มะเร็งปอดในสตรี

เช่นเดียวกับความกังวลด้านสุขภาพอื่น ๆ กรณีของมะเร็งปอดในผู้หญิงมีลักษณะที่แตกต่างกันในผู้ชาย ไม่ว่าจะเป็นเพราะการเลือกวิถีชีวิตสิ่งแวดล้อมและ / หรือชีววิทยาผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดที่สามารถจัดการได้ด้วยการรักษา

บางคนพิจารณามานานแล้วว่าเป็นเพียง "โรคของผู้ชาย" ข้อมูลพิสูจน์ให้เห็นว่าไม่เป็นเช่นนั้นในปัจจุบัน ในความเป็นจริงนักวิจัยพบว่าผู้ป่วยมะเร็งปอดในสตรีเพิ่มขึ้นมากกว่า 80% อย่างต่อเนื่องเมื่อดูข้อมูลในช่วงสี่ทศวรรษ นี่เป็นเรื่องจริงแม้ว่าอุบัติการณ์โดยรวมของโรคจะลดลงในช่วงที่ผ่านมาเนื่องจากอัตราการเป็นมะเร็งปอดในผู้ชายลดลง (แม้ว่าจะยังคงมีนัยสำคัญก็ตาม)

รูปภาพฮีโร่ / Getty

สถิติ

ตอนนี้คาดกันว่าประมาณ 49% ของการวินิจฉัยใหม่ในสหรัฐอเมริกาเป็นในผู้หญิงและสิ่งที่สร้างความประหลาดใจให้กับหลาย ๆ คนมะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้หญิงซึ่งคร่าชีวิตผู้หญิงมากกว่ามะเร็งเต้านมในแต่ละปี , มะเร็งมดลูกและมะเร็งรังไข่รวมกัน

ยังมีอีกมากที่ยังต้องเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งปอดและทำไมคนบางกลุ่มจึงมีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งปอดนั้นชัดเจนเพียงบางส่วน

ในขณะที่การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของมะเร็งปอดผู้หญิงประมาณ 16% ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดไม่เคยสัมผัสบุหรี่นอกจากนี้มะเร็งปอดยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ในอดีต (ผู้ที่มี เตะนิสัย) มากกว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่ในปัจจุบัน

มะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าผู้ชายเล็กน้อยและเกือบครึ่งหนึ่งของมะเร็งปอดในวัยหนุ่มสาวเกิดในผู้หญิง นักวิจัยยังพบว่าในผู้ใหญ่อายุ 30-54 ปีผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ชายและการเปลี่ยนแปลงของอัตราอุบัติการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้จากความแตกต่างของพฤติกรรมการสูบบุหรี่

ประเภทของมะเร็งปอดในสตรี

มะเร็งปอดมักถูกจัดประเภทเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งคิดเป็นประมาณ 85% ของมะเร็งปอดหรือมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) ซึ่งคิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งปอด SCLC มักเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่และพบบ่อยที่สุดในผู้ชาย

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC หนึ่งในสองประเภท:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด: เนื้องอกเหล่านี้มักปรากฏเป็นครั้งแรกในเนื้อเยื่อที่ส่วนนอกของปอด ประมาณ 44% ของการวินิจฉัยมะเร็งปอดในผู้หญิงเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาทำให้เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิง
• มะเร็งเซลล์สความัส: ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งชนิดนี้มากขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่เป็นแนวทางเดินหายใจที่สำคัญ มะเร็งปอดในผู้หญิงประมาณ 37% เป็นมะเร็งเซลล์ชนิดสความัส

Adenocarcinoma in situ (AIS) ก่อนหน้านี้เรียกว่า BAC (bronchioalveolar carcinoma) เป็นมะเร็งปอดรูปแบบหนึ่งที่พบได้ยากในผู้หญิงและผู้ที่ไม่สูบบุหรี่อัตราการรอดชีวิตกับ AIS จะดีกว่า NSCLC ในรูปแบบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อจับได้เร็ว

ในระดับที่น้อยกว่าผู้หญิงอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SCLC หรือ NSCLC ชนิดที่พบได้น้อยกว่าเช่นมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่

