มะเร็งปอดระยะที่ 1 อายุขัย

ในฐานะที่เป็นระยะแรกของโรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 มักมีแนวโน้มที่ดีที่สุด สถิติปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าทุกที่ตั้งแต่ 70% ถึง 92% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) สามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อยห้าปีหลังจากการวินิจฉัยของพวกเขาผู้ป่วยจำนวนมากมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้นเมื่อได้รับสิ่งใหม่และมีประสิทธิภาพมากขึ้น การบำบัด

มีตัวแปรที่สามารถเพิ่มหรือลดอายุขัยของมะเร็งปอดในระยะใดก็ได้ การทำความเข้าใจว่าสิ่งเหล่านี้คืออะไรและการเปลี่ยนแปลงสิ่งที่แก้ไขได้สามารถเพิ่มโอกาสในการบรรเทาทุกข์และช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีที่สุด

ลักษณะของมะเร็งปอดระยะที่ 1

การแสดงระยะของมะเร็งปอดเป็นระบบที่แพทย์ใช้เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรควิธีการรักษาที่เหมาะสมและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ (หรือที่เรียกว่าการพยากรณ์โรค)

มะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้จัดแสดงในระดับ 1 ถึง 4 โดยระยะที่ 1 เป็นระยะที่ร้ายแรงน้อยที่สุดและระยะที่ 4 เป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุด

ระยะของมะเร็งถูกกำหนดโดยใช้ระบบการจำแนก TNM ซึ่งคำนึงถึงขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลัก (T) จำนวนของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงที่เป็นมะเร็ง (N) และการแพร่กระจายของมะเร็งหรือการแพร่กระจายไปยัง อวัยวะที่ห่างไกล (M)

ขั้นที่ 1 NSCLC แบ่งออกเป็นสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน:

• ระยะที่ 1 มะเร็งปอดถูกบีบรัดที่ปอดและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 เซนติเมตร (ซม.) ประมาณ1½นิ้วหรือน้อยกว่า
• มะเร็งปอดระยะที่ 1b มีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 3 ถึง 5 ซม. และแพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจหลักของปอด (หลอดลม) แพร่กระจายไปยังเยื่อบุด้านในสุดของปอด (เยื่อหุ้มปอด) หรือทำให้ปอดยุบ ( atelectasis) หรือโรคปอดบวม

ระยะที่ 1a สามารถแบ่งย่อยออกเป็นสามชนิดย่อยได้อีกคือระยะที่ 1a1 ระยะที่ 1a2 และระยะที่ 1a3 ขึ้นอยู่กับขนาดตำแหน่งหรือชนิดของมะเร็ง แต่ละขั้นตอนและขั้นตอนย่อยเหล่านี้สอดคล้องกับอัตราการรอดชีวิตห้าปีที่แตกต่างกัน

มะเร็งปอดระยะที่ 1 ได้รับการวินิจฉัยเมื่อไม่มีหลักฐานของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย

สถิติการรอดชีวิตขั้นที่ 1

การอยู่รอดของมะเร็งปอดแบ่งออกได้หลายวิธี เวลารอดชีวิตโดยประมาณตามระยะของโรคในขณะที่คนอื่น ๆ ทำเช่นนั้นตามขอบเขตของโรค ทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อ จำกัด

อัตราการรอดชีวิตโดย TNM Stage

นักระบาดวิทยาและบางประเทศ (เช่นสหราชอาณาจักร) แบ่งประเภทการอยู่รอดตามขั้นตอน TNM จากการแก้ไขระบบการจำแนก TNM ในปี 2018 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีในปัจจุบันสำหรับ NSCLC ระยะที่ 1 มีดังนี้:

มะเร็งปอดระยะอัตราการรอดชีวิต 5 ปี1a192%1a283%1a377%1b68%

แม้ว่าแนวทาง TNM สามารถให้ภาพรวมทั่วไปของอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่มี NSCLC แต่ก็มีข้อ จำกัด ในสิ่งที่สามารถคาดเดาได้ ปัจจัยพื้นฐานบางประการเช่นตำแหน่งของเนื้องอกและระดับของการอุดกั้นทางเดินหายใจสามารถลดระยะเวลาในการรอดชีวิตได้อย่างมากและไม่ได้สะท้อนให้เห็นในการประมาณการ

อัตราการรอดชีวิตตามขอบเขตของโรค

แทนที่จะจำแนกโรคตามระยะนักวิทยาศาสตร์ที่มีโครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติใช้แนวทางที่ง่ายกว่าโดยประมาณการรอดชีวิตตามขอบเขตของโรคในร่างกาย

ภายใต้ระบบการจำแนก SEER มะเร็งปอดแบ่งออกเป็นหนึ่งในสามวิธี:

• แปล: มะเร็งอยู่ในปอด
• ภูมิภาค: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างใกล้เคียง
• ระยะทาง: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (โรคระยะแพร่กระจาย)

