Spondylolisthesis คืออะไร?

Spondylolisthesis เป็นภาวะที่กระดูกสันหลังส่วนเอว (ส่วนล่าง) หลุดออกจากตำแหน่งปกติเลื่อนไปข้างหน้า (หรือบางครั้งก็ถอยหลัง) เมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังที่อยู่ข้างใต้ อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บความเครียดหลังส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬาเช่นยิมนาสติกหรือฟุตบอลหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกสันหลัง ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องอาการต่างๆอาจมีตั้งแต่ไม่มีเลยไปจนถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาท

Spondylolisthesis มักได้รับการวินิจฉัยด้วย X-ray spondylolisthesis เกรดต่ำอาจบรรเทาได้ด้วยมาตรการที่ไม่รุกรานในขณะที่กรณีที่รุนแรงกว่าอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ประเภทของ Spondylolisthesis

ประเภทของ spondyloisthesis ได้แก่ :

• กระดูกสันหลังส่วนคอ (Isthmic spondylolisthesis): นี่เป็นผลมาจาก spondylolysis ซึ่งเป็นภาวะที่นำไปสู่การแตกหักของความเครียดเล็กน้อย (แตก) ในกระดูกสันหลัง ในบางกรณีกระดูกหักทำให้กระดูกอ่อนแอลงมากจนหลุดออกจากตำแหน่ง
• spondylolisthesis เสื่อม: spondylolisthesis เสื่อมเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่มักจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังตามอายุ ตัวอย่างเช่นแผ่นดิสก์อาจเริ่มแห้งและเปราะ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นพวกมันจะหดตัวและอาจโป่ง การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่ส่งผลต่อแผ่นดิสก์อาจทำให้เกิดโรคไขข้อกระดูกสันหลัง ภาวะที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งในการเสื่อมของกระดูกสันหลังคือการตีบของกระดูกสันหลังซึ่งกระดูกจะแคบลงและสร้างแรงกดดันต่อไขสันหลัง
• แต่กำเนิด spondylolisthesis: spondylolisthesis แต่กำเนิดซึ่งระบุได้ตั้งแต่แรกเกิดเป็นผลมาจากการสร้างกระดูกที่ผิดปกติทำให้กระดูกสันหลังมีความเสี่ยงต่อการลื่นไถล

รูปแบบของเงื่อนไขที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• spondylolisthesis บาดแผล: ด้วยเหตุนี้การแตกหักของกระดูกสันหลังหรือการเลื่อนหลุดจึงเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ
• spondylolisthesis พยาธิวิทยา: ในกรณีนี้ spondylolisthesis เป็นโรครองจากโรคอื่นเช่นโรคกระดูกพรุนเนื้องอกหรือการติดเชื้อ
• หลังการผ่าตัด spondylolisthesis: เมื่อการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่งผลให้เกิดการเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลังเรียกว่า spondylolisthesis หลังการผ่าตัด

อาการ

หลายคนที่มี spondylolisthesis ไม่มีอาการชัดเจน อาจไม่สามารถค้นพบเงื่อนไขได้จนกว่าจะทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อหาอาการบาดเจ็บหรืออาการที่ไม่เกี่ยวข้อง

เมื่อเกิดอาการอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหลังส่วนล่างที่สามารถแผ่กระจายไปที่บั้นท้ายและด้านหลังของต้นขา อาการอาจแย่ลงในช่วงที่มีการใช้งานและบรรเทาลงในช่วงพัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณอาจพบว่าอาการหายไปเมื่อคุณก้มตัวไปข้างหน้าหรือนั่งและอาการแย่ลงเมื่อคุณยืนหรือเดิน เนื่องจากการนั่งและงอเปิดช่องว่างที่เส้นประสาทอยู่จึงช่วยลดแรงกด อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อกระตุก
• เอ็นร้อยหวายแน่น (กล้ามเนื้อด้านหลังต้นขา)
• งอเข่าเมื่อเดิน (อันเป็นผลมาจากเอ็นร้อยหวายตึง)
• การเปลี่ยนแปลงในการเดิน

การหลุดที่รุนแรงหรือมีคุณภาพสูงอาจส่งผลให้เกิดการกดทับของรากประสาทไขสันหลังูที่ใกล้กับกระดูกหักทำให้รู้สึกเสียวซ่าชาหรืออ่อนแรงที่ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

สาเหตุ

เด็กที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาเช่นยิมนาสติกฟุตบอลและดำน้ำมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนคอขาดเลือดกีฬาเหล่านี้ต้องใช้ความดันกระดูกสันหลังส่วนเกินซ้ำ ๆ ซึ่งอาจทำให้อวัยวะต่างๆของร่างกายลดลง, L5-S1, กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและส่วนแรก ของ sacrum สิ่งนี้นำไปสู่ ​​spondylolysis ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของการเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นลักษณะของ spondylolisthesis การลื่นเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มี spondylolysis

