วิธีการรักษาโรคข้ออักเสบ

เป้าหมายของการรักษาโรคข้ออักเสบคือการควบคุมความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ลดความเสียหายและความผิดปกติของข้อต่อให้น้อยที่สุดชะลอการลุกลามของโรคและรักษาการทำงานของร่างกาย มีตัวเลือกการรักษาโรคข้ออักเสบมากมายที่จะช่วยในเรื่องนี้ ได้แก่ ยาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการฉีดยาร่วมการผ่าตัดและอื่น ๆ คุณอาจต้องใช้วิธีการรักษาร่วมกันและระบบการปกครองของคุณอาจต้องเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป

โรคข้ออักเสบไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่แผนการรักษาโรคข้ออักเสบที่มีประสิทธิภาพสามารถช่วยคุณจัดการโรคได้

การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

การบรรเทาอาการปวดเป็นเป้าหมายหลักประการหนึ่งของการรักษาโรคข้ออักเสบและแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ลองใช้วิธีแก้ปัญหา OTC ก่อน ตัวเลือกที่แนะนำ ได้แก่ :

Tylenol (acetaminophen) เป็นที่ต้องการเนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่าตัวเลือกอื่น ๆ อย่างไรก็ตามคุณต้องระวังอย่ากินมากกว่า 4,000 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน ไม่มีความห่างเหินระหว่างปริมาณการรักษากับยาพิษที่สามารถทำลายตับของคุณได้อย่างถาวร

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไบเออร์ (แอสไพริน) โมทริน (ไอบูโพรเฟน) และอาเลฟ (นาพรอกเซน) เพื่อบรรเทาอาการปวดได้ อย่างไรก็ตามหากคุณรับประทานสิ่งเหล่านี้เป็นจำนวนมากหรือใช้เป็นระยะเวลานานคุณควรปรึกษาแพทย์และรับการตรวจสอบผลข้างเคียง

นอกเหนือจากการตรวจสอบความถี่ที่คุณเข้าถึงยา OTC เพื่อบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบแล้วให้ตรวจสอบยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เหมือนกัน (เช่น acetaminophen หรือ ibuprofen) ทำหลายร้อยครั้งและทานอย่างใดอย่างหนึ่งในขณะที่คุณกำลังรักษาโรคข้ออักเสบด้วยวิธีนี้สามารถทำให้คุณได้รับปริมาณสูงสุดต่อวัน

ปริมาณผู้ใหญ่:

• อะซีตามิโนเฟน: 4,000 มก
• แอสไพริน: 4,000 มก
• ไอบูโพรเฟน: 3,200 มก
• Naproxen โซเดียม: 1,650 มก

ครีมบำรุงผิวเฉพาะที่มี NSAIDs เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเช่นเดียวกับครีมบำรุงผิว Zostrix (แคปไซซิน / เมนทอล) ซึ่งมีแคปไซซิน Capasaicin สำหรับการอ้างอิงส่วนผสมที่ทำให้พริกร้อน

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน ในขณะที่บางหน่วยมี OTC ให้บริการบางหน่วยอาจต้องใช้ใบสั่งยาเพื่อขอรับและ / หรือได้รับความคุ้มครองจากประกัน

ใบสั่งยา

ยาตามใบสั่งแพทย์ถือเป็นวิธีการรักษาโรคข้ออักเสบแบบดั้งเดิม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการข้ออักเสบเมื่อคุณปรึกษาแพทย์เป็นครั้งแรกอาจมีการกำหนดยาอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

ชั้นยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบมีดังต่อไปนี้

สารยับยั้ง NSAIDs / COX-2

NSAIDs ที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์เป็นยารักษาโรคข้ออักเสบที่มีการกำหนดและใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ใช้บรรเทาอาการอักเสบและปวด ทั้งสามประเภท ได้แก่ salicylates; NSAIDs แบบดั้งเดิม และ COX-2 selective inhibitors

NSAIDs ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase หรือที่เรียกว่า COX COX-1 เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรงในขณะที่ COX-2 มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นทางการอักเสบ NSAIDs มีผลต่อทั้งสองรูปแบบ Celebrex (celecoxib) เป็นสารยับยั้งการคัดเลือก COX-2 ตัวแรกและเป็นเพียงตัวเดียวที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา

NSAIDs อาจมีผลข้างเคียงเช่นอาหารไม่ย่อยคลื่นไส้และแผล นอกจากแอสไพริน NSAIDs และ COX-2 selective inhibitors ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมีนัยสำคัญ COX-2 selective inhibitors จำนวนมากถูกนำออกจากตลาดเนื่องจากความกังวลนี้

นอกเหนือจาก Celebrex และ Advil (ibuprofen) และ Aleve ที่มีใบสั่งยาแล้วยังเป็นตัวอย่างของ NSAID ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ใช้ในการรักษาอาการของโรคข้ออักเสบ:

• เฟลดีน (piroxicam)
• อินโดซิน (indomethacin)
• โมบิก (meloxicam)
• Clinoril (ซัลลินแดค)
• โดโลปิด (diflunisal)
• Relafen (นาบูเมโทน)

ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด)

ยาแก้ปวดเป็นยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบ Acetaminophen เป็นยาแก้ปวดที่ใช้บ่อยที่สุดและอาจพบได้ในยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิด

นอกจากนี้ยังอาจมีการกำหนดยาแก้ปวดชนิดเสพติดสำหรับอาการปวดที่รุนแรงขึ้น อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนคลื่นไส้ท้องผูกหายใจตื้นผิดปกติและรู้สึกสบาย ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการทนต่อยาการพึ่งพาการติดยาเสพติดและการถอนตัว

ยาเสพติด ได้แก่ Tylenol # 3 (acetaminophen / codeine), OxyContin (oxycodone), Percodan (oxycodone / aspirin) และ Vicodin (hydrocodone / acetaminophen) และอื่น ๆ อีกมากมาย

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ลดอาการบวมและอักเสบได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะใช้ในโรคข้ออักเสบประเภทอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบลูปัสโรครูมาติกาและโรคหลอดเลือดอักเสบ พวกเขามีโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเมื่อได้รับในปริมาณที่สูงหรือเป็นระยะเวลานานแพทย์อาจสั่งจ่ายสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำในปริมาณสูงในระยะสั้นในบางสถานการณ์

ตัวอย่างของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบ ได้แก่ Deltasone (prednisone), Cortef (hydrocortisone) และ Decadron (dexamethasone)

การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่สามารถใช้สำหรับข้อต่อที่เจ็บปวดโดยเฉพาะ การฉีดสเตียรอยด์สามครั้งต่อปีในข้อต่อเป็นจำนวนสูงสุดที่แพทย์บางคนอนุญาต

ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs)

DMARD เป็นยาต้านโรคไขข้อที่ออกฤทธิ์ช้าซึ่งช่วยหยุดการลุกลามของโรคและความเสียหายของข้อต่อในโรคข้ออักเสบบางรูปแบบ อย่างไรก็ตามพวกเขามักใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการทำงาน DMARDs มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและแนะนำให้ใช้การรักษาในระยะเริ่มแรก

DMARD ที่พบบ่อย ได้แก่ methotrexate และ Plaquenil (hydroxychloroquine) ตัวเลือกที่ใหม่กว่าคือ Xeljanz (tofacitinib citrate) ใช้เมื่อผู้ป่วยมีการตอบสนองต่อยา methotrexate ไม่เพียงพอ Xeljanz เป็นยากลุ่มแรกในกลุ่มโรคไขข้ออักเสบที่เรียกว่าสารยับยั้ง JAK (Janus kinase)

ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ (ชีววิทยา)

ชีววิทยากระตุ้นหรือฟื้นฟูความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับโรคหรือการติดเชื้อได้มาจากแหล่งที่มีชีวิตแทนที่จะถูกสังเคราะห์ ชีววิทยามักใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เมื่อ DMARDs ไม่ได้รับการตอบสนองที่น่าพอใจ พวกเขาได้รับโดยการฉีด

TNF blockers เป็นสารชีวภาพประเภทหนึ่งที่รบกวนกิจกรรมการอักเสบ ได้แก่ Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) และ Simponi (golimumab)

