การบาดเจ็บเฉียบพลันของกระดูกสะบ้า (Kneecap) คืออะไร?

การบาดเจ็บเฉียบพลันที่กระดูกสะบ้า (สะบ้าหัวเข่า) อาจเกิดขึ้นได้จากการกระแทกที่หัวเข่าหรือการหกล้ม อาจมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเอ็นกระดูกทับเส้นฉีกขาดหรือกระดูกหัก

อาการต่างๆอาจรวมถึงความเจ็บปวดบวมหรือความรู้สึกไม่มั่นคงหรือข้อต่อถูกล็อค การบาดเจ็บบางประเภทสามารถรักษาได้ด้วยการฝึกการค้ำยันและการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่บางประเภทอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ประเภทของการบาดเจ็บเฉียบพลันของ Patellar

กระดูกสะบ้าเป็นส่วนหนึ่งของข้อเข่าร่วมกับกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) และกระดูกโคนขา (กระดูกต้นขา) มันถูกพันด้วยเอ็นกระดูกสะบ้าซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ของต้นขากับกระดูกแข้งใต้ข้อเข่า

นั่งอยู่ที่ด้านหน้าของข้อเข่ากระดูกสะบ้าจะเคลื่อนไปตามร่องที่ส่วนปลายของกระดูกโคนขา (ข้อต่อกระดูกสะบ้า) และช่วยเพิ่มการยืดของหัวเข่า

ประเภทของการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การฟอลโลว์

• เส้นเอ็น Patellar ฉีกขาด: การฉีกขาดอาจมีขนาดเล็กบางส่วนหรือทั้งหมด การฉีกขาดทั้งหมดอาจเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่มักต้องได้รับการผ่าตัดและพักฟื้นอย่างน้อยสี่ถึงหกเดือน
• ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า: เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดออกจากร่องที่โคนขาโดยปกติจะอยู่ด้านข้าง โดยทั่วไปจะต้องใส่กลับเข้าที่เดิมซึ่งเรียกว่าการลดขนาดในขณะที่เจ็บปวด แต่ก็ไม่ร้ายแรงเท่ากับข้อเข่าเคลื่อนซึ่งกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งขาดการติดต่อกัน
• Patellar subluxation (กระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่มั่นคง): ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและหมายถึงกระดูกสะบ้าที่ไม่เหลืออยู่ในร่องบนโคนขาอาจเกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนบางส่วนหรือทั้งหมดและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัวเมื่อทำกิจกรรม
• การแตกหัก (กระดูกสะบ้าหัวเข่าหัก): กระดูกสะบ้าอาจหักระหว่างการหกล้มหรือการกระแทก อาจเป็นการแตกหักที่ซับซ้อนซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด

อาการ

การบาดเจ็บเฉียบพลันของกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะทำให้เกิดอาการร่วมกับเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ และการบาดเจ็บของกระดูกเช่นปวดบวมและผิดรูป คุณมักจะมีอาการทางการทำงานเช่นกัน

อาการทั่วไปมีดังต่อไปนี้

• ความเจ็บปวด: การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันส่วนใหญ่จะเจ็บปวดมาก อาการปวดเข่าอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นในระหว่างการทำกิจกรรมบางอย่างเช่นการเดินขึ้นบันได (โดยเฉพาะการลงไปข้างล่าง) หรือการคุกเข่า แต่อาจรุนแรงมากจนคุณไม่สามารถลงน้ำหนักที่ขาได้เลย
• อาการบวม: การบาดเจ็บเฉียบพลันมักทำให้เกิดอาการบวมจากการอักเสบ
• เสียงรบกวน: คุณอาจได้ยินเสียงดังหรือรู้สึกถึงการหักในขณะที่ได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดหรือหลุด ในบางกรณีคุณอาจได้ยินเสียงดังเอี๊ยดอ๊าดหรือรู้สึกว่ามีการเสียดสี (รอยแตก) แม้ว่าอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ในหัวเข่าปกติ
• ความไม่เสถียร: คุณอาจไม่สามารถรองรับน้ำหนักที่ขาได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ มันอาจหักเมื่อคุณพยายามยืนขึ้นหรือเดิน
• ข้อต่อที่ถูกล็อค: คุณอาจพบว่าข้อต่อถูกล็อคและไม่สามารถงอหรือเหยียดเข่าให้ตรงได้
• ความผิดปกติ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนข้อเข่าของคุณอาจดูเหมือนผิดรูปไป
• การฟกช้ำ: อาจมีรอยช้ำอย่างมีนัยสำคัญโดยมีการแตกหักหรือเอ็นฉีกขาด แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าด้วย