อาการของมะเร็งปอดในสตรี

เช่นเดียวกับอาการของโรคหัวใจที่แตกต่างกันในผู้ชายและผู้หญิงสัญญาณของมะเร็งปอดในทั้งสองกลุ่มอาจแตกต่างกันไป

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าชายและหญิงมีความอ่อนไหวต่อ NSCLC ประเภทต่างๆซึ่งแต่ละประเภททำให้เกิดอาการของตัวเอง นอกจากนี้ยังดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางชีววิทยาที่ทำให้ร่างกายตอบสนองแตกต่างกัน

เนื่องจากผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์สความัสสัญญาณแรกของมะเร็งมักเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจที่สำคัญรวมถึงการมีอาการไอเรื้อรังหรือไอเป็นเลือด

อาการแรกของมะเร็งปอดในผู้หญิงมักเป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมลูกหมากในปอดเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มักจะเติบโตบริเวณรอบนอกของปอดซึ่งห่างไกลจากทางเดินหายใจขนาดใหญ่จึงมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการไอ

อาการเริ่มแรกอาจรวมถึง:

• หายใจถี่พร้อมกับกิจกรรม
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหลังหรือไหล่

ในขณะที่โรคดำเนินไปผู้หญิงจะมีอาการเพิ่มเติมที่อาจรวมถึง:

• ไอเรื้อรังมีหรือไม่มีเลือดหรือมูก
• หายใจไม่ออก
• รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกิน
• เจ็บหน้าอก
• ไข้
• เสียงแหบ
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ความอยากอาหารไม่ดี

บ่อยครั้งผู้หญิงจะไม่มีอาการจนกว่ามะเร็งปอดจะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การแพร่กระจายไปยังสมองอาจทำให้เกิดอาการตาชาหรืออ่อนแรง การแพร่กระจายไปยังกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกปวดหลังเจ็บหน้าอกหรือปวดไหล่ อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งระยะแพร่กระจายโดยทั่วไปเช่นน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการทั่วไปน้อยลง

กลุ่มอาการอีกกลุ่มหนึ่งที่พบเป็นครั้งคราวกับมะเร็งปอดคือสิ่งที่เรียกว่า paraneoplastic syndromes ความผิดปกติเหล่านี้เกิดจากสารคล้ายฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากเนื้องอก

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิดอาการ paraneoplastic ได้แก่ :

• Hypercalcemia (ระดับแคลเซียมในเลือดสูง)
• ระดับโซเดียมต่ำ
• ความอ่อนแอในแขนขา
• สูญเสียการประสานงาน
• ปวดกล้ามเนื้อ

Paraneoplastic syndrome พบได้บ่อยที่สุดในมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสและมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยในผู้ชาย

สาเหตุ

ผู้หญิงมีโอกาสเป็นมะเร็งปอด 1 ใน 16 ตลอดชีวิตปัจจัยการดำเนินชีวิตสิ่งแวดล้อมและชีวภาพที่หลากหลายอาจส่งผลต่อการเกิดโรคได้

สูบบุหรี่

ยาสูบยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับมะเร็งปอดในผู้หญิงและมีส่วนรับผิดชอบระหว่าง 80% ถึง 90% ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในผู้หญิง

มีงานวิจัยบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงมีความไวต่อสารก่อมะเร็งในบุหรี่มากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดหลังจากสูบบุหรี่น้อยลงเมื่อเทียบกับผู้ชาย แต่ผลการวิจัยไม่สอดคล้องกันและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากมะเร็งปอดมากที่สุด ผู้หญิงเหล่านี้น่าจะเป็นวัยรุ่นในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของการสูบบุหรี่ในสหรัฐอเมริกามากที่สุด การได้รับยาสูบในช่วงต้นและบ่อยครั้งในฐานะผู้สูบบุหรี่หรือผ่านควันบุหรี่มือสองอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้อัตราสูง

มีหลักฐานว่าผู้สูบบุหรี่หญิงไม่สามารถซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายที่เกิดจากการสูบบุหรี่เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ชายซึ่งอาจส่งผลให้การสูบบุหรี่ดูเหมือนจะทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดบางชนิด

บทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจน

หนึ่งในงานวิจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงและมะเร็งปอดคือการศึกษาอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีต่อเนื้องอก มีหลักฐานว่าฮอร์โมนนี้ทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตหรือทำให้ผู้หญิงไวต่อสารก่อมะเร็งมากขึ้น

ในบรรดาข้อมูลที่รวบรวมมานักวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น (เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง) และความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งปอด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสตินไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งปอด แต่จะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคนี้มากขึ้น

ในงานวิจัยบางชิ้นการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ NSCLC แต่ผลการวิจัยอื่น ๆ ไม่ได้แสดงผลเช่นเดียวกันจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างยาคุมกำเนิดกับความเสี่ยงมะเร็งได้ดีขึ้น

การกลายพันธุ์ของยีน

เซลล์มะเร็งที่แตกต่างกันมีการกลายพันธุ์ของยีนที่ควบคุมการเติบโตหรือแพร่กระจายของมะเร็ง การวิจัยกำลังหาวิธีกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์เหล่านี้และรักษามะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในผู้หญิงมักพบการกลายพันธุ์บางอย่าง การใช้การทดสอบทางพันธุกรรมแพทย์สามารถระบุได้

สองสิ่งที่ได้รับการระบุโดยเฉพาะว่ามีความสำคัญสำหรับผู้หญิงเมื่อมีความเสี่ยงมะเร็งปอด ได้แก่ :

• Epidermal growth factor receptor (EGFR): นี่คือโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบบนพื้นผิวของมะเร็งปอด พบมากที่สุดในผู้หญิงและผู้ไม่สูบบุหรี่นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ Iressa (gefitinib) ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดที่สกัดกั้นโปรตีน EGFR ได้ดีกว่า
• Kirsten rat sarcoma viral oncogene homologue gene (KRAS): ทำให้โปรตีนที่ส่งเสริมการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโตซึ่งจะทำให้เนื้องอกลุกลามมากขึ้น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงอาจมีโอกาสเกิดการกลายพันธุ์ของ KRAS ได้มากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่าไม่มียาใดที่แสดงให้เห็นว่ามีการกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์นี้ แต่จากการระบุแพทย์จะสามารถแนะนำการรักษาของคุณได้ดีขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งปอด ได้แก่ การสัมผัสกับเรดอนในบ้านควันบุหรี่มือสองและการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและการประกอบอาชีพ

ในช่วงทศวรรษที่ 1980 มีการเสนอทฤษฎีที่เชื่อมโยง human papillomavirus (HPV) กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอด แต่การวิจัยในภายหลังพบว่าสิ่งนี้ไม่น่าเชื่อถือ

การรักษา

แผนการรักษามักขึ้นอยู่กับระยะของโรคและจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงเพศ อย่างไรก็ตามการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ได้ดีขึ้นอย่างต่อเนื่องเหตุผลยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกิดจากความแตกต่างของฮอร์โมน

แผนการรักษาที่คุณและแพทย์เลือกอาจรวมถึงการบำบัดแบบผสมผสาน

ศัลยกรรม

สำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1 ถึงระยะ 3A) การผ่าตัดอาจให้โอกาสในการรักษาหรืออย่างน้อยก็มีความเสี่ยงต่ำในการกลับเป็นซ้ำ การผ่าตัดมะเร็งปอดมีหลายประเภทที่สามารถเลือกได้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอก

ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะดีกว่าผู้ชายด้วยขั้นตอนเหล่านี้ ในการศึกษาหนึ่งอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัด 5 ปีเท่ากับ 75.6% สำหรับผู้หญิงเทียบกับ 57.9% สำหรับผู้ชาย

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีอาจทำได้จากหลายสาเหตุ ในมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลบางประการเทคนิคที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญและลดความเสี่ยงที่มะเร็งของคุณจะกลับมา

การรักษาด้วยรังสีภายนอกมักทำหลังการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ นอกจากนี้ยังอาจทำได้ก่อนการผ่าตัดพร้อมกับเคมีบำบัดเพื่อพยายามลดเนื้องอกให้มีขนาดที่สามารถผ่าตัดออกได้

การรักษาด้วยรังสีอาจทำเป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคองกล่าวคือการรักษาที่ออกแบบมาไม่ได้เพื่อรักษามะเร็ง แต่เพื่อยืดอายุหรือบรรเทาอาการของโรค

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดอาจใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งหรืออาจทำเพียงอย่างเดียวซึ่งในกรณีนี้มักเป็นการรักษาแบบประคับประคองมากกว่า ประกอบด้วยยาหลายชนิดที่มักฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ผู้หญิงตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีกว่าผู้ชาย ในการศึกษาหนึ่งการรักษาทำให้อัตราการรอดชีวิตของผู้หญิง 42% เทียบกับผู้ชาย 40% ผลลัพธ์เหล่านี้อ้างถึงการรักษามะเร็งต่อมอะดีโนคาร์โดยเฉพาะ

การบำบัดตามเป้าหมาย

ในการต่อสู้กับ NSCLC บางประเภทปัจจุบันแพทย์ใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อให้เป็นศูนย์ในเซลล์บางประเภท ยาที่ใช้ในการรักษาการกลายพันธุ์ของ EGFR เป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การรักษาอื่น ๆ มีให้สำหรับผู้ที่มีการจัดเรียง ALK ใหม่การจัดเรียงใหม่ของ ROS1 การกลายพันธุ์ของ RET และอื่น ๆ ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษาอื่น ๆ

มีการสำรวจการรักษาเพิ่มเติมในการทดลองทางคลินิก Tarceva (erlotinib) ดูเหมือนจะเป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิง

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นแนวทางใหม่ที่น่าตื่นเต้นในการรักษามะเร็งซึ่งช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่มี NSCLC เพื่อให้สามารถต่อสู้กับมะเร็งได้

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัดแตกต่างกันเมื่อเทียบกับผู้ชายการศึกษากำลังมองหาวิธีที่จะรวมยาต้านเอสโตรเจนกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้หญิง

การทดลองทางคลินิก

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) แนะนำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกการทดลองเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยพัฒนางานวิจัยมะเร็งปอด แต่ในบางครั้งยังเสนอวิธีการรักษาที่ยืดอายุผู้คนซึ่งไม่มีให้บริการ

ในการทดลองทางคลินิกที่ใช้กับผู้หญิงมีการศึกษาอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษามะเร็งที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจน

คุณสามารถค้นหาฐานข้อมูลออนไลน์ของ NCI สำหรับการทดลองที่กำลังลงทะเบียนผู้เข้าร่วม

การพยากรณ์โรค

แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดในผู้หญิงจะสูงกว่าผู้ชายในทุกขั้นตอนของโรค แต่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมยังคงเป็นเพียง 23% สำหรับผู้หญิง (เทียบกับ 16% สำหรับผู้ชาย)

ข่าวดีก็คืออัตราเหล่านี้เพิ่มขึ้นและคาดว่าจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อการรักษาและการวินิจฉัยดีขึ้น

แหล่งข้อมูลสนับสนุน

น่าเสียดายที่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีการสนับสนุนสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดน้อยกว่าที่มีอยู่สำหรับมะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่สิ่งที่ชุมชนมะเร็งปอดขาดในเชิงลึกคือชุมชนมะเร็งปอดที่กระตือรือร้นและสนับสนุนอยู่ที่นั่น

หากคุณใช้โซเชียลมีเดียให้มองหากลุ่มคนอื่น ๆ ที่รับมือกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกัน #LCSM Chat เป็นชุมชนบน Twitter ที่ "ส่งเสริมการทำงานร่วมกันบนโซเชียลมีเดียในผู้ป่วยมะเร็งปอด" และอื่น ๆ พวกเขาสนทนาออนไลน์เกี่ยวกับหัวข้อมะเร็งต่างๆที่เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดผู้ดูแลผู้ให้การสนับสนุนแพทย์มะเร็งปอดและนักวิจัยในการสื่อสาร

คำจาก Verywell

มะเร็งปอดเป็นโรคที่แตกต่างกันในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในหลาย ๆ ด้าน โชคดีที่ความแตกต่างเหล่านี้ชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแปรผันของโมเลกุลระหว่างมะเร็งชนิดต่างๆ เนื่องจากมะเร็งปอดในผู้หญิงในปัจจุบันพบได้บ่อยพอ ๆ กับผู้ชายมีแนวโน้มว่านักวิจัยจะค้นพบความแตกต่างเพิ่มเติมที่สามารถใช้เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาและปรับแต่งการดูแลมะเร็งปอดในแบบของคุณ