อีกประเภทหนึ่งคือ Orencia (abatacept) ซึ่งเป็นตัวปรับการกระตุ้นร่วมของ T-cell Rituxan (rituximab) ใช้ร่วมกับ methotrexate เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง Actemra (tocilizumab) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ยับยั้งตัวรับ interleukin-6 (IL-6) ความกังวลหลักสองประการเกี่ยวกับยาเหล่านี้ ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

Krystexxa (pegloticase) เป็นยาทางชีววิทยาที่ทำงานโดยการทำลายกรดยูริกและใช้ในการรักษาโรคเกาต์แทนที่จะเป็นโรคข้ออักเสบอื่น ๆ

ยาอื่น ๆ

นอกจากยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบแล้วโรคเกาต์อาจได้รับการรักษาด้วยยาที่จัดการระดับกรดยูริกที่นำไปสู่การสร้างผลึกในสภาวะนี้ ซึ่ง ได้แก่ Zyloprim (allopurinol) และ Uloric (febuxostat) Colchicine เป็นยาที่มีผลเฉพาะในการช่วยป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์ แต่ถือว่าเป็นการรักษาเพิ่มเติม

Cymbalta (duloxetine HCl) ซึ่งเป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจียยังได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรังที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมและสาเหตุอื่น ๆ

หมายเหตุ: จากข้อมูลของ Arthritis Foundation พบว่า 20% ถึง 30% ของผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะเกิด fibromyalgia ได้เช่นกัน Cymbalta หรือยา fibromyalgia อื่น ๆ เช่น Lyrica (pregabalin) และ Savella (milnacipran HCl) - อาจกำหนดควบคู่ไปด้วย ยารักษาโรคข้ออักเสบของคุณเพื่อรักษาอาการโคม่านี้

การผ่าตัดและขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

Viscosupplementation เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสารคล้ายเจล (hyaluronates) เข้าไปในข้อต่อ (ปัจจุบันได้รับการอนุมัติสำหรับหัวเข่า) เพื่อเสริมคุณสมบัติความหนืดของน้ำไขข้อการฉีดสเตียรอยด์ถูกใช้มานานก่อนที่การทำให้หนืดจะกลายเป็นทางเลือกในการรักษา

การผ่าตัดร่วมมักเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาที่จะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่มาตรการอนุรักษ์นิยมไม่เป็นที่น่าพอใจหรือหยุดทำงานไปแล้ว ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดข้อต่อมักจะมีอาการปวดและข้อเสียหายอย่างรุนแรงซึ่งรบกวนการทำกิจกรรมประจำวัน

ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ :

• Arthrodesis (ฟิวชั่น)
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม
• การผ่าตัดกระดูก
• การเปลี่ยนข้อต่อ
• การเปลี่ยนข้อต่อการแก้ไข
• Resection
• Synovectomy
• การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน

การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์

ขอแนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบการออกกำลังกายสามารถลดความเจ็บปวดและปรับปรุงสมรรถภาพทางกายความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะมีแรงจูงใจในการออกกำลังกายเมื่อคุณมีอาการเช่นปวดหรือเมื่อยล้า แต่การเลือกการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อความเพลิดเพลินสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในคุณภาพชีวิตของคุณ

การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาน้ำหนักในอุดมคติและเพื่อสุขภาพของกระดูกด้วย ไม่มีอาหารที่เป็นที่รู้จักที่สามารถรักษาโรคข้ออักเสบได้ดังนั้นคุณสามารถเริ่มต้นด้วยการปฏิบัติตามพื้นฐานของการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ คุณอาจได้รับประโยชน์จากการรับประทานอาหารต้านการอักเสบ

การลดความเครียดอาจช่วยบรรเทาอาการปวดและตึงที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบได้ การอยู่ภายใต้ความเครียดสามารถเพิ่มการรับรู้ความเจ็บปวดของคุณได้ การศึกษายังพบว่าความเครียดทางจิตใจเกี่ยวข้องกับการลุกเป็นไฟและการกำเริบของโรคในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การเยียวยาที่บ้านเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและอาการตึงสามารถช่วยป้องกันไม่ให้รบกวนการใช้ชีวิตประจำวันได้ คุณสามารถลองใช้กลวิธีต่างๆเช่นการบำบัดด้วยความเย็น (แพ็คเย็น) การบำบัดด้วยความร้อนหรือการบำบัดด้วยน้ำอุ่น (โดยเฉพาะเมื่อมีอาการตึง) หรือการนวดตัวเอง ระวังการเยียวยาชาวบ้าน.