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้ามักส่งผลให้เคลื่อนไหวเข่าเดินหรือวิ่งได้ลำบาก กระดูกสะบ้ามีความสำคัญในการทำงานเนื่องจากช่วยเพิ่มแรงงัดของข้อเข่าและความแข็งแรงของการยืดขา

กระดูกสะบ้าเคลื่อนอาจกลับเข้าที่ได้เอง ซึ่งอาจทำให้เกิดรอยช้ำและทำลายเนื้อเยื่ออ่อนได้ คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการประเมินเพิ่มเติมแม้ว่าดูเหมือนจะไม่มีความเสียหายก็ตาม

Prepatellar bursitis (การอักเสบและบวมของถุงรอบหัวเข่า) อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่บาดแผลที่กระดูกสะบ้าไม่ว่าจะเกิดจากการบาดเจ็บเองหรือการติดเชื้อหลังจากได้รับบาดเจ็บ นอกจากอาการบวมที่ด้านหน้าของกระดูกสะบ้าหัวเข่าแล้วบริเวณนั้นอาจอ่อนโยนและอบอุ่นหาก bursitis เกิดจากการติดเชื้ออาจมีไข้และหนาวสั่นได้เช่นกัน

สาเหตุ

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บกิจกรรมกีฬาหรือปัญหาทางกายวิภาคภายในข้อเข่า

อุบัติเหตุและการบาดเจ็บ

ตำแหน่งของกระดูกสะบ้าที่ด้านหน้าของหัวเข่าทำให้เสี่ยงต่อการแตกหักข้อเคลื่อนหรือเส้นเอ็นฉีกขาดระหว่างการหกล้มการกระแทกที่หัวเข่าหรือการกระแทกที่แหลมคมเช่นแผงหน้าปัดในอุบัติเหตุทางรถยนต์

อุบัติเหตุจากการจราจรเป็นสาเหตุของกระดูกสะบ้าหัก 78.3% อุบัติเหตุจากการทำงานและอุบัติเหตุในบ้านคิดเป็น 13.7% และ 11.4% ตามลำดับ

ถ้าคนเป็นโรคกระดูกพรุนความอ่อนแอของกระดูกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะบ้าหักจากการหกล้มเล็กน้อยหรือระเบิดที่หัวเข่านอกจากนี้ยังอาจพบกระดูกสะบ้าแตกหักจากการติดเชื้อในกรณีของการติดเชื้อที่กระดูกหรือเนื้องอกในกระดูก

การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าอย่างเฉียบพลันยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเช่นอาการที่อาจเกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมกีฬาเช่นเมื่อวางเท้าและลำตัวหมุนอย่างรวดเร็วในระหว่างการเหวี่ยงไม้เบสบอล

นอกจากนี้คุณยังสามารถฉีกเอ็นกระดูกสะบ้าของคุณเมื่อลงจอดจากการกระโดดโดยงอเข่าและวางเท้าไว้ คุณอาจมีแนวโน้มที่จะมีอาการเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดหากคุณมีเอ็นสะบ้า (เข่าของจัมเปอร์) อยู่แล้วซึ่งเป็นการอักเสบที่เกิดจากการใช้ข้อเข่ามากเกินไป พบเห็นได้ในผู้ที่กระโดดบนพื้นแข็งเช่นผู้เล่นบาสเก็ตบอลหรือวอลเลย์บอล

การหดตัวของควอดริเซ็ปอย่างกะทันหันอาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าแตกหักได้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณกระโดดลงมาจากที่สูงแม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องแปลกก็ตาม

ความแตกต่างทางกายวิภาค

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหัวเข่าอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดความไม่มั่นคงหรือความคลาดเคลื่อน

บางคนเกิดมาพร้อมกับร่องต้นขาที่ไม่เท่ากันหรือตื้น สิ่งนี้จะลดความมั่นคงของข้อต่อกระดูกสะบ้าและอาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกเคลื่อนย้ายเนื่องจากกิจกรรมที่ดูเหมือนปกติไม่ใช่แค่การกระแทกหรือการหกล้ม

บางคนอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ง่ายกว่าเนื่องจากมีอาการเอ็นคลายหัวเข่าส่วนใหญ่มักพบในสตรีวัยรุ่น

การวินิจฉัย

คุณอาจพบแพทย์ดูแลหลักหรือขอการรักษาฉุกเฉินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การประเมินอย่างเร่งด่วนจะดีที่สุดหากได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่าระหว่างการหกล้มหรืออุบัติเหตุหรือหากการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่กลับเข้าที่

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะบันทึกประวัติของคุณและรายงานสิ่งที่นำไปสู่อาการปวดเข่าอาการในเวลานั้น (เช่นการได้ยินเสียงป๊อป) และอาการปัจจุบันของคุณ

การตรวจสอบ

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะสังเกตว่าคุณสามารถเดินและงอหรืองอเข่าได้หรือไม่ พวกเขาจะคลำหัวเข่าเพื่อดูว่ามีบริเวณที่แสดงข้อบกพร่องการเคลื่อนตัวหรืออาการปวดเฉพาะที่หรือไม่ การตรวจเข่าด้วยสายตาจะประเมินว่ามีอาการบวมผิดรูปหรือมีการเคลื่อนตัวที่ชัดเจนหรือไม่

การทดสอบด้วยมือและการซ้อมรบใช้เพื่อประเมินความเสียหายของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือเส้นเอ็นรวมถึงการพยายามยืดเข่าของคุณต่อแรงโน้มถ่วง การทดสอบการยกขาตรงสามารถเผยให้เห็นการหยุดชะงักของกลไกการยืดตัวซึ่งรวมถึงเอ็นควอดริเซ็ปกระดูกสะบ้าและเอ็นกระดูกสะบ้า

การถ่ายภาพและห้องปฏิบัติการ

การเอกซเรย์มักเป็นการทดสอบการถ่ายภาพครั้งแรกที่ใช้เนื่องจากสามารถแสดงให้เห็นว่ามีการแตกหักหรือไม่ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องค้นหาหรือแยกออกตั้งแต่เนิ่นๆ

อาจเป็นการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวหรือผู้ให้บริการอาจสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อประเมินความเสียหายของเอ็นเส้นเอ็นหรือกระดูกอ่อนเพิ่มเติม

โดยทั่วไปการตรวจเลือดไม่ได้ทำเพื่อหาอาการบาดเจ็บที่หัวเข่า แต่สามารถสั่งโดยเฉพาะเพื่อค้นหาสัญญาณของการอักเสบหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ หากมีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญในบางกรณี Arthrocentesis สามารถดึงของเหลวออกจากหัวเข่าเพื่อประเมินผลในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาการติดเชื้อหรือเลือดจากการบาดเจ็บ

การวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึงโรคข้ออักเสบและ chondromalacia patellae (เข่าของนักวิ่ง) สิ่งเหล่านี้อาจเป็นที่มาของอาการปวดเข่าโดยไม่มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรืออาจมีร่วมด้วยนอกเหนือจากการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าอื่น ๆ

การรักษา

การรักษาภาวะกระดูกสะบ้าหัวเข่าต่างๆเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามมีหลักเกณฑ์ทั่วไปบางประการที่สามารถปฏิบัติตามได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณตามการวินิจฉัยของคุณ

การเยียวยาที่บ้าน

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าต้องได้รับการดูแลตนเองซึ่งคุณสามารถทำได้จนกว่าจะได้รับการรักษาพยาบาลและหลังจากนั้นตามที่แพทย์แนะนำ:

• พักหัวเข่าที่บาดเจ็บเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมและให้เวลาการอักเสบบรรเทาลง
• ใช้น้ำแข็งที่หัวเข่าเพื่อลดอาการอักเสบ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ผิวหนังตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีผ้ากั้นระหว่างถุงน้ำแข็งและผิวหนังและหลีกเลี่ยงการทำให้บาดเจ็บเกิน 15 นาทีต่อครั้ง
• ทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) เพื่อช่วยในการอักเสบและบรรเทาความเจ็บปวดบางอย่าง

การลด

ต้องลดความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าลง (ขั้นตอนที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกส่งกลับไปที่กระดูกต้นขา) หากไม่ได้เกิดขึ้นเองแพทย์จะทำการลดโดยเร็วที่สุด

การลดลงอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อให้ผู้ให้บริการสามารถยืดขาและจัดการกับกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ บ่อยครั้งมันจะงอกลับเข้าที่โดยใช้แรงกดเบา ๆ เมื่อยืดขาออก

การตรึง

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันใด ๆ อาจจำเป็นต้องตรึงด้วยเฝือกดามหรือรั้งเพื่อให้สามารถรักษากระดูกเส้นเอ็นหรือเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำว่าสิ่งใดเหมาะสมถ้ามี

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไม่รับน้ำหนักที่ขาที่ได้รับผลกระทบในช่วงที่ตรึง คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหวอื่น ๆ จนกว่าช่วงเวลานี้จะเสร็จสมบูรณ์

ขั้นตอนการผ่าตัด

กระดูกสะบ้าหัวเข่าร้าวอาจต้องได้รับการผ่าตัดหากชิ้นส่วนของกระดูกไม่อยู่ในตำแหน่งซึ่งมักหมายถึงการติดตั้งสายสกรูแผ่นหรือหมุดเพื่อรวมชิ้นกระดูกและเก็บเข้าที่ในขณะที่คุณกำลังรักษา

การฉีกขาดของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าที่สมบูรณ์มักต้องได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัดเย็บแผลจะอยู่ในเส้นเอ็นและยึดกับรูหรือจุดยึดบนกระดูกสะบ้า สามารถทำได้เป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก

มีขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลายขั้นตอนที่สามารถทำได้สำหรับการเคลื่อนหรือการย่อยของกระดูกสะบ้าเป็นประจำ ความคลาดเคลื่อนบางส่วนและทั้งหมดที่เกิดซ้ำเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นกระดูกสะบ้าตรงกลางซึ่งยึดกระดูกสะบ้าหัวเข่าให้เข้าที่ การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อซ่อมแซมหรือสร้างเอ็นใหม่

กายภาพบำบัด

สำหรับการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันควรแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดหลังจากอาการอักเสบเริ่มลดลงและไม่จำเป็นต้องตรึงอีกต่อไป การตรึงตัวเองจะส่งผลให้เกิดอาการตึงและสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ นักกายภาพบำบัดของคุณจะทำงานเพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเข่า

หากไม่อนุญาตให้แบกน้ำหนักคุณจะค่อยๆพัฒนาจนสามารถรองรับน้ำหนักที่ขาที่บาดเจ็บได้ สิ่งนี้เริ่มต้นด้วยการแบกรับน้ำหนักที่ปลายเท้าเป็นเวลาสองสามสัปดาห์จากนั้นจะดำเนินไปสู่การแบกน้ำหนัก 50% และในที่สุดก็แบกน้ำหนักเต็มที่หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บของคุณ

การทำงานของข้อเข่าต้องสร้างความสมดุลให้กับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อเข่า สิ่งสำคัญที่สุดคือกลุ่มกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์และเอ็นร้อยหวายควรมีความยืดหยุ่นและสมดุล นักกายภาพบำบัดของคุณจะแนะนำการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

คำจาก Verywell

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่ามักไม่เพียง แต่เจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังน่าหงุดหงิดอีกด้วยเพราะมันจะหมายถึงข้อ จำกัด ในกิจกรรมของคุณในขณะที่คุณรักษาตัว พูดคุยกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณเพื่อให้คุณเข้าใจว่าคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ คนส่วนใหญ่มักจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมก่อนหน้านี้ได้หลังจากการรักษาอาการกระดูกหักเส้นเอ็นฉีกขาดหรือข้อเคลื่อน