หลายปีก่อนหลังจากพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับน้ำหนักที่ผันผวนเรื้อรังของเธอโอปราห์วินฟรีย์ผู้มีชื่อเสียงประกาศว่าเธอป่วยเป็นโรคไทรอยด์ ในขณะที่การวินิจฉัยที่แม่นยำยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ในสื่อผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่า Oprah ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคไทรอยด์อักเสบจาก Hashimoto ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในสหรัฐอเมริกาอย่างไรก็ตามแตกต่างจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคที่มีอาการของ hypothyroidism ตั้งแต่เริ่มต้นจริงๆแล้ว Oprah มีอาการเริ่มแรกของ hyperthyroidism ที่เรียกว่า Hashitoxicosis
รูปภาพของ Kevin Winter / Gettyนอกจากหลักสูตรไทรอยด์ที่ค่อนข้างผิดปกติแล้วในที่สุดโอปราห์ยังประกาศว่าเธอหายจากโรคไทรอยด์และไม่ได้รับยา "การรักษา" ของเธอทำให้แฟน ๆ หลายคนสับสนเพราะต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto (ส่วนใหญ่) เป็นอาการเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต Oprah แก้ไขคำพูดของเธอโดยอธิบายว่าเธอยังคงเฝ้าติดตามระดับไทรอยด์ของเธอ
ไทรอยด์อักเสบและ Hashitoxicosis ของ Hashimoto
Hashitoxicosis เป็นปรากฏการณ์แพ้ภูมิตัวเองที่หายากซึ่งแอนติบอดีกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ของคนปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินออกมา Hashitoxicosis เกิดขึ้นก่อนที่จะมี hypothyroidism แบบคลาสสิกที่พบใน thyroiditis ของ Hashimoto
Hashitoxicosis มักเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน แต่อาการต่างๆเช่นการนอนหลับยากหัวใจเต้นเร็วความวิตกกังวลการขับเหงื่อการแพ้ความร้อนและการลดน้ำหนักอาจรุนแรงได้
อย่างไรก็ตามเมื่อเงื่อนไขดำเนินไปจนถึงต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto แอนติบอดีจะทำลายต่อมไทรอยด์ดังนั้นจึงเป็นเช่นนั้นไม่ได้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเพียงพอ
อาการที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของต่อมไทรอยด์ที่ได้รับความเสียหายเช่นน้ำหนักขึ้นอ่อนเพลียท้องผูกแพ้อากาศเย็น ฯลฯ
การรักษาข้อกังวลเหล่านี้เป็นสิ่งที่จำเป็นและเกี่ยวข้องกับแผนการจัดการตลอดชีวิต
- การรักษา Hashitoxicosis เกี่ยวข้องกับยาต้านไทรอยด์ Tapazole (methimazole) หรือ PTU (propylthiouracil) ซึ่งทำงานโดยการปิดกั้นไม่ให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน
- การรักษาไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เกี่ยวข้องกับการใช้ levothyroxine ซึ่งเป็นยาไทรอยด์ราคาไม่แพงที่รับประทานวันละครั้งและพบว่ามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการและทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์กลับสู่ปกติ
ทำไมโอปราห์อาจเลิกใช้ยาได้
สิ่งที่โดดเด่นเกี่ยวกับการเดินทางของต่อมไทรอยด์ของโอปราห์คือเมื่อถึงจุดหนึ่งเธอได้ประกาศว่าเธอ "หายขาด" เธอกล่าวว่า: "เมื่อฉันบอกว่าฉันหายแล้วฉันหมายความว่าฉันไม่มีปัญหาต่อมไทรอยด์อีกต่อไปแล้วเพราะตอนนี้ระดับไทรอยด์ของฉันอยู่ในช่วงปกติและแพทย์ของฉันได้สั่งฉันออกจากยาไทรอยด์ใด ๆ "
ในท้ายที่สุดมีแนวโน้มว่าโอปราห์ได้รับยาต้านไทรอยด์เป็นครั้งแรกสำหรับ Hashitoxicosisจากนั้นเมื่อระยะ hypothyroid ของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เข้ามาการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อาจลดระดับลงทำให้เธอหยุดยาต้านไทรอยด์ได้
นอกจากนี้ระยะของฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงสู่ช่วง "ปกติ" ดังนั้นจึงไม่รับประกัน levothyroxine
หากต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ของเธอดำเนินไปและต่อมไทรอยด์ยังคงได้รับความเสียหายต่อไปก็จำเป็นต้องใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ (levothyroxine) ในที่สุด
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณนำสิ่งใดออกไปจากการเดินทางของต่อมไทรอยด์ของโอปราห์คุณจะต้องเป็นผู้สนับสนุนสุขภาพต่อมไทรอยด์ของคุณซึ่งหมายถึงการถามคำถามและรับความรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้
ในการเริ่มต้นหากคุณมีโรคไทรอยด์นี่เป็นคำถามสองสามข้อที่ควรพิจารณาทบทวนกับแพทย์ของคุณ:
คุณช่วยฉันเข้าใจระดับ TSH ของฉันได้ไหม
การตรวจเลือดไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน (TSH) เป็นการทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับวินิจฉัยและรักษาภาวะต่อมไทรอยด์
ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริการายงาน TSH "ปกติ" อยู่ระหว่าง 0.4 ถึง 4.5 (mIU / L) TSH ที่ "ผิดปกติ" จะเป็นห้องที่มีค่าน้อยกว่า 0.4 mIU / L (ซึ่งบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) หรือสูงกว่า 4.5 mIU / L (แนะนำภาวะพร่องไทรอยด์)
ที่กล่าวว่ามีข้อยกเว้นบางประการเช่นเดียวกับการโต้เถียงเล็กน้อย
ประการแรกผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าขีด จำกัด สูงสุดของ TSH ปกติควรจะต่ำกว่า (ประมาณ 2.5mIU / L) ปัญหาของการเปลี่ยนแปลงนี้คือมันจะหมายถึงการเริ่มใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ (levothyroxine) มากขึ้น .
