส่วนปลายหรือเส้นประสาทที่เดินทางจากไขสันหลังไปยังผิวหนังและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีความอ่อนไหวมากขึ้น

หรือบางทีสมองเปลี่ยนไปในลักษณะที่ระคายเคืองเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ปกติจะไม่ถือว่าเป็นอาการคันจะเข้าใจผิด มีหลักฐานบางอย่างสำหรับข้อโต้แย้งเหล่านี้และลักษณะที่แท้จริงของอาการคันเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการเกานั้นน่าจะเป็นกลไกบางอย่างที่ผสมผสานกัน

สาเหตุทางระบบประสาท

ในขณะที่อาการคันถือเป็นปัญหาเกี่ยวกับผิวหนัง แต่ปัญหาบางอย่างของระบบประสาทยังได้รับการอธิบายว่าทำให้เกิดอาการคันในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งนำไปสู่การส่งสัญญาณที่เกิดขึ้นเองจากเส้นประสาทหรือไขสันหลัง . ตัวอย่าง ได้แก่ อาการชักจากเส้นเลือดในสมองอักเสบและโรคประสาทหลังการเกิด herpetic

ในกรณีอื่น ๆ ความรู้สึกเล็ก ๆ น้อย ๆ อาจนำไปสู่รูปแบบของสัญญาณที่สมองถอดรหัสไม่ถูกต้องว่าเป็นอาการคัน นี่คือตัวอย่างบางส่วนของภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการคัน:

• Trigeminal trophic syndrome: ภาวะนี้เกิดจากประสาทสัมผัสถูกขัดจังหวะของเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งโดยปกติจะส่งความรู้สึกจากใบหน้าไปยังสมองแผลที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างช้าๆจะแพร่กระจายบนกระดูกอ่อนที่ขอบด้านนอกของรูจมูก การรักษามักจะไม่ช่วยได้ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยการใช้ถุงมือป้องกันหรือสิ่งกีดขวางทางกายภาพอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยขีดข่วน
• อาการคันในช่องท้อง: อาการคันนี้มักเกิดขึ้นที่แขนและอาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงแดดแม้ว่าการตรวจและการศึกษาทางไฟฟ้าจะเป็นเรื่องปกติ แต่คนทั่วไปอาจเกาแขนจนเลือดออก อาการนี้อาจช่วยได้บ้างด้วยน้ำแข็งและยาแก้ไข้บางชนิด
• Notalgia paresthetica: ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายมือใต้สะบักซึ่งพวกเราส่วนใหญ่ไม่สามารถเข้าถึงได้ อาจเป็นผลมาจากกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท แคปไซซินยาฆ่าเชื้อบางชนิดการกดทับเส้นประสาทและแม้แต่การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินอาจเป็นประโยชน์
• แผลที่ไขสันหลัง: แผลที่กระดูกสันหลังหลายชนิดรวมถึง neurofibroma เนื้องอกของใยประสาทและ hemangiomas โพรงซึ่งเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการคันซึ่งมักไม่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของรอยโรค
• รอยโรคในสมอง: โรคหลอดเลือดสมองและปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคันซึ่งมักจะอยู่ด้านตรงข้ามกับรอยโรค

การรักษา

อาการคันทางระบบประสาทเรื้อรังรักษาได้ยาก วิธีการทั่วไปเช่นยาแก้แพ้ชนิดรับประทาน (เช่น Benadryl) หรือสเตียรอยด์เฉพาะที่มักไม่ช่วยได้

วิธีการแบบเป็นขั้นตอนสามารถสำรวจแคปไซซินยาฆ่าเชื้อเช่นกาบาเพนตินและแม้แต่สารเช่นธาลิโดไมด์หรือโบทูลินั่มท็อกซินได้นอกจากนี้ยังมีการสำรวจเทคนิคการกระตุ้นระบบประสาท