Sick Sinus Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

กลุ่มอาการของโรคไซนัสเกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสเป็นโรคมากพอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) ที่ก่อให้เกิดอาการ โรคไซนัสที่ป่วยบางครั้งเรียกว่าความผิดปกติของโหนดไซนัส (SND) ผู้ที่ป่วยเป็นโรคไซนัสมักต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรเพื่อบรรเทาอาการ

นอกจากอาการหัวใจเต้นช้าแล้วไซนัสที่ป่วยมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม Sick sinus syndrome เป็นความผิดปกติของผู้สูงอายุและมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยคือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นพังผืดซึ่งส่งผลต่อโหนดไซนัส (โครงสร้างเล็ก ๆ ในเอเทรียมด้านขวาที่สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจ)“ พังผืด” หมายถึงเนื้อเยื่อปกติจะถูกแทนที่ โดยรูปแบบของเนื้อเยื่อแผลเป็น เมื่อพังผืดมีผลต่อโหนดไซนัสอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงได้ และเมื่อหัวใจเต้นช้าเกิดจากปัญหาที่โหนดไซนัสจึงเรียกว่า“ sinus bradycardia”

พังผืดที่เกี่ยวข้องกับอายุที่มีผลต่อโหนดไซนัสอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนด้วยเช่นกัน การเกิดพังผืดของหัวใจห้องบนโดยทั่วไปนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมักมาพร้อมกับกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย

นอกจากนี้การเกิดพังผืดอาจส่งผลต่อโหนด AV ถ้าเป็นเช่นนั้นไซนัสหัวใจเต้นช้าอาจมาพร้อมกับตอนของการบล็อกหัวใจ ดังนั้นในกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยอาจมีสาเหตุสองประการที่ทำให้หัวใจเต้นช้า - ไซนัสหัวใจเต้นช้าและหัวใจหยุดเต้น

ในบางกรณีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจส่งผลต่อโหนดไซนัสทำให้ไซนัสเต้นช้า เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

• อะไมลอยโดซิส
• Sarcoidosis
• โรค Chagas
• Hypothyroidism
• การบาดเจ็บที่หัวใจ

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย

อาการ

อาการที่โดดเด่นที่สุดมักเกิดจากอัตราการเต้นของหัวใจช้าและรวมถึง:

• เหนื่อยง่าย
• ความมึนงง
• เป็นลมหมดสติ
• หายใจไม่ออก
• ความสับสน

ในบางคนที่ป่วยเป็นโรคไซนัสอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อพยายามออกแรงเท่านั้นและจะรู้สึกดีอย่างสมบูรณ์ในขณะพักผ่อน ในกรณีเหล่านี้ปัญหาหลักคือไม่สามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างเหมาะสมในระหว่างการทำกิจกรรมซึ่งเรียกว่าความไร้ความสามารถของโครโนโทรปิก.'

Sick Sinus Syndrome และ Atrial Fibrillation

ผู้ที่เป็นโรคไซนัสโหนดที่มีอาการของภาวะหัวใจห้องบนมักจะพบอาการที่เกิดจากไซนัสหัวใจเต้นช้าและนอกจากนี้ยังอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการใจสั่น ผู้ที่มีอาการของอัตราการเต้นของหัวใจช้าและเร็วจะมีอาการหัวใจเต้นช้า - อิศวรหรือ "โรค brady-tachy.'

อาการที่เป็นปัญหาที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ brachy-tachy คือเป็นลมหมดสติ การสูญเสียสติมักเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่ภาวะหัวใจห้องบนยุติลงอย่างกะทันหันซึ่งนำไปสู่การหยุดเต้นของอัตราการเต้นของหัวใจเป็นเวลานาน

การหยุดชั่วคราวที่ยืดเยื้อนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเมื่อโหนดไซนัส "ป่วย" อยู่แล้วตอนของภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะยับยั้งการทำงานของมันมากขึ้น ดังนั้นเมื่อภาวะหัวใจห้องบนหยุดลงอย่างกะทันหันโหนดไซนัสอาจต้องใช้เวลาหลายวินาทีในการ "ตื่น" และเริ่มสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าอีกครั้ง ในช่วงเวลานี้อาจไม่มีการเต้นของหัวใจเลยเป็นเวลา 10 วินาทีหรือมากกว่านั้นซึ่งนำไปสู่อาการมึนหัวหรือเป็นลมหมดสติ

การวินิจฉัย

เมื่อคนที่บ่นเกี่ยวกับอาการทั่วไปพบว่าไซนัสหัวใจเต้นช้าอย่างมีนัยสำคัญในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไซนัส ตามหลักการแล้วอาการและการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน กลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยเป็น "brachy-tachy" ได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัสโหนดมีอาการของภาวะหัวใจห้องบน

เนื่องจากบางครั้งพังผืดที่ทำให้เกิดโรคไซนัสโหนดมีผลต่อโหนด AV ผู้ที่เป็นโรค brachy-tachy อาจมีภาวะหัวใจหยุดเต้นบางส่วนดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างช้าเมื่ออยู่ในภาวะหัวใจห้องบน ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่พบว่าคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างช้า (ในกรณีที่ไม่มียาที่มุ่งเป้าไปที่การชะลออัตราการเต้นของหัวใจ) จะทำให้แพทย์ทราบเบาะแสที่ชัดเจนว่ามีแนวโน้มที่จะมีอาการไซนัสอักเสบด้วย

แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะขาดความสามารถของโครโนโทรปิกได้โดยการสังเกตอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยในระหว่างการออกกำลังกายตัวอย่างเช่นในระหว่างการทดสอบความเครียด เนื่องจากการขาดความสามารถของโครโนโทรปิกเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและสามารถรักษาได้ง่าย (ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ตอบสนองต่ออัตรา) จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้สูงอายุที่มีอาการอ่อนเพลียจากการออกแรงเล็กน้อยหรือปานกลางเพื่อสนับสนุนตนเองเพื่อการประเมินที่เหมาะสม

การรักษา

เกือบทุกคนที่ป่วยเป็นโรคไซนัสควรได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

เครื่องกระตุ้นหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการไซนัสอักเสบแบบ brachy-tachy ด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรกคนเหล่านี้มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะเป็นลมหมดสติ (จากการหยุดเป็นเวลานานเมื่อภาวะหัวใจห้องบนยุติลง) และประการที่สองยาหลายชนิดที่มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน - ตัวบล็อกเบต้า, ตัวปิดกั้นช่องแคลเซียมและยาลดการเต้นของหัวใจอาจทำให้โรคต่อมไซนัสแย่ลงมาก การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจจะป้องกันไม่ให้เป็นลมหมดสติและจะช่วยให้แพทย์สามารถรักษาภาวะหัวใจห้องบนได้อย่างปลอดภัยมากขึ้น

คำจาก Verywell

ในกลุ่มอาการไซนัสที่ไม่สบายโรคของโหนดไซนัสทำให้หัวใจเต้นช้าเพียงพอที่จะนำไปสู่อาการโดยทั่วไปมักจะเหนื่อยง่ายหรือหน้ามืด ภาวะนี้อาจมาพร้อมกับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งร่วมกับโรคไซนัสโหนดทำให้มีโอกาสเป็นลมหมดสติ Sick sinus syndrome ได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร