ส่องไฟสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

การส่องไฟหรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยแสง UV เป็นวิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่ง เกี่ยวข้องกับการให้ผิวหนังสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ในปริมาณที่ควบคุมได้ซึ่งคล้ายกับจากดวงอาทิตย์ โดยปกติจะกำหนดร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาได้และมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ครอบคลุมส่วนใหญ่ของร่างกาย

รูปภาพ Science Photo Library / Getty

การส่องไฟจะดำเนินการในสำนักงานแพทย์ผิวหนังภายใต้สภาวะควบคุม ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรง นอกจากโรคสะเก็ดเงินแล้วยังอาจใช้การส่องไฟเพื่อรักษากลากโรคด่างขาวไลเคนพลานัสและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง

วัตถุประสงค์

เป็นที่ทราบกันมานานหลายศตวรรษแล้วว่าแสงแดดสามารถปรับปรุงสภาพผิวที่อักเสบได้หลายอย่างรวมถึงโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังภูมิแพ้ รังสียูวีมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการอักเสบที่เป็นสาเหตุของโรคเหล่านี้ได้

ดวงอาทิตย์ให้พลังงานแม่เหล็กไฟฟ้าในรูปแบบต่างๆ ในจำนวนนี้รังสี UV เป็นชนิดที่มีความยาวคลื่นสั้นกว่าและมีพลังงานมากกว่าแสงที่มองเห็นได้ มีสองประเภทที่ใช้ในการส่องไฟ:

• รังสี UVA ซึ่งมีความยาวคลื่นใกล้เคียงกับแสงที่มองเห็นได้มากที่สุด
• รังสี UVB ซึ่งมีความยาวคลื่นสั้นและพลังงานมากกว่ารังสี UVA เล็กน้อย

เริ่มต้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 แพทย์เริ่มพัฒนาวิธีการส่องไฟประเภทต่างๆเพื่อช่วยคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน วันนี้มีหลายวิธีที่ใช้ในการรักษาโรค ได้แก่ :

• อัลตราไวโอเลตบรอดแบนด์ B (BB-UVB)
• อัลตราไวโอเลตแบบแคบ B (NB-UVB)
• Psoralen บวกอัลตราไวโอเลต A (PUVA)
• การบำบัดด้วยเลเซอร์

แม้ว่าการได้รับแสงแดดอย่าง จำกัด จะเป็นประโยชน์ต่อผิวหนัง แต่การส่องไฟเป็นสิ่งที่ดีสำหรับโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงเนื่องจากสามารถควบคุมและควบคุมรังสี UV ได้

BB-UVB และ NB-UVB

BB-UVB เป็นวิธีการส่องไฟชนิดแรกที่ได้รับการพัฒนาขึ้น มันเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยผิวกับความยาวคลื่นของแสงระหว่าง 290 ถึง 313 นาโนเมตร (นาโนเมตร) หลายปีต่อมานักวิจัยได้พัฒนาวิธีการรักษาด้วยรังสี UVB ซึ่งใช้ความยาวคลื่นที่เล็กลง (ระหว่าง 308 ถึง 313 นาโนเมตร) นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า "วงแคบ"

NB-UVB เป็นประเภทของการส่องไฟที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันด้วยเหตุผลหลายประการ:

• มีประสิทธิภาพมากกว่า BB-UVB
• สามารถใช้ได้กับสภาพผิวที่แตกต่างกัน
• ใช้ง่ายกว่าการส่องไฟในรูปแบบอื่น ๆ
• มีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ BB-UVB หรือ PUVA

การบำบัดด้วย BB-UVB และ NB-UVB สามารถได้รับประโยชน์จากการใช้น้ำมันดินกับผิวหนัง ขั้นตอนนี้เรียกว่าการบำบัดด้วย Goeckerman ดูเหมือนจะช่วยเพิ่มผลของการส่องไฟ

PUVA

PUVA ซึ่งเป็นรูปแบบการส่องไฟที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองดำเนินการในสองส่วน ขั้นแรกคุณจะได้รับสารประกอบเฉพาะที่หรือในช่องปากที่เรียกว่า psoralen เพื่อทำให้ผิวของคุณไวต่อรังสี UVA ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณคุณจะกินยาหรือใช้สูตรเฉพาะที่ใช้กับผิวของคุณขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

เนื่องจากรังสี UVA ไม่แรงเท่า UVB คุณจึงต้องมีการเพิ่มพิเศษนี้เพื่อให้การบำบัดมีประสิทธิภาพ

