แนวทางการตรวจแมมโมแกรมฉบับแรกที่เผยแพร่สำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม 75 ขึ้นไป

รูปภาพ Fuse / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• คณะผู้เชี่ยวชาญได้เปิดเผยแนวทางแรกในการตรวจคัดกรองผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีอายุมากผ่านการตรวจแมมโมแกรม
• ปัจจุบันการตรวจคัดกรองผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีอายุมากแตกต่างกันไปทั่วประเทศ
• คำแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองแมมโมแกรมขึ้นอยู่กับอายุขัยที่คาดการณ์ไว้ของผู้ป่วย

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากทั่วประเทศได้พัฒนาแนวทางแรกสำหรับการตรวจแมมโมแกรมสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีอายุมากขึ้น แนวทางนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมการตัดสินใจร่วมกันระหว่างผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา

หลักเกณฑ์เดือนมกราคมซึ่งเผยแพร่ในJAMA มะเร็งวิทยาเสนอคำแนะนำสำหรับผู้รอดชีวิตโดยขึ้นอยู่กับอายุขัยที่คาดการณ์ไว้ แนวทางนี้มีไว้สำหรับผู้รอดชีวิตที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปโดยเฉพาะ

แมมโมแกรม

แมมโมแกรมคือภาพเอกซเรย์ของเต้านมผู้ให้บริการด้านการแพทย์ใช้แมมโมแกรมเพื่อค้นหาสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งเต้านม ในบางกรณีสามารถตรวจพบมะเร็งเต้านมได้ถึงสามปีก่อนที่จะรู้สึกได้

ในขณะที่แมมโมแกรมสามารถตรวจจับมะเร็งได้ Rachel A. Freedman, MD, MPH ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative และรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดบอก Verywell ว่าบางครั้งการสแกนพบการเติบโตที่มี ไม่เป็นมะเร็ง การค้นพบนี้อาจนำไปสู่ความวิตกกังวลความเครียดการทดสอบและการรักษาโดยไม่จำเป็น

แนวทางการตรวจเต้านมในปัจจุบัน

ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับแมมโมแกรมสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีอายุมาก อย่างไรก็ตามคำแนะนำมาตรฐานสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมทั้งหมดคือการเฝ้าระวังประจำปี

“ เราทราบดีว่าประโยชน์ของการตรวจเต้านมด้วยเครื่องตรวจเต้านมจะลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้นและเมื่ออายุขัยสั้น” คริสตัลแฟนเชอร์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมผ่าตัดที่ศูนย์เต้านมมาร์กี้ปีเตอร์เซนที่ศูนย์สุขภาพพรอวิเดนซ์เซนต์จอห์นและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดที่จอห์น Wayne Cancer Institute ในแคลิฟอร์เนียกล่าวกับ Verywell

Rachel A. Freedman, MD, MPH

ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบว่าการตรวจแมมโมแกรมเป็นการตัดสินใจที่สมควรได้รับความคิดและการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ

Fancher กล่าวว่าแพทย์“ พูดบ่อย” เกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยโดยปกติเมื่ออายุขัยน้อยกว่า 10 ปี “ ในกลุ่มประชากรที่มีประวัติเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อนหลักเกณฑ์เหล่านี้ยังไม่ชัดเจนและเราอาจตรวจคัดกรองประชากรที่มีอายุมากเกินความจำเป็น” Fancher กล่าว

ในแง่ของวิธีการใช้แมมโมแกรมทั่วประเทศ Freedman กล่าวว่ามี“ ความแปรปรวนอย่างมาก” แม้ว่าอายุขัยของบุคคลจะสั้นลงเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับประวัติมะเร็งเต้านม

เพื่อแก้ไขช่องว่างดังกล่าว Freedman กล่าวว่าเธอและเพื่อนนักวิจัยของเธอ "นำผู้เชี่ยวชาญจากหลายสาขาวิชามารวมกันหาข้อมูลจากแพทย์และผู้ป่วยและได้รับชุดแนวทางที่เหมาะสมกับจุดประสงค์นี้: ช่วยให้แพทย์และสตรีตัดสินใจเป็นรายบุคคลเกี่ยวกับการตรวจเต้านมหลัง ทบทวนประโยชน์และอันตรายของการทดสอบความพึงพอใจของผู้ป่วยและประวัติมะเร็งเต้านม / ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดใหม่ "

