การรักษาอาการประสาทหลอนในภาวะสมองเสื่อม

อาการประสาทหลอนเป็นอาการทั่วไปของภาวะสมองเสื่อม อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวสำหรับผู้ที่ได้สัมผัสและท้าทายสำหรับผู้ดูแล หากคุณอาศัยอยู่กับหรือดูแลคนที่มีภาวะสมองเสื่อมที่มองเห็นหรือได้ยินสิ่งต่างๆที่ดูเหมือนจะไม่เป็นไปตามความเป็นจริงคุณก็คงรู้เรื่องนี้ดีเช่นกัน

มีหลายวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับภาพหลอนที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมสิ่งเหล่านี้รวมถึงการรู้วิธีที่ดีที่สุดในการตอบสนองต่อคนที่หวาดกลัวหรือกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขากำลังประสบวิธีปฏิบัติในการช่วยป้องกันภาพหลอนและการใช้ยา

ภาพหลอนในภาวะสมองเสื่อม

ภาพหลอนเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่ดูเหมือนจริง แต่แท้จริงแล้วถูกสร้างขึ้นในจิตใจโดยไม่มีแหล่งที่มาหรือเหตุการณ์ภายนอก ส่วนใหญ่เป็นภาพ แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่มองเห็นสิ่งที่ไม่ได้อยู่ที่นั่นอาจได้ยินเสียงหรือเสียงที่ไม่มีอยู่จริง (ภาพหลอนทางหู) ภาพหลอนหลายความรู้สึกเป็นเรื่องที่หายาก

ไม่ควรสับสนภาพหลอนกับอาการหลงผิดซึ่งพบได้บ่อยในภาวะสมองเสื่อม ความหลงผิดเป็นความเชื่อที่ยึดมั่นอย่างยิ่งซึ่งไม่มีหลักฐานสนับสนุน ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจเชื่อว่าคนที่คุณรักกำลังมีเรื่องหรือขโมยเงินของตน

สำหรับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์อาการประสาทหลอนมักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และไม่ชัดเจนโดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม Lewy (LBD) อาการประสาทหลอนจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและเป็นระยะยาว

การทบทวนในปี 2013 พบว่า 82% ของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลผู้สูงอายุมีอาการทางระบบประสาทอย่างน้อยหนึ่งอาการ

สาเหตุ

อาการประสาทหลอนเกิดขึ้นกับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกิดจากโรค สิ่งนี้อาจประกอบไปด้วยการสูญเสียความทรงจำและปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ ที่เป็นปกติของภาวะสมองเสื่อมเช่นไม่สามารถจำวัตถุบางอย่างหรือจดจำใบหน้า

ในภาวะสมองเสื่อมของ Lewy การด้อยค่าของความสามารถในการมองเห็นนั้นเชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดภาพหลอน ความสามารถในการมองเห็นอวกาศหมายถึงการตีความสิ่งที่เราเห็นตลอดจนขนาดและที่ตั้งของสิ่งรอบข้างอย่างถูกต้อง

นอกจากนี้อาการประสาทหลอนใน LBD และภาวะสมองเสื่อมของพาร์คินสันอาจเชื่อมโยงกับความผิดปกติพื้นฐานในการประมวลผลของอัลฟาซินนิวคลีนของสมองซึ่งเป็นโปรตีนในสมองที่เชื่อว่าถูกทำลายในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม

มีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาพหลอนในภาวะสมองเสื่อมซึ่งบางส่วนสามารถจัดการได้อย่างง่ายดายเพื่อกำจัดภาพหลอนทั้งหมด:

• ยา
• สภาพแวดล้อมที่กระตุ้นมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงในกิจวัตร
• พระอาทิตย์ตก
• ความปั่นป่วนและความวิตกกังวล

การจัดการและการรักษา

การได้เห็นสิ่งที่ไม่มีอยู่นั้นอาจทำให้ไม่มั่นคงและน่ากลัวแม้ว่าสิ่งที่กำลังจินตนาการอยู่นั้นจะไม่น่ากลัวก็ตาม ด้วยเหตุนี้สิ่งสำคัญในการช่วยเหลือผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่มีอาการประสาทหลอนคือการสร้างความมั่นใจว่าสิ่งที่เกิดขึ้นไม่ใช่เรื่องผิดปกติและอาจหยุดเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การอธิบายว่าภาพหลอนสามารถควบคุมได้และไม่มีอะไรต้องกลัว อย่าโต้เถียงกับคนที่ยืนยันว่าสิ่งที่พวกเขาเห็นหรือได้ยินเป็นของจริง

