การบำบัดทดแทนโดปามีนในโรคพาร์คินสัน

Levodopa ทำงานอย่างไร

Levodopa มักใช้ร่วมกับยาคาร์บิโดปา (เช่นเดียวกับยาชื่อแบรนด์ Sinemet) ซึ่งช่วยยืดประสิทธิภาพของ levodopa และป้องกันไม่ให้ยาถูกทำลายลงในกระแสเลือดก่อนที่จะไปถึงสมอง แทนที่จะใช้ปริมาณที่สูงในตอนแรกการเพิ่มคาร์บิโดปาจะช่วยให้สามารถให้เลโวโดปาในปริมาณที่น้อยลงได้ ซึ่งจะช่วยลดอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งมักมีผลข้างเคียงที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ ในยุโรป levodopa รวมกับสารประกอบอื่นที่เรียกว่า benserazide ซึ่งมีผลคล้ายกันในยาชื่อ Madopar

การบำบัดทดแทนโดปามีนทำงานได้ดีเป็นพิเศษในการควบคุมอาการของมอเตอร์และช่วยปรับปรุงการทำงานประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากพาร์กินสัน อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญเช่น dyskinesias (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่น่ารำคาญ) ซึ่งอาจ จำกัด ปริมาณยาที่สามารถใช้ได้ สิ่งนี้ส่งผลให้คนส่วนใหญ่ได้รับยาโดปามีนทดแทนในปริมาณที่น้อยเกินไปที่พวกเขาสามารถทนได้ ในบางครั้งผลข้างเคียงแย่กว่าอาการเดิมที่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังไม่ได้กล่าวถึงอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ของพาร์กินสันซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุของความพิการส่วนใหญ่ในผู้ป่วย

Levodopa ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการบำบัดทดแทนโดปามีน ได้แก่ แต่ไม่ จำกัด เพียงคลื่นไส้อาเจียนความดันโลหิตต่ำวิงเวียนศีรษะและปากแห้ง ในบางคนอาจทำให้เกิดความสับสนและภาพหลอน ในระยะยาวการใช้โดปามีนทดแทนอาจทำให้เกิดอาการ dyskinesias และความผันผวนของมอเตอร์ได้ (กล่าวคือมีช่วง "ปิด" มากขึ้นเมื่อยาทำงานได้ไม่ดี)

ประเภทของการบำบัดทดแทนโดปามีน

การบำบัดทดแทนโดปามีนมีหลายสูตรและหลายแบบ การเตรียมการทั่วไปมีดังนี้:

Levodopa / Carbidopa: ชุดค่าผสมนี้มาในรูปแบบที่ออกฤทธิ์สั้น (Sinemet) และแบบออกฤทธิ์นาน (Sinemet CR) ซึ่งต้องใช้เพียงวันละสองครั้งเท่านั้น levodopa / carbidopa ยังมาในแท็บเล็ตที่สลายตัวทางปาก (Parcopa) ซึ่งไม่ต้องใช้น้ำและเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืน

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo เป็นอีกหนึ่งชื่อทางการค้าที่ใช้ในการเตรียมสารทดแทนโดปามีนที่ออกฤทธิ์ยาวนานซึ่งนอกเหนือไปจาก levodopa และ carbidopa ยังมียาเพิ่ม entacapone ซึ่งจะช่วยยืดประสิทธิภาพของสูตรนี้ให้นานขึ้น

ปัจจุบันมีให้บริการเฉพาะในแคนาดาและยุโรปเท่านั้น levodopa / carbidopa gel (Duodopa) เป็นรูปแบบหนึ่งของการทดแทนโดพามีนที่ส่งตรงไปยังลำไส้เล็กผ่านท่อที่ผ่าตัด ใช้ดีที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคขั้นสูงที่ไม่สามารถควบคุมอาการทุพพลภาพได้ด้วยยาอื่น ๆ ที่มีอยู่ ด้วยการใช้ระบบปั๊มคล้ายกับอินซูลินปั๊มในโรคเบาหวาน Duodopa สามารถส่งยาได้อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน

คำพูดที่เป็นที่นิยมว่า“ เก่าคือทอง” แน่นอนว่าเป็นเรื่องจริงเมื่อพูดถึงเลโวโดปา แม้จะมีความก้าวหน้าในด้านการวิจัยโรคพาร์คินสัน แต่ก็ยังไม่มียาใหม่อื่นใดที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับยาเลโวโดปาในแง่ของการบรรเทาอาการของโรคนี้ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลข้างเคียงในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของมอเตอร์และดายสกิน จำกัด ประสิทธิภาพที่แท้จริงของการรักษาในอุดมคติ