การบำบัดด้วยเลเซอร์ Excimer

การส่องไฟรูปแบบใหม่ที่ใช้กันน้อยกว่าเรียกว่าการบำบัดด้วยเลเซอร์เอ็กซ์ซิเมอร์ เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วย UVB-NB ซึ่งลำแสงจะถูก จำกัด ให้แคบลงเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังบริเวณผิวหนังที่มีขนาดเล็กลง เลเซอร์จะส่งรังสีในปริมาณที่สูงขึ้นซึ่งสามารถช่วยรักษาผิวได้อย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น

การรักษาด้วย Laser excimer ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาสำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

ข้อบ่งใช้

การส่องไฟแทบไม่ได้ใช้ด้วยตัวเอง โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้เมื่อการรักษาเฉพาะที่เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่สามารถช่วยบรรเทาได้

การส่องไฟสามารถใช้เพื่อเพิ่มผลของการรักษาเฉพาะที่ สำหรับโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงมักใช้การส่องไฟร่วมกับยารับประทานหรือยาฉีดที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบจากภายใน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือ cyclosporine
• ชีววิทยารุ่นใหม่เช่น Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) หรือ Remicade (infliximab)

การส่องไฟมักเป็นทางเลือกที่น่าสนใจเนื่องจากมีความคุ้มทุนมีผลข้างเคียงน้อยและสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ซึ่งแตกต่างจากการรักษาโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ

ความเสี่ยงและข้อห้าม

คนส่วนใหญ่ทำได้ค่อนข้างดีกับการส่องไฟ อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางราย ได้แก่ อาการคันผิวหนังเป็นผื่นแดงและบางครั้งอาจมีอาการไหม้แดด (ส่วนใหญ่เกิดจาก UVB)

โดยทั่วไปแล้ว psoralen ที่ใช้ในการส่องไฟ PUVA อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เนื่องจาก PUVA ดำเนินการในไลท์บ็อกซ์แบบยืนจึงจำเป็นต้องใช้แว่นครอบตาเพื่อป้องกันต้อกระจกที่อาจเกิดขึ้นจากความไวแสงที่เพิ่มขึ้น

แม้จะมีประโยชน์ของการส่องไฟ แต่ก็อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับคุณหากคุณ:

• มีประวัติของโรคไวแสง
• ทานยาปรับความไวแสง
• มีประวัติมะเร็งผิวหนัง
• เป็นโรคลูปัสหรือโรคตับหรือไตอย่างรุนแรง
• มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผู้ที่มีผิวขาวอาจต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดการระคายเคือง

ความเสี่ยงมะเร็งผิวหนัง

การศึกษาเก่าจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าการส่องไฟอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะชนิดที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัส ความเสี่ยงอาจสูงที่สุดในผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วย PUVA เป็นระยะเวลานานแม้ว่าการรักษาด้วย UVB ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามหลักฐานในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่ำมาก

จากการทบทวนการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งผิวหนังที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการส่องไฟด้วยรังสี UVB ในทุกสภาพผิว

เพื่อความปลอดภัยแพทย์แนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจผิวหนังเป็นประจำเพื่อตรวจหารอยโรคก่อนเกิดมะเร็ง หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับโรคมะเร็งอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ผิวหนังของคุณล่วงหน้าเกี่ยวกับการรักษา

รังสี UV ที่ใช้สำหรับการส่องไฟไม่ควรสับสนกับรังสีไอออไนซ์ที่ใช้สำหรับรังสีเอกซ์ รังสียูวีเลียนแบบแสงแดดในขณะที่รังสีไอออไนซ์พลังงานสูงสามารถทำลายดีเอ็นเอในเซลล์ซึ่งอาจก่อให้เกิดมะเร็งได้

ก่อนส่องไฟ

ก่อนถึงกำหนดเวลาการส่องไฟแพทย์ผิวหนังของคุณจะพิจารณาว่าปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะทำการตรวจผิวหนังของคุณตั้งแต่หัวจรดเท้าและถามว่าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนังหรือความผิดปกติของการไวแสงหรือไม่

นอกจากนี้คุณยังต้องการแนะนำแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทาน ซึ่งรวมถึงแผ่นแปะครีมและวิธีการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาบางชนิดเช่นเรตินอยด์ยาปฏิชีวนะบางชนิดและยาเคมีบำบัดสามารถทำให้ผิวของคุณไวต่อแสงยูวีมากขึ้น