สิ่งที่พวกเขากำลังประสบอยู่คือจริง; การพยายามโน้มน้าวพวกเขาไม่เช่นนั้นคุณอาจสร้างความหงุดหงิดและวิตกกังวลซึ่งอาจทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลงและทำให้พวกเขารู้สึกว่าความกังวลของพวกเขากำลังถูกมองข้ามไป

แนวทางปฏิบัติในการช่วยผู้อื่นจัดการกับภาพหลอน ได้แก่ :

• ตรวจสอบความจริง. รับรองหลอนจริงๆไม่ใช่ตามความเป็นจริง หากคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมยืนยันว่าพวกเขาเห็นชายคนหนึ่งที่หน้าต่างตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีใครอยู่ข้างนอกจริงๆ
• เสนอความมั่นใจ บอกให้คนที่มีอาการประสาทหลอนเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมรู้ว่าคุณจะเช็คอินบ่อยๆ หากพวกเขาอาศัยอยู่ในสถานดูแลให้อธิบายกับเจ้าหน้าที่และผู้ดูแลว่าบางครั้งบุคคลนั้นมีภาพหลอนที่ทำให้อารมณ์เสียหรือทำให้ตกใจ
• เปลี่ยนสภาพแวดล้อม ทำการปรับเปลี่ยนที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่บุคคลนั้นจินตนาการ หากพวกเขา "เห็น" คนแปลกหน้ามองผ่านหน้าต่างด้านนอกแสดงว่าหน้าต่างถูกล็อคหรือปิดม่านหรือม่านไว้ จัดเรียงเฟอร์นิเจอร์ใหม่ติดตั้งไฟกลางคืนและทำการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่อาจขัดขวางภาพหลอนได้
• รักษากิจวัตร. ยิ่งประสบการณ์ในแต่ละวันเป็นเรื่องปกติและน่าเชื่อถือมากเท่าไหร่โอกาสที่พวกเขาจะหลงจากความเป็นจริงก็จะน้อยลงเท่านั้น หากบุคคลนั้นอาศัยอยู่ในสถานที่ให้พยายามจัดเจ้าหน้าที่และผู้ดูแลคนอื่น ๆ ให้สอดคล้องกันทุกวัน นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการบันทึกว่าภาพหลอนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใด
• ใช้สิ่งรบกวน. เพลงสบาย ๆ หรือแม้กระทั่งอะไรง่ายๆอย่างการเดินเข้าไปในห้องที่มีแสงสว่างจ้าสามารถช่วยคลายภาพหลอนได้

ยา

เมื่ออาการประสาทหลอนเป็นสิ่งที่น่ากลัวหรือน่าวิตกสำหรับผู้ที่มีอาการเหล่านี้หรือส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตอาจจำเป็นต้องหันไปใช้ยา มียาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดสำหรับรักษาอาการประสาทหลอน

ยารักษาโรคจิตมักมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการประสาทหลอนไม่ว่าจะโดยการกำจัดหรือลดความถี่ที่เกิดขึ้นหรือโดยการออกฤทธิ์ที่สงบซึ่งทำให้อาการไม่สบายตัวน้อยลง

สารยับยั้ง Cholinesterase ซึ่งรักษาโรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ ทำงานโดยการเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทบางชนิดในสมองซึ่งเป็นสารเคมีที่มีความสำคัญต่อความจำการคิดและการตัดสินใจ ด้วยเหตุนี้จึงช่วยเพิ่มความตื่นตัวและความรู้ความเข้าใจตลอดจนอาจลดอาการประสาทหลอนและปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ

ตัวอย่างของสารยับยั้ง cholinesterase ได้แก่ Aricept (donepezil), Exelon (revastigmine) และ Razadyne (galantamine)

Nuplazid (pimavanserin) เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติเพื่อรักษาอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตที่มีอาการสมองเสื่อมจากโรคพาร์คินสัน

ข้อควรระวังในการใช้ยา

ยาบางชนิดมีผลข้างเคียงที่รุนแรงและเกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิตบางชนิดซึ่งควรได้รับการจัดการอย่างใกล้ชิด

นอกจากนี้ carbidopa / levodopa ซึ่งเป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy อาจทำให้เกิดอาการประสาทหลอนหรือแย่ลงในผู้ป่วยเหล่านี้ Rytary (carbidopa / levadopa) ยาที่กำหนดเพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอาจทำให้เกิดหรือทำให้ภาพหลอนแย่ลงที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อมของ Lewy