อาการและการรักษาไซนัส Nodal Reentrant Tachycardia (SNRT)

Sinus nodal reentrant tachycardia (เรียกอีกอย่างว่า SNRT หรือ SANRT) เป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งจัดอยู่ในประเภท supraventricular tachycardia (SVT) ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจาก atria ของหัวใจ Sinus nodal reentrant tachycardia เป็นรูปแบบ SVT ที่ผิดปกติ

ภาพรวม

Sinus nodal reentrant tachycardia เป็นอิศวร reentrant หัวใจเต้นเร็วแบบ reentrant นี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าเพิ่มเติมภายในหัวใจซึ่งอาจมีตั้งแต่แรกเกิด

ในไซนัสอิศวร reentrant ที่สำคัญของไซนัสการเชื่อมต่อพิเศษและแท้จริงแล้ววงจร reentrant ทั้งหมดที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นอยู่ภายในโหนดไซนัสเล็ก ๆ

อาการ

อาการของ SNRT นั้นคล้ายคลึงกับอาการที่พบบ่อยที่สุดกับ SVT ทุกชนิด อาการต่างๆอาจรวมถึงใจสั่นหน้ามืดหรือเวียนศีรษะ

เช่นเดียวกับ SVT ส่วนใหญ่อาการมักจะเริ่มขึ้นทันทีและไม่มีคำเตือนใด ๆ เป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังหายไปอย่างกะทันหันเท่า ๆ กันโดยส่วนใหญ่มักจะใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง

โหนดไซนัสถูกส่งมาจากเส้นประสาทวากัสอย่างสมบูรณ์ดังนั้นผู้ที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วของไซนัสโหนกสามารถหยุดตอนของพวกเขาได้โดยทำตามขั้นตอนเพื่อเพิ่มเสียงของเส้นประสาทเวกัสเช่นการซ้อมรบ Valsalva หรือแช่ใบหน้าในน้ำน้ำแข็งเพื่อ ไม่กี่วินาที

ความแตกต่างจากไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม

ไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม (IST) คล้ายกับอาการหัวใจเต้นเร็วไซนัสที่เป็นก้อนกลมเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งสองนี้เกิดขึ้นจากโหนดไซนัส อย่างไรก็ตามลักษณะของพวกเขาแตกต่างกัน Sinus nodal reentrant tachycardia เป็นอิศวร reentrant ดังนั้นจึงเริ่มและหยุดทันทีเช่นการเปิดและปิดสวิตช์ไฟ และเมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการหัวใจเต้นเร็วอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจจะยังคงปกติ

ในทางตรงกันข้าม IST เป็นอิศวรโดยอัตโนมัติ ดังนั้นจึงไม่เริ่มและหยุดทันที แต่จะค่อยๆเร่งขึ้นและค่อยๆลดลง นอกจากนี้อัตราการเต้นของหัวใจในคนส่วนใหญ่ที่มี IST มักไม่เคย "ปกติ" โดยสิ้นเชิง แต่อัตราการเต้นของหัวใจมักจะยังคงสูงขึ้นอย่างน้อยที่สุดแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตาม

การรักษา

หากอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตอนนี้สามารถหยุดได้ง่ายโดยการเพิ่มเสียงช่องคลอดผู้ที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วของไซนัสไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางการแพทย์ใด ๆ นอกเหนือจากการเรียนรู้วิธีการรับรู้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นได้อย่างไรและอย่างไร เพื่อหยุดมัน

หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้นไม่ว่าจะเป็นเพราะอาการบ่อยครั้งหรือความยากลำบากในการยุติตอนการรักษาด้วยยาจะได้ผล ยาเช่น beta-blockers หรือ calcium channel blockers อาจลดความถี่ของตอนและ / หรือทำให้หยุดได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม European Society of Cardiology ตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาสำหรับ SANRT

หากไซนัสอิศวร reentrant ไซนัสเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบรุกรานน้อยการบำบัดด้วยการระเหยมักจะมีประสิทธิภาพในการกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยสิ้นเชิงและปลอดภัย

อย่างไรก็ตามในทางเทคนิคอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำให้ทางเดินไฟฟ้าพิเศษในโหนดไซนัสเสียหายโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท phrenic ที่อยู่ใกล้เคียงและเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจเต้นช้าไซนัสอย่างมีนัยสำคัญหากโหนด SA ได้รับความเสียหายซึ่งในกรณีนี้อาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

ดังนั้นความพยายามที่จะค้นหาการบำบัดแบบไม่รุกล้ำจึงมีเหตุผลที่จะต้องพิจารณาก่อนที่จะได้รับการบำบัดด้วยการระเหยของไซนัสอิศวร reentrant ไซนัส