อุปกรณ์อำนวยความสะดวกสามารถช่วยปกป้องข้อต่อของคุณและช่วยให้คุณทำสิ่งต่างๆในแต่ละวันได้ง่ายขึ้น มองหาไม้เท้าวอล์กเกอร์ที่นั่งชักโครกแบบยกที่จับและอุปกรณ์ที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ

การแพทย์ทางเลือกและทางเลือก (CAM)

หากคุณต้องการแนวทางธรรมชาติในการรักษาโรคข้ออักเสบหรือต้องการสำรวจทางเลือกเสริมคุณจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงสิ่งที่คุณต้องการลอง (หรือใช้อยู่แล้ว) มีตัวเลือกการรักษาทางเลือกมากมายที่ในขณะที่เป็นที่นิยม แต่ไม่ได้รับการรับรองอย่างเต็มที่ในด้านประสิทธิผลและความปลอดภัย อาหารเสริมและผลิตภัณฑ์สมุนไพรยังมีโอกาสเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นอันตราย

ศูนย์การแพทย์เสริมและบูรณาการแห่งชาติซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) รายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษา CAM สำหรับโรคข้ออักเสบ:

• การฝังเข็มและการกดจุด: การศึกษาไม่ได้แสดงหลักฐานที่ชัดเจนว่ามีประโยชน์ต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ตามที่ปฏิบัติในสหรัฐอเมริกาอาจช่วยให้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมบางรายจัดการกับความเจ็บปวดได้
• เทคนิคการตอบสนองทางชีวภาพและการผ่อนคลาย: การศึกษาขนาดเล็กบางชิ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• แม่เหล็ก: แม่เหล็กไฟฟ้าสถิตไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีผลต่อโรคข้อเข่าเสื่อม การบำบัดด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้ายังคงอยู่ในระหว่างการสำรวจ
• การนวดบำบัด: มีการศึกษาเกี่ยวกับการนวดเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่สามารถให้คำแนะนำที่ชัดเจนได้ ผู้ปฏิบัติงานจำเป็นต้องดูแลไม่ให้ข้อต่อเกิดความเครียด
• การทำสมาธิ: การศึกษาสี่ชิ้นพบว่าการทำสมาธิสติพบว่ามีประโยชน์ในการจัดการกับอาการปวดและช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับสภาพของพวกเขาได้
• ไทเก็ก: การศึกษาพบว่าไทเก็กมีประโยชน์ต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมและผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โยคะ: โยคะควรเป็นรูปแบบการออกกำลังกายที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ แต่อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนเพื่อลดความเครียดของข้อต่อ
• กรดไขมันโอเมก้า 3 (น้ำมันปลา): การทบทวนการศึกษาในปี 2560 พบว่ามีผลดีต่อความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• กลูโคซามีนและคอนดรอยติน: หลังจากการศึกษาหลายครั้งพบว่าคอนดรอยตินไม่ช่วยอาการปวดข้อเข่าเสื่อมและยังไม่ชัดเจนว่ากลูโคซามีนมีผลหรือไม่

ระวังผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่จำหน่ายเพื่อบรรเทาอาการข้ออักเสบ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เตือนว่าหลายคนต้องปนเปกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ คุณอาจได้รับผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายจากอาหารเสริมเหล่านี้

คำจาก Verywell

มูลนิธิโรคข้ออักเสบขอแนะนำให้ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดข้อตึงหรือบวมซึ่งยังคงมีอยู่เป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไปไม่ว่าอาการของคุณจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบได้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบ) จะช่วยให้คุณเข้าใจทางเลือกทั้งหมดของคุณ - ประโยชน์และความเสี่ยง