หากคุณกำลังรับการบำบัดด้วย PUVA คุณอาจถูกขอให้ไปพบจักษุแพทย์เพื่อทำการตรวจตาก่อนที่จะเริ่ม

เวลา

ระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของการส่องไฟที่ใช้ความรุนแรงของอาการปริมาณของผิวหนังที่เกี่ยวข้องและชนิดของสารให้ความไวแสงที่ใช้

ตามขั้นตอนจริงการรักษาครั้งแรกอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที เมื่อเวลาผ่านไปเซสชันจะเพิ่มขึ้นตามสภาพผิวของคุณความทนทานต่อการรักษาและความแรงของแสงที่ใช้ การรักษามักใช้เวลาไม่นานเกินสองสามนาที

โดยปกติจะต้องมีการรักษาหลายครั้งในแต่ละสัปดาห์:

• BB-UVB อาจต้องใช้การรักษาสามถึงห้าครั้งในแต่ละสัปดาห์
• NB-UVB ต้องการการรักษาสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์
• โดยทั่วไป PUVA ต้องการการรักษา 25 ครั้งในช่วงสองถึงสามเดือน
• การรักษาด้วยเลเซอร์ excimer มักให้สัปดาห์ละสองครั้งและต้องการการรักษาน้อยลง

โดยทั่วไปการรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าผิวของคุณจะกระจ่างใส บางครั้งจำเป็นต้องมีการบำรุงรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเปลวไฟเฉียบพลัน

สถานที่

โดยทั่วไปการส่องไฟจะทำในสำนักงานของแพทย์ผิวหนังในไลท์บ็อกซ์ขนาด 5 x 7 ฟุต นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์มือถือรุ่นใหม่สำหรับการรักษาเฉพาะจุดในขณะที่โคมไฟและไลท์บ็อกซ์แบบเต็มตัวสามารถรักษามือและเท้าได้ นอกจากนี้ยังมีหน่วยส่องไฟที่บ้านและมักใช้สำหรับการบำรุงรักษา

สิ่งที่สวมใส่

ไม่จำเป็นต้องสวมเสื้อผ้าพิเศษสำหรับการนัดหมายของคุณ แต่คุณอาจต้องการนำเสื้อผ้าที่เก่ากว่ามาด้วยหากแพทย์ของคุณวางแผนที่จะใช้น้ำมันถ่านหิน น้ำมันถ่านหินไม่เพียง แต่มีกลิ่นเท่านั้น แต่ยังสามารถเปื้อนเสื้อผ้าของคุณได้หากคุณมีบางส่วนติดมือ

หากคุณกำลังรักษาแขนเสื้อเชิ้ตแขนยาวที่มีน้ำหนักเบาอาจช่วยป้องกันแสงแดดระหว่างทางกลับบ้านได้ ถุงเท้านุ่ม ๆ และรองเท้าแตะแบบเปิดปลายเท้าสามารถทำได้เช่นเดียวกันหากเท้าของคุณเจ็บหรือถูกแดดเผาหลังการรักษา

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

ค่าใช้จ่ายในการส่องไฟอาจแตกต่างกันไปตามสถานที่ตั้งของคุณและประเภทของขั้นตอนที่ทำประกันสุขภาพอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาบางส่วน แต่เกือบตลอดเวลาต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า

ตรวจสอบกับ บริษัท ประกันภัยของคุณเพื่อดูว่าการส่องไฟครอบคลุมในตารางผลประโยชน์ของคุณหรือไม่และค่าประกันของ copay หรือ coinsurance ของคุณจะเป็นเท่าใด

สิ่งที่ต้องนำมา

อย่าลืมนำบัตรประจำตัวประชาชนและบัตรประกันมาที่นัดหมายรวมทั้งรูปแบบการชำระเงินที่ยอมรับได้สำหรับการชำระเงินร่วมหรือค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

หากมีการใช้น้ำมันถ่านหินคุณอาจต้องนำแปรงขัดเล็บและน้ำยาดับกลิ่นมาด้วยเพื่อช่วยลดกลิ่น ครีมให้ความชุ่มชื้นก็ช่วยได้เช่นกัน คุณควรนำครีมกันแดดแว่นกันแดดและหมวกมาด้วยเพื่อลดการออกแดดเมื่ออยู่กลางแจ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ psoralen

