รูปภาพ Andersen Ross Photography Inc / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ผู้สูงอายุที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันมีอุบัติการณ์การกำเริบของโรคสูงและอัตราการรอดชีวิตต่ำ
- ยาใหม่ให้ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้เป็นผู้สมัครเพื่อใช้มาตรการเชิงรุกมากขึ้นในระหว่างขั้นตอนการบำรุงรักษา
Onureg ซึ่งเป็นยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุบางรายในการรักษาด้วยการบำรุงรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน (AML) ที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาที่ก้าวร้าว
ผู้ป่วย AML มักได้รับ azacitidine ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำหรือโดยการฉีด Onureg เป็นยา azacitidine ในช่องปากซึ่งไม่เคยใช้ในการรักษา AML หรือมะเร็งอื่น ๆ มาก่อน
หลังจากได้รับเคมีบำบัดและเข้าสู่การให้อภัยผู้ป่วย AML จะเริ่มขั้นตอนการดูแลใหม่ที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี AML มีอายุมากและไม่สามารถทนต่อตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันที่มีให้ได้รวมถึงการปลูกถ่ายไขกระดูก
การบำบัดด้วยการบำรุงคืออะไร?
ตามที่ American Cancer Society ระบุว่าหลังการรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดแบบบำรุงรักษา: การใช้เคมีบำบัดในปริมาณต่ำในระยะเวลานานเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาอาจอยู่ได้หลายเดือนถึงหลายปี
การศึกษาของ QUAZAR ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ตรวจสอบการใช้ Onureg ในผู้ป่วย AML ที่เข้าสู่ระยะการบำรุงรักษานักวิจัยติดตามผู้ป่วย 472 คนใน 23 ประเทศที่อยู่ในการบรรเทาอาการ AML อย่างสมบูรณ์ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีอายุ 55 ปีขึ้นไปโดยมีอายุเฉลี่ย 68 ปีซึ่งไม่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก
ผู้ป่วยกลุ่มหนึ่ง 238 รายได้รับ Onureg หรือที่เรียกว่า CC-486 ในระหว่างการทดลอง อีก 234 คนที่เหลือได้รับยาหลอก ผู้เข้าร่วมที่ได้รับ CC-486 มีอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 24.7 เดือนซึ่งนานกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอกเกือบสิบเดือน กลุ่มที่ได้รับ CC-486 ยังมีโอกาสรอดชีวิตได้นานขึ้นโดยไม่กำเริบ: 10.2 เดือนเทียบกับ 4.8 เดือนในกลุ่มยาหลอก
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่น่าทึ่งที่สุดซึ่งระบุไว้อย่างเท่าเทียมกันในทั้งสองกลุ่ม ได้แก่ เหตุการณ์ในระบบทางเดินอาหารและเกล็ดเลือดต่ำ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับ CC-486 มีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำใน 41% ของผู้ป่วยเทียบกับ 24% ในกลุ่มยาหลอก
การพัฒนาคุณภาพชีวิต
นักวิจัยยังประเมินผลของ CC-486 ต่อคุณภาพชีวิตและพบว่าผู้รับยารายงานว่าไม่มีผลกระทบเชิงลบ
"ผลการวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่า CC-486 ช่วยชะลอการกลับเป็นซ้ำของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะช่วยยืดอายุการอยู่รอดและไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตนี่เป็นความก้าวหน้าที่สำคัญมากเนื่องจากยาสามารถให้ยาได้ง่ายและหมายความว่าผู้ใหญ่ที่มี AML จะไม่มี เพื่อใช้เวลาพิเศษในโรงพยาบาล "Andrew Wei, PhD ผู้เขียนการศึกษากล่าวในการแถลงข่าว
Andrew Wei ปริญญาเอก
ยานี้ใช้ง่ายและหมายความว่าผู้ใหญ่ที่มี AML ไม่ต้องใช้เวลาเพิ่มในโรงพยาบาล
- Andrew Wei ปริญญาเอกLee Greenberger, PhD, Chief Scientific Officer for The Leukemia & Lymphoma Society กล่าวกับ Verywell Health ว่าอายุเฉลี่ยของผู้ป่วย AML คือ 68 คนจำนวนมากไม่สามารถทนต่อมาตรการการรักษาที่ก้าวร้าวได้ซึ่งประสบความสำเร็จมากกว่าในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 55 ปี
“ อะซาซิทิดีนในช่องปากอยู่ในผลงานมานานกว่าทศวรรษกรีนเบอร์เกอร์กล่าวกับเวลล์เวลล์ "เมื่อให้ยาทางปากการสัมผัสจะกระจายออกไปมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและการเผาผลาญของยาจะแตกต่างกันเมื่อเทียบกับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (การฉีด) หรืออะซาซิทิดีนที่ให้ทางหลอดเลือดดำ”
ผู้ป่วยยังสามารถใช้ Onureg ที่บ้านแทนการรับในโรงพยาบาลหรือสถานบริการผู้ป่วยนอกซึ่งเป็นคุณสมบัติที่น่าสนใจอีกประการหนึ่ง
ผู้ป่วยที่อายุน้อยสามารถใช้ Onureg ได้ แต่ Greenberger แนะนำให้พวกเขาสำรวจมาตรการดั้งเดิมก่อน
“ ผู้ป่วยที่มีการตอบสนองทางโลหิตวิทยาอย่างสมบูรณ์สามารถเข้ารับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาได้ แต่ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 55 ปีควรพิจารณาการปลูกถ่ายไขกระดูกเพราะเราไม่รู้ว่าอะซาซิทิดีนในช่องปากจะดีเท่ากับการปลูกถ่ายไขกระดูก” เขากล่าว
ในขณะที่ Onureg เสนอความหวังสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มี AML แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม Greenberger กล่าว
“ ผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดด้วยการบำรุงรักษานี้โดยเฉลี่ยแล้วจะมีชีวิตรอดโดยไม่กำเริบได้ 10 เดือนเมื่อเทียบกับประมาณ 5 เดือนในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก” เขากล่าว“ ในขณะที่อะซาซิทิดีนในช่องปากยังช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมได้ 10 เดือนเมื่อเทียบกับยาหลอก - กลุ่มที่ได้รับการรักษาหลังจากสี่ปีผู้ป่วย AML ประมาณ 20% รอดชีวิตโดยไม่คำนึงถึงการรักษา ดังนั้น azacitidine ในช่องปากจึงช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม แต่ไม่ใช่วิธีการรักษา "
อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วการทดลองนี้ให้ข้อมูลที่มีค่าในการต่อสู้กับ AML และมะเร็งในเลือดอื่น ๆ
“ ในการทดลองนี้แนวคิดของการบำบัดด้วยการบำรุงรักษามีผลดีต่อผู้ป่วย” กรีนเบอร์เกอร์กล่าว
Greenberger กล่าวว่า Leukemia and Lymphoma Society กำลังสำรวจการใช้ Onureg ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบกระจาย (DLBCL) ซึ่งเป็นตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin และ T-cell lymphoma
.jpg)