มะเร็งปอดระยะที่ 1 อยู่ภายใต้การจำแนกประเภทเฉพาะ ตามข้อมูล SEER ตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2016 ระยะที่ 1 NSCLC มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 59%

ข้อเสียของระบบการจำแนก SEER คือทำให้คำจำกัดความที่ทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่นระยะที่ 1 NSCLC จัดอยู่ในหมวดหมู่ "ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น" เช่นเดียวกับระยะที่ 2a NSCLC เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ถึงกระนั้นอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะ 2a เพียง 60% เทียบกับ 96% สำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดชีวิต

ไม่ว่าจะใช้ข้อมูลการจัดเตรียม TNM หรือ SEER มีตัวแปรที่สามารถเพิ่มหรือลดอายุขัยในผู้ที่มี NSCLC ได้ บางอันไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขณะที่บางตัวปรับเปลี่ยนได้ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถทำได้

ในบรรดาปัจจัยหลายอย่างที่สามารถส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตมีหกอย่างที่สามารถบวกหรือลบปีในผู้ที่มี NSCLC ได้

ปัจจัยเหล่านี้มีอิทธิพลทั้งหมดระยะของ NSCLC ไม่ใช่แค่ระยะที่ 1 แม้ว่าผลลัพธ์จะมีแนวโน้มที่ดีขึ้นสำหรับโรคระยะที่ 1 เนื่องจากเป็นระยะที่เร็วที่สุดและสามารถรักษาได้มากที่สุด

อายุ

มะเร็งปอดมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเมื่ออายุมากขึ้นสุขภาพโดยทั่วไปของพวกเขามีแนวโน้มที่จะลดน้อยลงทำให้ความสามารถในการต่อสู้กับโรคลดลง สิ่งนี้สามารถส่งผลโดยตรงต่อเวลาการอยู่รอดตามข้อมูลจากโปรแกรม SEER

เมื่อมะเร็งปอดเป็นระยะที่ 1 (เป็นภาษาท้องถิ่น) อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามกลุ่มอายุมีดังนี้:

• ต่ำกว่า 50: 83.7%
• อายุ 50-64: 67.4%
• 65 ขึ้นไป: 54.6%

สถานะการทำงาน

สถานะการปฏิบัติงาน (PS) เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายว่าบุคคลสามารถทำงานในชีวิตประจำวันได้ดีหรือไม่ดีเพียงใดPS ได้รับการจัดอันดับตามระดับ PS ของ Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ที่ 0 ถึง 5 (โดย 0 ทำงานได้อย่างสมบูรณ์และ 5 เป็นความตาย) หรือในระดับ Karnosky PS ที่ 0% ถึง 100% (โดย 0% คือตายและ 100 % กำลังทำงานได้อย่างสมบูรณ์)

จาก PS เพียงอย่างเดียวนักวิจัยในญี่ปุ่นไม่เพียงสามารถทำนายอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเท่านั้น แต่ยังมีเวลาอยู่รอดเฉลี่ยอีกด้วย (เวลาอยู่รอดเฉลี่ยคือจำนวนปีที่ 50% ของคนที่เป็นโรคมีชีวิตอยู่หรือเกินกว่านั้น)

การใช้ระบบการจำแนก ECOG อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดและเวลาแบ่งออกเป็นดังนี้:

การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามสถานะการทำงานสถานะการทำงานอัตราการรอดชีวิต 5 ปีค่ามัธยฐานการอยู่รอดโดยรวม045.9%51.5 เดือน118.7%15.4 เดือน25.8%6.7 เดือน30%3.9 เดือน40%2.4 เดือน5ไม่สามารถใช้ได้ไม่สามารถใช้ได้

เพศ

เพศของบุคคลยังเป็นปัจจัยที่บ่งบอกถึงระยะเวลาที่พวกเขาจะอยู่รอดด้วยโรคมะเร็งปอด มะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะเกิดในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าผู้ชาย ถึงกระนั้นผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดมักจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชายส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาได้รับการวินิจฉัยและรักษาก่อนหน้านี้

ข้อมูลจาก Cancer Research UK ยืนยันสิ่งนี้โดยแสดงให้เห็นผู้หญิงที่มีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยมากกว่าผู้ชาย จากทุกระยะของมะเร็งปอดอัตราการรอดชีวิต 5 และ 10 ปีสำหรับผู้หญิงและผู้ชายในปัจจุบันแบ่งออกเป็นดังนี้:

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดตามเพศเพศอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอัตราการรอดชีวิต 10 ปีผู้หญิง19%11.3%ผู้ชาย13.8%7.6%โดยรวม16.2%9.5%

สถานะการสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกา แต่ยังเป็นปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการรอดชีวิตหลังจากทำการวินิจฉัย

แม้ว่าคุณจะเลิกสูบบุหรี่ แต่การสูบบุหรี่ในอดีตสามารถลดเวลาการรอดชีวิตโดยรวมของคุณได้มากถึง 30% โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้ชาย

