ความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และลูปัส

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และโรคลูปัสเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำร้ายร่างกายของคุณในลักษณะเดียวกัน ในโรคแพ้ภูมิตัวเองระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและเชื้อโรคที่เป็นอันตรายเช่นไวรัสหรือแบคทีเรีย มันเริ่มโจมตีสร้าง autoantibodies ที่ทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณ

การโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นโรคอะไร แม้ว่า RA และ lupus จะมีความคล้ายคลึงกัน แต่ความแตกต่างก็มีความสำคัญเมื่อพูดถึงวิธีการวินิจฉัยและการรักษาของคุณ

เวรี่เวลล์ / Nusha Ashjaee

RA และ Lupus Basics

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเยื่อบุข้อต่อและในกรณีที่รุนแรงอวัยวะภายในของคุณ RA อาจส่งผลต่อดวงตาปากและปอดของคุณได้เช่นกัน

บางคนที่เป็นโรค RA จะมีอาการวูบวาบ (เมื่ออาการรุนแรงขึ้น) และอาการทุเลา (เมื่ออาการไม่รุนแรง) สำหรับคนอื่น ๆ ความรุนแรงของอาการมีความสม่ำเสมอมากขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ของ RA การทดสอบจะระบุโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยรูมาตอยด์ในเลือด คนที่เป็นบวกต่อปัจจัยรูมาตอยด์จะมี seropositive RA คนที่ไม่มีพวกเขามี seronegative RA

โรคลูปัสหมายถึงสภาวะการอักเสบต่างๆที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและ / หรืออวัยวะภายใน รูปแบบที่เป็นระบบเรียกว่า systemic lupus erythematosus (SLE) เป็นโรคที่เกิดขึ้นในระยะลุกลามและการปลดปล่อยโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักทำร้ายผิวหนังข้อต่อหัวใจปอดเลือดไตและสมอง

โรคลูปัสมีอยู่หลายประเภท:

• Systemic lupus erythematosus (SLE) ซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด
• โรคไตอักเสบลูปัส (ไตอักเสบ) ซึ่งมักเป็นลักษณะของโรค SLE
• โรคลูปัสที่เกิดจากยา
• โรคลูปัสผิวหนังเรื้อรัง (ดิสรอยด์)
• โรคลูปัสในทารกแรกเกิด
• โรคไตอักเสบลูปัส

RA

• เรื้อรังแพ้ภูมิตัวเองอักเสบ

• โจมตีข้อต่อเป็นหลัก อวัยวะที่เกี่ยวข้องกับโรครุนแรง

• อาจส่งผลต่อตาปากปอด

• อาจลุกเป็นไฟและส่งเงิน

• มาในประเภท seropositive และ seronegative

โรคลูปัส

• เรื้อรังแพ้ภูมิตัวเองอักเสบ

• โจมตีอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เป็นหลัก

• อาจส่งผลต่อผิวหนังข้อต่อหัวใจปอดเลือดไตและสมอง

• โดยทั่วไปจะลุกเป็นไฟและส่ง

สาเหตุ

นักวิจัยไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ RA แต่พวกเขาสงสัยว่ามีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดการพัฒนา ได้แก่ :

• พันธุศาสตร์
• สิ่งแวดล้อม
• ฮอร์โมน

ในทำนองเดียวกันยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคลูปัส ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรคนี้ ได้แก่ :

• พันธุศาสตร์
• ฮอร์โมน
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
• การติดเชื้อบางอย่าง
• ยา

ในกรณีของโรคลูปัสที่เกิดจากยาอาการมักจะหายไปหลังจากหยุดใช้ยา

ใครได้รับ?

RA และ lupus พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

RA สามารถเริ่มได้ตลอดเวลาในชีวิตรวมถึงวัยเด็ก แต่โดยทั่วไปแล้วการเริ่มมีอาการจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 35 ถึง 50 ปีพบได้บ่อยในชุมชนชาวอเมริกันพื้นเมืองบางแห่งมากกว่าในคนเชื้อสายยุโรป

โรคลูปัสมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุน้อยกว่าอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปีคนผิวสีมักเกิดโรคนี้ได้บ่อยกว่าคนผิวขาว

ปัจจัยเสี่ยงRAโรคลูปัสเพศผู้หญิงผู้หญิงอายุ35-5015-44เชื้อชาติชนพื้นเมืองอเมริกันคนผิวสี

อาการ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัสมีอาการทั่วไปบางอย่าง แต่แต่ละอย่างมีอาการอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งสามารถช่วยให้คุณ (และแพทย์ของคุณ) แยกพวกเขาออกจากกันได้

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• อาการปวดข้อ
• ข้อต่อตึง
• อาการบวมและอักเสบ
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้ต่ำ

อาการของ RA ที่ไม่ปกติของโรคลูปัส ได้แก่ :

• รอยแดงหรือความอบอุ่นใกล้ข้อต่อที่บวม
• ก้อนรูมาตอยด์
• ความผิดปกติของมือและเท้า
• subluxations ร่วม (ความคลาดเคลื่อนบางส่วน) หรือความคลาดเคลื่อน

อาการของโรคลูปัสที่ไม่ปกติของ RA ได้แก่ :