อีกประเด็นหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวถึงคือช่วง TSH "ปกติ" ที่ 0.4 mIU / L ถึง 4.5 mIU / L ไม่ได้คำนึงถึงว่า TSH จะเพิ่มขึ้นตามอายุตามธรรมชาติด้วยเหตุนี้แพทย์หลายคนจึงเชื่อว่าห้องปฏิบัติการ "ปกติ" ช่วง TSH ควรสูงกว่าสำหรับผู้สูงอายุ
สุดท้ายนี้ในขณะที่ TSH "ปกติ" โดยทั่วไปบ่งชี้ว่าบุคคลไม่ต้องการยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ก็มีข้อยกเว้นบางประการ ตัวอย่างเช่นช่วงอ้างอิง TSH จะแตกต่างกันสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์
ในทำนองเดียวกันสำหรับผู้ที่มีแอนติบอดีต่อมไทรอยด์สูง แต่ระดับไทรอยด์ปกติ (ผู้ที่เป็นไทรอยด์อักเสบในระยะแรกของ Hashimoto) การรักษาเชิงป้องกันด้วยยาไทรอยด์สามารถชะลอหรือหยุดการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีช่วยป้องกันการลุกลามไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์และช่วยบรรเทาอาการต่างๆเช่น ลดน้ำหนักยาก
ในท้ายที่สุดมีหลายปัจจัยที่แพทย์ต้องพิจารณาก่อนที่จะถือว่า TSH ของคุณ "ปกติ" และพิจารณาว่ามีการระบุการรักษาหรือไม่
บรรทัดล่าง
การรู้ค่า TSH ที่แม่นยำของคุณไม่ใช่แค่ว่า "ปกติ" เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดูแลต่อมไทรอยด์ของคุณ
ระดับ TSH เป้าหมายของฉันคืออะไร?
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ให้ปรึกษาแพทย์ว่าระดับ TSH เป้าหมายของคุณคืออะไร ความจริงก็คือแม้ว่าแพทย์ของคุณอาจตั้งเป้าให้ TSH อยู่ในช่วง "ปกติ" แต่เขาก็ควรพิจารณาเป้าหมายอื่น ๆ เช่นการปรับปรุงอาการของคุณ
ตัวอย่างเช่นหากคุณมีอาการผิวแห้งและท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์ควรให้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ หากการรักษา TSH ของคุณกลายเป็น "ปกติ" แต่คุณยังคงประสบปัญหาเหล่านี้อยู่แพทย์ของคุณอาจตั้งเป้าให้ TSH เป้าหมายต่ำลง
นอกจากการปรับปรุงอาการแล้วเป้าหมายอื่น ๆ ของการรักษาต่อมไทรอยด์ยังรวมถึงการลดขนาดของต่อมไทรอยด์ที่โต (คอพอก) หากคุณมีและหลีกเลี่ยงการรักษามากเกินไปซึ่งอาจทำให้กระดูกบางลง (โรคกระดูกพรุน) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องบน)
ฉันได้รับการทดสอบความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตขั้นต้นหรือไม่?
ความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่หายาก แต่ในคนจำนวนน้อย (ประมาณ 5%) ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์จากภูมิต้านทานผิดปกติอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้คนยังคงมีอาการแม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยโรคต่อมไทรอยด์ก็ตาม
แม้ว่าจะไม่ใช่มาตรฐานในการทดสอบทุกคนที่เป็นโรคไทรอยด์สำหรับความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตขั้นต้นหากคุณมีอาการต่อเนื่องแม้จะปรับยาแล้วแพทย์ของคุณอาจพิจารณาทำการทดสอบ
คำจาก Verywell
เพื่อประโยชน์ของเธอหวังว่าต่อมไทรอยด์ของโอปราห์วินฟรีย์จะเป็นปกติและยังคงเป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตามจากสถิตินี้ไม่น่าจะเป็นเช่นนั้นเมื่อพิจารณาว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เป็นภาวะตลอดชีวิต
ไม่ว่าข้อความสำหรับคุณจะกลับบ้านที่นี่ก็คือการเดินทางของต่อมไทรอยด์ของคุณอาจใช้เวลาบางอย่างที่คุณอาจไม่คาดคิด แม้ว่าจะมั่นใจได้ว่าด้วยความยืดหยุ่นความรู้และความร่วมมือที่แท้จริงกับแพทย์ของคุณคุณสามารถควบคุมโรคต่อมไทรอยด์ของคุณและรู้สึกดีได้
