9 ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อ แต่ก็อาจทำให้เกิดปัญหาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจเริ่มส่งผลต่อดวงตากระดูกหัวใจและตับและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์โรคซึมเศร้าโรคเบาหวานและมะเร็ง ผลกระทบอย่างกว้างขวางที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจดูเหมือนไม่เชื่อมโยงกับสิ่งที่คุณกำลังประสบเนื่องจากโรคของคุณในตอนนี้ แต่ความเป็นจริงของพวกเขาเน้นย้ำถึงความสำคัญของการได้รับการรักษาอย่างเพียงพอสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ความเสี่ยงของผลกระทบต่อสุขภาพอาจลดลงหากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

รายการต่อไปนี้รวมถึงภาวะ comorbid ที่เกี่ยวข้องอาการนอกข้อและภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่คุณควรรู้

Uveitis

Uveitis เป็นอาการพิเศษของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ตามการทบทวนในปี 2555 ในพงศาวดารของโรคผิวหนังบราซิลประมาณ 7% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะพัฒนา uveitis ซึ่งนำไปสู่อาการตาแดงบวมเบลอและลอย

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

DermNet / CC BY-NC-ND

Uveitis มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับเกล็ดกระดี่ (เปลือกตาอักเสบ) ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการที่สะเก็ดของสะเก็ดเงินเปลี่ยนรูปร่างของเปลือกตา อาจทำให้ตาแห้งและระคายเคืองได้เนื่องจากขนตาขูดกับลูกตา อาการทั้งสองนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ uveitis

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคข้ออักเสบและปัญหาสายตา

โรคอ้วน

โรคอ้วนเกิดขึ้นในอัตราที่สูงกว่าในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (27.6%) มากกว่าคนทั่วไป (22%) ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง

การศึกษาในปี 2010 ในจดหมายเหตุของโรคผิวหนังแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนก่อนอายุ 18 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและนำไปสู่การเริ่มมีอาการร่วมกันก่อนหน้านี้

การอักเสบส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดและการเผาผลาญและการลดน้ำหนักอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน หากคุณมีโรคอยู่แล้วการมีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมอาจช่วยลดความถี่หรือความรุนแรงของการเกิดเปลวไฟเฉียบพลันได้

เมตาบอลิกซินโดรม

Metabolic syndrome เป็นกลุ่มของภาวะที่มีความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงไขมันส่วนเกินรอบเอวและระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ การมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเมตาบอลิกจาก 23% เป็น 44%

เชื่อกันว่าการอักเสบของสะเก็ดเงินมีผลต่อร่างกายเป็นสองเท่า ในแง่หนึ่งทำให้ควบคุมน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตได้ยากขึ้น ในทางกลับกันจะเพิ่มโปรตีนอักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งจะเปลี่ยนความไวของอินซูลินและเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล LDL ที่ "ไม่ดี" สิ่งเหล่านี้ล้วนมีส่วนทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและเป็นโรคอ้วน

อายุที่มากขึ้นและอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่แย่ลงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค metabolic syndrome ในทางตรงกันข้ามระยะเวลาที่คนเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่ส่งผลต่อความเสี่ยง

น้ำตาลในเลือดสูง: เมตาบอลิกซินโดรมความต้านทานต่ออินซูลินและโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคเบาหวานประเภท 2 ตามรีวิวปี 2013 ในJAMA โรคผิวหนังโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานถึง 53% ในขณะที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรุนแรงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า

ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้บางส่วนโดยผลกระทบจากกลุ่มอาการเมตาบอลิกที่มีต่อน้ำตาลในเลือด Metabolic syndrome เป็นที่ทราบกันดีว่าลดความไวของอินซูลิน (ความสามารถในการดูดซึมน้ำตาลจากกระแสเลือด) ยิ่งไปกว่านั้นการอักเสบในระยะยาวสามารถทำลายการทำงานของตับอ่อนและลดปริมาณอินซูลินที่ผลิตได้

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรกอาจลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ ทั้งหมด

โรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคหัวใจซึ่งเป็นความกังวลของผู้สูงอายุจำนวนมากล้วน แต่เป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงยิ่งกว่าในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน จากการศึกษาในปี 2559 ในการดูแลและวิจัยโรคข้ออักเสบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดถึง 43% เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป.

สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากอุบัติการณ์ของภาวะ metabolic syndrome สูงในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีส่วนเช่นกัน หัวหน้ากลุ่มนี้คือผลของการอักเสบเรื้อรังที่มีต่อหลอดเลือดทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งและแคบลง สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยงสูงสุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

โรคกระดูกพรุน

มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างโรคกระดูกพรุนและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูกเพิ่มขึ้น แม้ว่าการอักเสบของสะเก็ดเงินจะช่วยเร่งการสูญเสียกระดูก แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจมีส่วนร่วม

ตัวอย่างเช่นอาการปวดข้อและอาการตึงอาจนำไปสู่การไม่ออกกำลังกายและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นซึ่งอาการหลังนี้จะขยายการอักเสบ การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูกและการขาดสารอาหารอาจนำไปสู่การขาดแคลเซียมและวิตามินดีทำให้กระดูกบางลง กระดูกหักมักพบบ่อยในสตรีสูงอายุที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

การศึกษาในปี 2015 ในOsteoporosis Internationalสรุปได้ว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะเพิ่มความพรุนของกระดูกเยื่อหุ้มสมอง (ผิวด้านนอกของกระดูก)

โรคลำไส้อักเสบ

ในฐานะที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นกลุ่มของความผิดปกติของลำไส้ที่เชื่อว่ามีลักษณะแพ้ภูมิตัวเอง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์พบความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและ IBD โดยเฉพาะโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล บทวิจารณ์ที่ครอบคลุมในปี 2018 ที่เผยแพร่ในJAMA โรคผิวหนังสรุปได้ว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.7 เท่าของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2.5 เท่าของโรค Crohn

สาเหตุของการเชื่อมโยงนี้ยังไม่ชัดเจนแม้ว่าแต่ละโรคทั้งสามจะมีลักษณะการอักเสบเรื้อรังก็ตาม มีการแนะนำว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคโครห์นมีลักษณะทางพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกัน

โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

ตับมักได้รับผลกระทบจากการอักเสบจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคอ้วนเบาหวานชนิดที่ 2 คอเลสเตอรอลสูงและภาวะดื้อต่ออินซูลิน สิ่งนี้แปลว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD)

จากการศึกษาในปี 2015 ของมหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตันพบว่าความเสี่ยงของ NAFLD ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมากกว่าคนที่ไม่มีโรคนี้ถึง 1.5 เท่า จากที่กล่าวมาจึงไม่ชัดเจนว่าโรคทั้งสองมีความเชื่อมโยงกันโดยการอักเสบของสะเก็ดเงินหรือถ้าโรคเมตาบอลิกซึ่งพบได้บ่อยกับทั้งสองเงื่อนไขเป็นสาเหตุสุดท้าย

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่ได้รับการรักษาและ NAFLD จะมีอาการร่วมที่แย่ลงและมีการเกิดพังผืดในระดับที่สูงขึ้น (แผลเป็นจากตับ)

โรคมะเร็ง

แม้ว่าจะไม่มีความชัดเจนว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินก่อให้เกิดมะเร็งได้อย่างไร แต่นักวิจัยได้ค้นพบรูปแบบว่าโรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในเลือดและ / หรือเนื้องอกที่เป็นของแข็งได้อย่างไร

จากการศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในโรคข้อทางคลินิก:

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเต้านม
• โรคสะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งปอด

นักวิทยาศาสตร์มีหลายทฤษฎีว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น ประการแรกการอักเสบของระบบที่เกิดจากความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเหล่านี้ทำให้เกิดความเครียดต่อเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คนอื่น ๆ ยืนยันว่าโรคแต่ละชนิดมีการอักเสบของตัวเอง เซลล์ภูมิต้านทานผิดปกติและ autoantibodies ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนอักเสบรวมถึง tumor necrosis factor (TNF) และ interleukin สิ่งเหล่านี้บางอย่างอาจทำลายดีเอ็นเอของเซลล์ผิวหนังในขณะที่บางชนิดอาจทำให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปอด สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจึงสูงด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ไม่ใช่ในโรคสะเก็ดเงินหรือโรคไขข้ออักเสบ

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น 64% เมื่อเทียบกับคนทั่วไป อย่างไรก็ตามหากควบคุมโรคได้อย่างเหมาะสมความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติ