MS Onset อาจล่าช้า 3 ปีจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: การศึกษา

สวัสดีรูปภาพ World / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• การตั้งครรภ์ดูเหมือนจะลดอาการแรกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเป็นเวลาสามปี
• ผลการป้องกันจะปรากฏมากที่สุดในการตั้งครรภ์ที่ผ่านไปในไตรมาสที่สองและสามเมื่อฮอร์โมนสงบระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด
• ฮอร์โมนการตั้งครรภ์อาจเปลี่ยนการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียง แต่ปกป้องทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังช่วยลดอาการกำเริบของ MS
• การเริ่มมีอาการของ MS ไม่ล่าช้าอีกต่อไปในสตรีที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การตั้งครรภ์อาจชะลอการเริ่มมีอาการแรกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) ได้นานกว่าสามปีตามผลการวิจัยใหม่จากมหาวิทยาลัย Monash ในออสเตรเลีย

โรค MS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่าและโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในช่วงปีที่ตั้งครรภ์ของผู้หญิงผู้หญิงที่เป็นโรค MS อาจต่อสู้กับการตัดสินใจสร้างครอบครัวเนื่องจากไม่แน่ใจว่าโรคของตนจะส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร ตอนนี้การศึกษาผู้หญิงมากกว่า 2,500 คนแสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์น่าจะส่งผลดีต่อ MS

ผลการวิจัยตีพิมพ์ในJAMAเมื่อวันที่ 14 กันยายนแสดงให้เห็นว่าผลในเชิงบวกเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์และการคลอดเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์หลายครั้งและการคลอดบุตรหลายครั้งไม่ได้ชะลอการเริ่มมีอาการอีกต่อไป

“ สิ่งที่การศึกษานี้แสดงให้เราเห็นก็คือการตั้งครรภ์สามารถชะลอการเริ่มมีอาการของโรคที่แยกได้ทางคลินิก (CIS) ซึ่งเป็นสารตั้งต้นในการวินิจฉัยโรค MS โดยใช้เวลาหลายปี” Vilija Jokubaitis, PhD, นักวิจัยอาวุโสในภาควิชาประสาทวิทยาศาสตร์ของมหาวิทยาลัยโมนาช และผู้เขียนอาวุโสของการศึกษากล่าวกับ Verywell

การศึกษาได้ศึกษาประวัติการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง 2,557 คนตั้งแต่อายุ 16 ปีจนถึงช่วงเวลาที่พวกเขามีประสบการณ์ CIS นักวิจัยสามารถวิเคราะห์ข้อมูลการติดตามผลได้มากกว่า 10 ปีในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์แสดงค่ามัธยฐานความล่าช้าในการวินิจฉัย CIS; 3.3 ปีหากตั้งครรภ์ 3.4 ปีด้วยการคลอดบุตร Jokubaitis กล่าวว่าไม่มีการประมาณระยะเวลาสูงสุดที่ CIS อาจล่าช้าได้

“ ในที่สุดทุกคนในการศึกษาของเราก็ได้พัฒนา CIS; การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่สามารถชะลอการเกิดโรคได้อย่างไม่มีกำหนด” Jokubaitis กล่าว “ ถึงกระนั้นอีกสามปีของการมีชีวิตอยู่โดยปราศจากเหตุการณ์ทำลายล้างครั้งแรกนั้นเป็นเวลาที่ยาวนานมาก”

MS ทำอะไรกับร่างกายของคุณ

MS เป็นโรคเรื้อรังที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางนั่นคือสมองและไขสันหลัง เส้นประสาทส่วนที่เหลือของร่างกายแตกแขนงออกจากระบบประสาทส่วนกลางเพื่อส่งและรับข้อความ หากคุณไหม้นิ้วหรือบาดเท้าเส้นประสาทจะถ่ายทอดข่าวสารนั้นไปยังสมองของคุณและสมองของคุณจะส่งสัญญาณอย่างรวดเร็วเพื่อดึงมือของคุณออกจากความร้อนหรือยกเท้าขึ้นเพื่อดูว่าคุณเหยียบอะไร แต่เส้นประสาทยังทำให้หัวใจเต้นและปอดของคุณสูบฉีด พวกเขาส่งข้อความเจ็บปวดเมื่อคุณมีปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะเช่นนิ่วในไตหรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

เส้นประสาทปกติที่มีสุขภาพดีล้อมรอบด้วยโปรตีนที่เรียกว่าไมอีลินซึ่งเป็นเกราะป้องกันเหมือนกับฉนวนรอบ ๆ สายไฟฟ้า เมื่อฉนวนรอบสายไฟเสื่อมสภาพสายไฟที่สัมผัสอาจทำให้ชอร์ตได้ MS มีความคล้ายคลึงกันตรงที่ปลอกไมอีลินทำให้กระบวนการที่เรียกว่า demyelination หลุดออกไปและเส้นประสาทที่อยู่ข้างใต้อาจมีปัญหาในการส่งและรับสัญญาณ ผลลัพธ์ที่ได้คืออาการต่างๆเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกเหมือนช็อกและปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นการเคลื่อนไหวหรือการทรงตัว

“ MS เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป” Jokubaitis กล่าว เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีโปรตีนไมอีลินทำลายเส้นประสาท

CIS เป็นครั้งแรกของอาการทางระบบประสาทที่กินเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและเกิดจากการลอกคราบตามที่ National MS Society อาจเป็นจุดเริ่มต้นของ MS หรืออาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว ผู้ที่มีประสบการณ์ CIS จะไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรค MS หรือไม่จนกว่าจะมีอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งเดือนต่อมาและทำลายจุดที่สองในระบบประสาทส่วนกลาง และแน่นอนว่าสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ทั้งหมดจะต้องถูกตัดออก

ผลของการตั้งครรภ์ต่อระบบภูมิคุ้มกัน

การตั้งครรภ์เป็นที่ทราบกันดีว่าการเปลี่ยนแปลงร่างกายของผู้หญิงภายนอก ได้แก่ หน้าอกใหญ่ขึ้นหน้าท้องขยายตัวผิวพรรณเปล่งปลั่ง แต่การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกิดขึ้นจากภายในเช่นกันไม่ใช่อย่างน้อยที่สุดที่เกิดขึ้นในระบบภูมิคุ้มกัน

“ การตั้งครรภ์เป็นสถานการณ์เฉพาะที่ร่างกายของผู้หญิงกำลังกักขังสิ่งมีชีวิตอื่น - ทารกในครรภ์ซึ่งโดยปกติจะถูกระบุว่าเป็นผู้รุกรานจากต่างประเทศและถูกระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและปฏิเสธเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่ตรงกัน” Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, รองประธานฝ่ายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ National MS Society กล่าวกับ Verywell

ระบบภูมิคุ้มกันต้องผ่านหลายขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จ Jokubaitis อธิบาย “ ในขั้นต้นระบบภูมิคุ้มกันจะต้องมีการอักเสบมากขึ้นเพื่อให้การฝังตัวของตัวอ่อนประสบความสำเร็จ” เธอกล่าว

เมื่อทารกในครรภ์เติบโตและพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงเพื่อปกป้องทารกในครรภ์ “ การเปลี่ยนแปลงที่ระบบภูมิคุ้มกันได้รับเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จหมายความว่าโดยรวมแล้วจะมีการอักเสบน้อยลง” Jokubaitis กล่าว “ การลดลงนี้เพื่อปกป้องทารกในครรภ์ยังช่วยบรรเทาอาการ MS ได้อีกด้วย”

แต่เมื่อร่างกายเตรียมพร้อมที่จะคลอดระบบภูมิคุ้มกันก็จะอักเสบอีกครั้ง Jokubaitis กล่าว “ อาจเป็นไปได้ว่าช่วงเวลาของกิจกรรมการอักเสบที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดมากขึ้นและนำไปสู่การวินิจฉัย MS ครั้งแรกในผู้หญิงบางคน” เธอกล่าว “ ในการศึกษาของเรา [จากผู้หญิงมากกว่า 2,500 คน] เราระบุผู้หญิง 71 คนหรือ 3% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CIS ในระหว่างตั้งครรภ์”

ขั้นตอนถัดไป

การวิจัยจะดำเนินต่อไปสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS “ ในห้องปฏิบัติการของฉันตอนนี้เรากำลังพยายามทำความเข้าใจกลไกทางชีววิทยาที่แน่นอนซึ่งสนับสนุนผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในสตรีที่เป็นโรค MS ขณะตั้งครรภ์” Jokubaitis กล่าว “ น่าเสียดายที่มันไม่ตรงไปตรงมาเหมือนกับฮอร์โมนตัวเดียวที่มีส่วนรับผิดชอบต่อ [ผล] ดังที่การทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้แสดงให้เห็น”

การศึกษาเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรค MS อาจเป็นประโยชน์ต่อทุกคนที่เป็นโรค MS โดยมีวิธีการรักษาใหม่ ๆ ในอนาคต “ มันจะไม่ตรงไปตรงมาเหมือนกับการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือแม้แต่การรักษาด้วยฮอร์โมนร่วมกัน” Jokubaitis กล่าว “ อย่างไรก็ตามเราหวังว่าการทำความเข้าใจชีววิทยาของการตั้งครรภ์ให้ดีขึ้นเล็กน้อยทั้งในด้าน MS และด้านสุขภาพเป็นเรื่องเหลือเชื่อที่เราไม่รู้มากแค่ไหนจากนั้นเราก็จะสามารถระบุเป้าหมายและกลยุทธ์การรักษาใหม่ ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นได้”

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณมี MS และกำลังตั้งครรภ์การศึกษานี้มีความหวังว่าจะได้รับการบรรเทาจากอาการในขณะที่ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ช่วยไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป แม้ว่าการพักฟื้นจะเป็นที่น่ายินดี แต่ก็ไม่ได้เป็นไปอย่างถาวรดังนั้นคุณควรทำทุกวิถีทางเพื่อยับยั้งการกลับมาหรืออาการที่เพิ่มขึ้นหลังจากคลอดบุตร ในการทำเช่นนั้นคุณสามารถเริ่มได้ก่อนตั้งครรภ์โดยพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรับ MS ของคุณภายใต้การควบคุมที่ดี

“ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าความคงตัวของโรคก่อนการตั้งครรภ์โดยทั่วไปเท่ากับการกำเริบของโรคน้อยลงหรือการเกิดโรคใหม่หลังคลอด” Costello กล่าว

คุณจะทำให้ MS ของคุณมีเสถียรภาพได้อย่างไร? Costello แนะนำสิ่งต่อไปนี้เพื่อช่วยลดอาการและ / หรือกิจกรรมของโรคใหม่ ๆ ซึ่งทั้งหมดนี้คุณควรปรึกษากับนักประสาทวิทยาของคุณ:

• รับการบำบัดปรับเปลี่ยนโรคเป็นประจำก่อนตั้งครรภ์
• ฝึกฝนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• กลับเข้าสู่การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค MS โดยเร็วที่สุดหลังคลอดบุตร
• พิจารณาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยเฉพาะโดยไม่ต้องเสริมด้วยสูตรอาหาร