การศึกษา: การทำแท้งด้วยตนเองเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการ จำกัด การทำแท้ง

รูปภาพ Phil Walter / Staff / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• การศึกษาใหม่พบว่า 7% ของผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาจะพยายามทำแท้งด้วยตนเองอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต
• ผู้หญิงผิวสีหรือมีรายได้น้อยมีแนวโน้มที่จะรายงานว่ามีการทำแท้งด้วยตนเอง
• ศาลฎีกาได้เสนอกฎใหม่ที่บังคับให้ต้องรับยาทำแท้งด้วยตนเอง

เมื่อวันที่ 12 มกราคม 2564 ศาลฎีกาได้รับคำร้องจากฝ่ายบริหารของทรัมป์ที่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้วยตนเองเพื่อรับยาทำแท้งซึ่งจะ จำกัด การเข้าถึงการทำแท้งในช่วงที่โควิด -19 ระบาดมากขึ้นก่อนหน้านี้ประชาชน สามารถรับยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดที่เรียกว่าไมเฟพริสโตนผ่านทางไปรษณีย์หลังจากการเยี่ยมชมทางไกลสุขภาพ

ในสหรัฐอเมริกาความถูกต้องตามกฎหมายและศีลธรรมของการทำแท้งเป็นประเด็นถกเถียงที่ร้อนแรง ในขณะที่ Roe v.Wade ให้สิทธิผู้หญิงทุกคนในการทำแท้ง แต่บางรัฐก็ทำสิ่งนี้บนกระดาษเท่านั้น ตั้งแต่ปี 2554 มีกฎหมายของรัฐรวม 401 ฉบับเพื่อ จำกัด การเข้าถึงการดูแลการทำแท้งในขณะที่อุปสรรคในการทำแท้งมีส่วนทำให้การทำแท้งในคลินิกลดลงอย่างไม่ต้องสงสัยผลการศึกษาล่าสุดในJAMA Network Openพบว่านี่อาจไม่ใช่กรณีของการทำแท้งที่จัดการได้ด้วยตนเอง

ผู้เขียนนำการศึกษา Lauren Ralph, PhD, MPH, รองศาสตราจารย์และนักระบาดวิทยาที่มีมาตรฐานใหม่ด้านอนามัยการเจริญพันธุ์ (ANSIRH) ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียกล่าวว่าข้อ จำกัด ในการทำแท้งอาจทำให้เกิดความชอบมากขึ้นสำหรับการทำแท้งด้วยตนเอง

“ ในขณะที่เราเห็นว่าการเข้าถึงการทำแท้งกลายเป็นเรื่องยากขึ้นในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากคลินิกทำแท้งถูกปิดเนื่องจากข้อ จำกัด ที่เพิ่มขึ้นเราจึงมีแนวโน้มที่จะเห็นการทำแท้งด้วยตนเองเป็นเรื่องปกติในสหรัฐอเมริกา “ ปัจจุบันนี้แพร่หลายมากขึ้นในแนวนอน COVID-19”

ด้วยเหตุนี้ Ralph กล่าวว่าทีมของเธอพยายามรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการทำแท้งนอกคลินิก “ การประมาณการตามคลินิกจะไม่จับภาพผู้ที่จัดการการทำแท้งด้วยตนเองได้สำเร็จหรือผู้หญิงที่ทำแท้งไม่สำเร็จ แต่ยังคงดำเนินต่อไปด้วยการตั้งครรภ์” เธอกล่าว

การทำแท้งด้วยตนเองคืออะไร?

การทำแท้งด้วยตนเองไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนและไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลพวกเขาครอบคลุมวิธีการต่างๆในการยุติการตั้งครรภ์บางอย่างปลอดภัยกว่าวิธีอื่น ๆ สำหรับการศึกษานี้ Ralph กล่าวว่าการทำแท้งด้วยตนเองนั้นหมายถึงการใช้มาตรการเพื่อยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ซึ่งอาจรวมถึงยาทำแท้ง

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าการทำแท้งที่จัดการโดยแพทย์เป็นประเภทของการทำแท้งด้วยตนเองที่พบบ่อยที่สุดและใช้ยาเม็ดที่มีไมเฟพริสโตนและ / หรือไมโซพรอสทอล การทำแท้งด้วยยาสามารถทำได้ในคลินิกหรือที่บ้านเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการดูแลการทำแท้งสำหรับผู้หญิง

ในช่วงที่โควิด -19 ระบาดการเข้าถึงยาเพื่อทำแท้งเป็นสิ่งสำคัญยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากหลายรัฐปิดคลินิกซึ่งถือว่าบริการของพวกเขาไม่จำเป็นการศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับ telemedicine พบว่าทั่วสหรัฐอเมริกาความต้องการในการจัดการตนเอง การทำแท้งเพิ่มขึ้น 27% ในระหว่างการระบาด คำขอสูงสุดในรัฐที่มีจำนวนผู้ป่วย COVID-19 สูงขึ้นและมีข้อ จำกัด มากขึ้นสำหรับคลินิกทำแท้ง โปรดทราบว่ามีคำขอทำแท้งแบบจัดการตนเองในเท็กซัสเพิ่มขึ้น 94% ณ วันที่ 13 มกราคม Texas Health and Human Services รายงานผู้ป่วย coronavirus รวม 1,775,619 ราย

ผู้หญิง 1 ใน 14 คนจะพยายามทำแท้งด้วยตนเองในบางประเภท

การศึกษาของ Ralph เริ่มขึ้นก่อน COVID-19 แต่เธอบอกว่านัยยะของมันชัดเจนมากเนื่องจากการแพร่ระบาดของโรคและนักการเมืองทำให้การเข้าถึงการทำแท้งยากขึ้น:“ การทำแท้งด้วยตนเองมีแนวโน้มที่จะแพร่หลายมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาเช่นเดียวกับในประเทศอื่น ๆ และเราต้องแน่ใจว่ามีแบบจำลองเพื่อให้ผู้คน การเข้าถึงวิธีการที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุดในการทำแท้งด้วยตนเอง” เธอกล่าว

ในปี 2560 ทีมสำรวจผู้หญิง 7,022 คนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 49 ปีเกี่ยวกับประสบการณ์การทำแท้งด้วยตนเอง หากพวกเขามีประสบการณ์นักวิจัยถามคำถามติดตามเกี่ยวกับวิธีการเหตุผลในการยุติการตั้งครรภ์และผลจากประสบการณ์ของพวกเขา

ผลการวิจัยพบว่าผู้หญิงประมาณ 7% ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาจะพยายามทำแท้งด้วยตนเองอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต “ นั่นคือผู้หญิงประมาณ 1 ใน 14 คนหรือต่ำกว่าหนึ่งล้านคน” ราล์ฟกล่าว

ผู้หญิงประมาณ 33.6% ทำแท้งด้วยตนเองที่ไม่ประสบความสำเร็จและเลือกที่จะทำแท้งตามคลินิก ดังนั้นการศึกษาชี้ให้เห็นว่าข้อมูลจากคลินิกอาจสะท้อนถึงการทำแท้งที่จัดการตนเองได้เพียงส่วนนี้

ใครมีแนวโน้มที่จะจัดการการทำแท้งด้วยตนเองมากกว่า?

เมื่อเผชิญกับข้อ จำกัด ที่เพิ่มขึ้นผลการวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีรายได้น้อยมีแนวโน้มที่จะทำแท้งด้วยตนเองเช่นเดียวกับผู้หญิงผิวดำและชาวสเปน การค้นพบนี้ตรงกับการทบทวนในปี 2013 ซึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงผิวสีหรือผู้หญิงที่มีความไม่มั่นคงทางการเงินมีอัตราการทำแท้งสูงกว่าผู้หญิงผิวขาวหรือผู้หญิงที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงกว่า