• ผื่นที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งอาจกลายเป็นแผลหรือรอยโรค
• ผื่นรูปผีเสื้อทั่วแก้ม
• โรคโลหิตจาง
• ผมร่วง
• เจ็บหน้าอกด้วยการหายใจลึก ๆ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
• ความไวต่อแสงแดดหรือแสงในรูปแบบอื่น ๆ (ความไวแสง)
• การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• โรค Raynaud (มือที่เย็นมากจนเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีขาวและยากที่จะอุ่นเครื่อง)

การวินิจฉัย

โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย ต้องใช้หลายขั้นตอนในการพิจารณาว่าคุณเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นข้อใด การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่มีประสิทธิภาพดังนั้นจึงคุ้มค่ากับเวลาและความพยายามที่จะไปถึงจุดต่ำสุดของสิ่งต่างๆ

ไม่ว่าคุณจะวินิจฉัยอะไรก็ตามกระบวนการนี้อาจเริ่มต้นด้วยคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและการตรวจร่างกาย จากนั้นแพทย์จะตัดสินใจว่าจะสั่งการทดสอบและการถ่ายภาพแบบใด

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เนื่องจาก RA และ lupus มีทั้งการอักเสบการทดสอบหลายอย่างที่วัดเครื่องหมายการอักเสบในเลือดของคุณจึงเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทั้งสองแบบ ผลลัพธ์จะบอกแพทย์ว่าคุณทำหรือไม่มีอาการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR หรืออัตราการตกตะกอน)
• โปรตีน C-reactive (CRP)

การทดสอบอื่น ๆ จะมองหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดของคุณ คุณอาจมีการทดสอบเหล่านี้ร่วมกันขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์ของคุณสงสัย ณ จุดนี้ในกระบวนการ:

• Anti-cyclic citrullination peptide (anti-CCP): autoantibody นี้พบได้ในระดับสูงเกือบเฉพาะในคนที่เป็นโรค RA และมีอยู่ระหว่าง 60% ถึง 80% ของบุคคลเหล่านี้
• Rheumatoid factor (RF): แอนติบอดีนี้พบได้ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ที่เป็นโรค RA แต่ยังเกิดขึ้นในสภาวะแพ้ภูมิตัวเองและการติดเชื้ออื่น ๆ
• แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA): การทดสอบนี้เป็นผลบวกในคนเกือบทั้งหมดที่เป็นโรคลูปัส (SLE) ดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการพิจารณาสภาพ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการป่วยอื่น ๆ หรือแม้แต่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงก็สามารถได้รับการทดสอบ ANA ในเชิงบวก

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบแอนติบอดีอื่น ๆ อีกหลายอย่างเช่นกัน และหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคลูปัสอาจทำการตรวจปัสสาวะและตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเพื่อวัดการมีส่วนร่วมของอวัยวะ

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพที่อาจเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยสำหรับทั้งสองเงื่อนไข ได้แก่ :

• รังสีเอกซ์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• อัลตราซาวด์

อีกครั้งอาจทำการถ่ายภาพเพิ่มเติมเพื่อค้นหาการมีส่วนร่วมของอวัยวะในโรคลูปัสเช่น:

• Echocardiogram เพื่อดูที่หัวใจ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอกหรือช่องท้องเพื่อดูอวัยวะภายในอื่น ๆ

เนื่องจากโรคเหล่านี้วินิจฉัยได้ยากคุณจึงอาจได้รับการทดสอบใด ๆ เหล่านี้และอาจมากกว่านั้นก่อนที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยที่มั่นคง

โรคลูปัสวินิจฉัยได้อย่างไร?

การรักษา

ไม่สามารถรักษา RA หรือ lupus ได้ เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อลดอาการและป้องกันความเสียหายโดยการบรรเทาอาการในระยะยาวเป็นสถานการณ์ที่ดีที่สุด

โดยทั่วไปเงื่อนไขทั้งสองนี้ได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคไขข้อซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกและกล้ามเนื้อและภาวะภูมิต้านตนเองบางอย่าง

ยาเสพติด

ประเภทของยาที่อาจใช้ในการรักษาทั้ง RA และ lupus ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ยากดภูมิคุ้มกัน / ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs)
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ชีววิทยาและไบโอซิมิลาร์

ผู้ที่เป็นโรคลูปัสหรือ RA อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรีย (คลอโรฟอร์มไฮดรอกซีคลอโรควิน)

การรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัดอื่น ๆ

แนวทางการรักษาอื่น ๆ อาจคล้ายคลึงกันสำหรับทั้งสองเงื่อนไขเช่น:

• กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด
• การฉีดสเตียรอยด์
• การนวดบำบัด
• การฝังเข็ม
• การจัดการความเครียด
• การเปลี่ยนแปลงอาหาร
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในกรณีที่รุนแรงของโรคใดโรคหนึ่ง แต่ขั้นตอนดังกล่าวถือเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษา

ด้วย RA คุณอาจต้องเปลี่ยนข้อต่อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าข้อต่อใดได้รับผลกระทบและระดับใดการเปลี่ยนข้อเข่าและสะโพกเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด

การเปลี่ยนข้อต่อพบได้น้อยในโรคลูปัส อาจจำเป็นเนื่องจากความเสียหายจากโรคเองหรือจากยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาเช่นเดียวกับ RA สะโพกและหัวเข่าเป็นข้อต่อที่ถูกแทนที่บ่อยที่สุด

บางคนที่เป็นโรคไตอักเสบลูปัสอาจต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตในที่สุด

วิธีการรักษาโรคลูปัส