อีกทฤษฎีหนึ่งคือพันธุศาสตร์มีบทบาทในการพัฒนาข้อบกพร่องของพาร์สและกระดูกสันหลัง กลุ่มเชื้อชาติบางกลุ่มเช่นชาวเอสกิโมเอสกิโมมีอุบัติการณ์โดยรวมมากกว่ามาก (ประมาณ 40%) ของ spondylolysis ซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแอทางพันธุกรรมโดยธรรมชาติของพาร์

ความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เล่นกีฬาหลังจากอายุ 40 ปีขึ้นไปเพศหญิงมีดัชนีมวลกายมากขึ้น (เช่นการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน) และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคบางอย่างที่ทำให้เกิดท่าทางงอเกิน เป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณและ / หรือบุตรหลานของคุณก่อน) เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์สุขภาพทั่วไปของคุณและกีฬาหรือกิจกรรมทางกายภาพที่คุณทำ จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบกระดูกสันหลังของคุณเพื่อค้นหาบริเวณที่อ่อนโยนและระบุอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับการเดินหรือท่าทาง

จากนั้นแพทย์ของคุณจะทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ได้แก่ :

• การเอกซเรย์เพื่อช่วยแยกความแตกต่างระหว่าง spondylolysis ซึ่งมีลักษณะการแตกหักในส่วน parars interarticularis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่หรือห้าและ spondylolisthesis ซึ่ง pars interarticularis กว้างขึ้นและกระดูกเคลื่อนไปข้างหน้า นอกจากนี้ยังใช้ X-ray ที่ถ่ายจากด้านข้างเพื่อกำหนดเกรดระหว่าง I และ IV โดยพิจารณาจากความรุนแรงของการเลื่อนหลุด
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): สิ่งเหล่านี้ให้รายละเอียดมากกว่าการฉายรังสีเอกซ์และช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
• การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI มุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายและสามารถเปิดเผยความเสียหายของดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังหรือหากกระดูกสันหลังที่ลื่นกดทับรากประสาทไขสันหลังู

มีสี่เกรดแต่ละเกรดคิดเป็น 25% ของการลื่นไถลในกระดูกสันหลัง

การรักษา

Spondylolisthesis ได้รับการปฏิบัติตามเกรด สำหรับระดับ I และ II การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนกายภาพบำบัดการออกกำลังกายที่บ้านการยืดกล้ามเนื้อและการใช้ไม้ค้ำยันมักจะเพียงพอ ในการทำกายภาพบำบัดจะเน้นการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและความคงตัว

ในระหว่างการรักษาจะมีการตรวจเอกซเรย์เป็นระยะเพื่อตรวจสอบว่ากระดูกสันหลังกำลังเปลี่ยนตำแหน่งหรือไม่

สำหรับผู้ป่วย spondylolisthesis ที่มีระดับการเลื่อนหลุดสูงการเลื่อนหลุดที่แย่ลงเรื่อย ๆ หรือปวดหลังอย่างต่อเนื่องอาจแนะนำให้ผ่าตัดกระดูกสันหลังฟิวชั่นในขั้นตอนนี้กระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้กระดูกแข็งเป็นชิ้นเดียว . ทฤษฎีคือถ้าส่วนกระดูกสันหลังที่เจ็บปวดไม่ขยับก็ไม่ควรเจ็บ

ผู้ป่วยอายุน้อยประมาณ 10 ถึง 15% ที่มี spondylolisthesis ระดับต่ำจะต้องได้รับการผ่าตัดรักษาในที่สุด

ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะทำการปรับกระดูกสันหลังส่วนเอวให้พอดีก่อน กระดูกชิ้นเล็ก ๆ ที่เรียกว่าการปลูกถ่ายกระดูกจะถูกวางลงในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังเพื่อหลอมรวมกัน เมื่อเวลาผ่านไปกระดูกจะเติบโตไปพร้อมกันเช่นเดียวกับเมื่อกระดูกหักได้รับการเยียวยา อาจมีการติดตั้งสกรูและแท่งโลหะเพื่อทำให้กระดูกสันหลังมั่นคงขึ้นและเพิ่มโอกาสในการหลอมรวมที่ประสบความสำเร็จ

ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีการเลื่อนหลุดระดับสูงจะมีการกดทับของรากประสาทไขสันหลังด้วย หากเป็นกรณีนี้ขั้นตอนการเปิดช่องไขสันหลังและลดแรงกดบนเส้นประสาทอาจทำได้ก่อนที่จะมีการหลอมรวมกระดูกสันหลัง

คำจาก Verywell

ด้วยวิธีการรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัดและการผ่าตัดการมี spondylolisthesis ที่ทำให้เกิดอาการไม่ได้หมายความว่าคุณต้องอยู่กับความเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะกลับมาทำกิจกรรมต่างๆรวมถึงการเล่นกีฬาเมื่อได้รับการรักษาแล้ว