ผู้หญิง 1 ใน 5 คนกล่าวว่าพวกเขาเลือกการทำแท้งด้วยตนเองเนื่องจากไม่พบผู้ให้บริการหรือต้องเดินทางไปคลินิกไกลเกินไป ผู้หญิงประมาณ 25.2% กล่าวว่าค่าใช้จ่ายในการไปคลินิกแพงเกินไปและ 14% ถูกขัดขวางโดยต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองที่คลินิก

ผู้หญิงประมาณ 13.2% กล่าวว่าพวกเธอชอบทำแท้งด้วยตนเองเพราะดูเหมือนจะเป็นธรรมชาติ “ เราพบว่าหลายคนอ้างถึงความปรารถนาที่จะทำแท้งด้วยตนเองเพราะพวกเขาคิดว่ามันง่ายกว่าเร็วกว่าหรือเป็นธรรมชาติมากกว่า” ราล์ฟกล่าว “ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่พวกเขาต้องการมากกว่าการไปคลินิก”

ความชอบสำหรับการทำแท้งแบบจัดการตนเองสอดคล้องกับการวิจัยก่อนหน้านี้ การศึกษาในปี 2020 แยกกันสำรวจผู้หญิงในคลินิกทำแท้งในเท็กซัสสามแห่งและพบว่า 39% ของผู้หญิงสนใจที่จะทำแท้งด้วยตนเอง

การทำแท้งด้วยตนเองปลอดภัยหรือไม่?

จากวิธีการทำแท้งที่ใช้นักวิจัยพบว่าผู้หญิง 20% ทำแท้งด้วยยาโดยใช้ไมโซพรอสทอลผู้หญิง 29.2% ใช้ยาอื่นใช้สมุนไพร 38.4% และ 19.8% ใช้เทคนิคทางกายภาพเพื่อกระตุ้นให้แท้ง

Kim Langdon, MD, OB-GYN จาก บริษัท telemedicine บริษัท Medzino กล่าวว่าวิธีการทางกายภาพไม่ปลอดภัยและแนะนำให้ใช้ไมโซพรอสทอลและไมเฟพริสโตนซึ่งมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงกว่าหากดำเนินการในไตรมาสแรก

“ การทำแท้งด้วยตนเองโดยการใส่อะไรบางอย่างเข้าไปในมดลูกของคุณผ่านช่องคลอดแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำโดยไม่ทำให้ชีวิตของคุณตกอยู่ในความเสี่ยงด้วย” Langdon กล่าวกับ Verywell “ เครื่องมือที่ใส่เข้าไปในมดลูกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อการตกเลือดการเสียชีวิตการอุดตันในอากาศภาวะมีบุตรยากและการผ่าตัดมดลูกตามมาหากมีภาวะแทรกซ้อน”

ผู้เชี่ยวชาญกลัวว่าผู้หญิงจะหันไปใช้วิธีที่ไม่ปลอดภัยหากไม่สามารถเข้าถึงยาได้โดยง่าย การทำแท้งที่ได้รับการจัดการอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่การตกเลือดและภาวะติดเชื้อไปจนถึงการเสียชีวิต

Ralph กล่าวว่าทีมของเธอรอคอยที่จะทำแบบสำรวจซ้ำเพื่อสะท้อนผลกระทบของ COVID-19 ให้ดีขึ้น พวกเขายังหวังว่าจะสามารถทำงานร่วมกับวิชาชีพทางการแพทย์เพื่อสร้างการคัดกรองยาทำแท้งที่สามารถส่งถึงคนที่ต้องการทางไปรษณีย์ได้

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

ข้อ จำกัด ในการทำแท้งแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐและคำตัดสินของศาลฎีกาได้จำกัดความสามารถในการเข้าถึงความปลอดภัยสำหรับการทำแท้งด้วยตนเองอย่างรุนแรง พูดคุยกับแพทย์เพื่อดูว่าการทำแท้งด้วยตนเองเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้หรือไม่ก่อนที่จะดำเนินการใด ๆ