ระหว่างการส่องไฟ

เมื่อคุณมาถึงคุณจะถูกขอให้ลงชื่อเข้าใช้และแสดงบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายและบัตรประกัน เมื่อเสร็จเรียบร้อยแล้วคุณจะถูกพาไปที่ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าและขอให้ถอดเสื้อผ้าที่ปกปิดผิวหนังที่กำลังรับการรักษา พื้นที่ที่ไม่ต้องการการรักษาควรได้รับการคุ้มครองและป้องกันให้มากที่สุด

หากจำเป็นคุณอาจได้รับเครื่องมือป้องกันดังต่อไปนี้:

• ครีมกันแดดเพื่อปกป้องคอริมฝีปากและหลังมือ
• แว่นตาพิเศษหรือแว่นครอบตาเพื่อปกป้องดวงตาของคุณ
• ครีมกันแดดสำหรับหัวนมและ areola ในสตรี
• แผ่นปิดอวัยวะเพศชาย

พยาบาลหรือช่างเทคนิคการส่องไฟจะได้รับมอบหมายให้ทาน้ำมันถ่านหินหรือ psoralen เฉพาะที่กับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบหากจำเป็น หากใช้ psoralen ในช่องปากคุณจะถูกขอให้ใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงก่อนขั้นตอน หากได้รับการบำบัดด้วย PUVA เพื่อรักษาผิวหนังบริเวณที่มีขนาดใหญ่คุณอาจถูกขอให้แช่ในอ่างของสารละลาย psoralen เป็นเวลาหลายนาที

เมื่อเตรียมพร้อมแล้วคุณจะถูกนำไปที่ไลท์บ็อกซ์เพื่อรับการรักษาหรือรับการรักษาด้วยอุปกรณ์พกพาขณะยืนหรือนั่ง ขั้นตอนจริงอาจทำให้เกิดความรู้สึกอบอุ่นคล้ายกับการถูกแดดเผาเล็กน้อย

เมื่อเสร็จสิ้นคุณสามารถอาบน้ำหรือซักผ้าและเปลี่ยนกลับเป็นเสื้อผ้าของคุณได้ จากนั้นพยาบาลหรือแพทย์จะตรวจสอบสภาพผิวของคุณและแนะนำให้ใช้ยาหากคุณรู้สึกไม่สบาย

หลังการส่องไฟ

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงแสงแดดตามธรรมชาติหลังจากได้รับการส่องไฟ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 24 ชั่วโมงแรกซึ่งเป็นช่วงที่ผิวหนังของคุณจะอักเสบมากที่สุด ข้อควรระวังบางประการที่ควรดำเนินการ:

• สวมเสื้อแขนยาวกางเกงขายาวครีมกันแดดแว่นกันแดดและหมวกเมื่ออยู่กลางแจ้ง
• ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อปกป้องดวงตาของคุณจากแสงแดดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง วิธีนี้จะช่วยป้องกันต้อกระจกหลังการรักษาด้วย PUVA
• ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานและครีมไฮโดรคอร์ติโซนเฉพาะที่อาจช่วยบรรเทาอาการคันได้
• บำรุงผิวด้วยมอยส์เจอไรเซอร์ปราศจากน้ำหอมได้บ่อยเท่าที่ต้องการและอย่างน้อยวันละครั้ง

ในขณะที่ผิวหนังแดงและระคายเคืองมักเกิดขึ้นหลังจากการส่องไฟให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบแผลพุพองผื่นไหม้แผลพุพองการระบายน้ำหรือมีไข้ 100.4 องศาฟาเรนไฮต์ขึ้นไป

เมื่อเสร็จสิ้นการบำบัดโดยทั่วไปคุณจะนัดติดตามผลกับแพทย์ผิวหนังเพื่อประเมินการตอบสนองและความจำเป็นในการบำรุงรักษา คุณอาจถูกขอให้ไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจติดตามดวงตาของคุณ

คำจาก Verywell

การส่องไฟเป็นวิธีการรักษาที่มีอายุมากพร้อมการใช้งานจริงในปัจจุบัน หากโรคสะเก็ดเงินของคุณไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของยาทาให้ถามแพทย์ผิวหนังของคุณว่าการส่องไฟเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่ อย่ารักษาสภาพของคุณด้วยตนเองด้วยหน่วยส่องไฟที่บ้านเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำที่เหมาะสมจากแพทย์ผิวหนัง การรักษาโรคสะเก็ดเงินอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้อาการของคุณแย่ลงได้ เช่นเดียวกับการใช้เตียงฟอกหนังและโคมไฟสำหรับฟอกหนังซึ่งทั้งสองอย่างควรหลีกเลี่ยงโดยไม่มีข้อยกเว้น