สถิติด้านล่างเป็นภาพสะท้อนของการรอดชีวิตของมะเร็งปอดโดยรวมทุกระยะรวมกัน

การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามสถานะการสูบบุหรี่สถานะการสูบบุหรี่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีค่ามัธยฐานการอยู่รอดโดยรวมห้ามสูบบุหรี่34.9%29.9 เดือนไม่เคยสูบบุหรี่ (หญิง)36.7%33.9 เดือนไม่เคยสูบบุหรี่ (ชาย)29.9%22.1 เดือนเคยสูบบุหรี่26.3%19.0 เดือนเคยสูบบุหรี่ (หญิง)30.6%22.0 เดือนเคยสูบบุหรี่ (ชาย)25.8%18.8 เดือน

การสูบบุหรี่ในปัจจุบันมีความเสี่ยงมากที่สุดโดยลดเวลาการรอดชีวิตลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

การทบทวนการศึกษามะเร็งปอด 10 ฉบับสรุปได้ว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันที่มี NSCLC ระยะที่ 1 คือ 33% ในทางตรงกันข้ามผู้ที่เลิกระหว่างหรือหลังการรักษามีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีถึง 70%

ประเภทของมะเร็งปอด

NSLC มีสามประเภทหลักที่แตกต่างกันไปตามอุบัติการณ์ความก้าวร้าวและบางส่วนของปอดที่บุกรุก:

• มะเร็งต่อมลูกหมากในปอดซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 40% ของการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นที่ขอบด้านนอกของปอด
• มะเร็งปอดชนิดสความัสชนิดที่พบมากเป็นอันดับสองคิดเป็น 25% ถึง 30% ของกรณีที่มีผลต่อทางเดินหายใจของปอดเป็นหลัก
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ NSCLC ชนิดหายากที่สามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดและมีแนวโน้มที่จะลุกลามมาก

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในการวิจัยการจัดการมะเร็งสรุปได้ว่าอัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันไปตามประเภทของมะเร็งโดยมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดเป็นผลดีโดยรวม

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามประเภท NSCLCประเภท NSCLCอัตราการรอดชีวิต 5 ปีมะเร็งต่อมลูกหมากในปอด20.6%มะเร็งปอดชนิดสความัส17.6%มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่13.2%

ในทางตรงกันข้ามผู้ที่มี SCLC มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเพียง 5.6%

ประเภทของการผ่าตัด

โดยทั่วไปการผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ที่มี NSCLC ระยะที่ 1 และประเภทของการผ่าตัดที่ใช้เป็นการพิจารณาที่สำคัญซึ่งอาจมีผลต่อระยะเวลาการรอดชีวิตในระยะยาวและระยะสั้น การผ่าตัดปอดสามรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การผ่าตัดลิ่มหรือที่เรียกว่า segmentectomy ซึ่งจะเอาลิ่มของเนื้อเยื่อปอดที่มีเนื้องอกออก
• Lobectomy ซึ่งหนึ่งในห้าแฉกของปอด (สองอันทางซ้ายสามอันทางขวา) จะถูกลบออก
• Pneumonectomy ซึ่งปอดทั้งหมดจะถูกลบออก

โดยทั่วไปแล้ว Lobectomy เป็นที่ต้องการสำหรับการรักษา NSCLC ระยะที่ 1 ถึงกระนั้นก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดปอดบวมได้ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีซึ่งการผ่าตัดมีโอกาสในการรักษาให้หายขาด

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าอัตราการเสียชีวิต 90 วันจากการผ่าตัดปอดคือ 12.6% (หรือประมาณหนึ่งในทุก ๆ การผ่าตัด 12 ครั้ง) ในทางตรงกันข้ามในการศึกษาเดียวกันอัตราการตาย 90 วันจากการผ่าตัดลิ่มเลือดและการตัดเนื้องอกในมดลูกเท่ากับ 5.7% และ 3.9% ตามลำดับ

จากการศึกษาในปี 2018 ในวารสารโรคทรวงอกการผ่าตัดแก้ไขลิ่มมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 74% ในผู้ที่มี NSCLC ระยะที่ 1

คำจาก Verywell

แม้ว่าการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1 โดยทั่วไปจะดีกว่าระยะอื่น ๆ แต่ก็ไม่น่าจะบ่งบอกว่ามีความกังวลน้อยกว่า

นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้เช่นการสูบบุหรี่ซึ่งสามารถดึงผลประโยชน์หลายอย่างที่คุณได้รับจากการรักษามะเร็งปอดกลับคืนมา ในทางกลับกันการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจช่วยฟื้นฟูการทำงานของปอดและอาจยืดระยะเวลาการรอดชีวิตได้ดี

ด้วยการปรับปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้และใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นคุณจะไม่ยืนยาวขึ้น แต่ป้องกันการกลับมาของมะเร็งปอด