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณเป็นผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีอายุมากคุณอาจไม่จำเป็นต้องรับการตรวจแมมโมแกรมประจำปีไปเรื่อย ๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการคัดกรองของคุณและทบทวนการสนทนาอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป

การสร้างแนวทางใหม่

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมผู้สูงอายุรังสีวิทยาการรอดชีวิตและการพยาบาลได้ปรึกษาข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและรวบรวมข้อมูลจากกลุ่มผู้ป่วย 18 คน กลุ่มนี้ยังได้ตรวจสอบงานวิจัยที่มีอยู่เกี่ยวกับประโยชน์และข้อเสียของการตรวจเต้านม

แนวทางใหม่นี้แนะนำให้ผู้ให้บริการหยุดการตรวจแมมโมแกรมในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมโดยพิจารณาจากอายุขัยที่คาดการณ์ไว้โดยเฉพาะแนวทางแนะนำ:

• หยุดการทำแมมโมแกรมตามปกติในผู้รอดชีวิตที่มีอายุขัยน้อยกว่าห้าปี
• พิจารณาหยุดการตรวจคัดกรองในผู้รอดชีวิตที่มีอายุขัยห้าถึง 10 ปี
• การตรวจเต้านมอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้รอดชีวิตที่มีอายุขัยมากกว่า 10 ปี

ผู้ป่วยจะได้รับสื่อสิ่งพิมพ์เพื่อช่วยในการระบุความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านมซ้ำและเพื่อช่วยในการชั่งน้ำหนักประโยชน์และข้อเสียของการตรวจเต้านมกับผู้ให้บริการ

จากการตรวจสอบของพวกเขานักวิจัยยืนยันว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีอายุมากส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่ำในการเป็นมะเร็งเต้านมในเต้านมทั้งสองข้าง การตรวจสอบยังพบว่าในขณะที่ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองในผู้ป่วยสูงอายุยังไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจน แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการตรวจเต้านมมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมาก

“ การหยุดการตรวจแมมโมแกรมในผู้ที่รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมในวัยสูงอายุเป็นเรื่องท้าทายสำหรับแพทย์และผู้ป่วยด้วยเหตุผลหลายประการรวมถึงการขาดแนวทางในการสนับสนุนการตัดสินใจเหล่านี้ด้วย” Freedman กล่าว

แพทย์คิดอย่างไรเกี่ยวกับแมมโมแกรม

“ แมมโมแกรมไม่เพียง แต่เป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงทุกคนตลอดไป” Freedman กล่าว “ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบว่าการตรวจแมมโมแกรมเป็นการตัดสินใจที่สมควรได้รับความคิดและการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณการตรวจแมมโมแกรมไม่ได้ช่วยให้อายุยืนยาวขึ้นอย่างไม่มีกำหนดและยังมีอันตรายต่อการตรวจคัดกรองด้วย”

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแมมโมแกรม Fancher กล่าว ได้แก่ :

• ผลบวกเท็จ
• ความวิตกกังวล
• การรักษามากเกินไป (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็น)

"แนวคิดคือการลดความเสี่ยงบางอย่างในประชากรสูงอายุนี้โดยการยุติการฉายภาพเมื่ออาจไม่มีประโยชน์ที่ดีจากการถ่ายภาพอีกต่อไป" Fancher กล่าว

Richard Reitherman, MD, PhD, ผู้อำนวยการด้านการถ่ายภาพเต้านมที่ MemorialCare Breast Center ที่ Orange Coast Medical Center ในแคลิฟอร์เนียบอก Verywell ว่าผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกเครียดกับการตัดสินใจว่าจะทำแมมโมแกรมต่อไปหรือไม่ การตัดสินใจ“ เกี่ยวกับการตรวจแมมโมแกรมต่อเนื่องเป็นเรื่องเฉพาะเหตุการณ์นั่นคือคุณไม่จำเป็นต้องตัดสินใจไปตลอดชีวิตคุณเพียงแค่ตัดสินใจในปีปัจจุบัน” เขากล่าว

แนวทางดังกล่าว“ ไม่ได้มีไว้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์มีกระบวนการตัดสินใจที่มีข้อมูลและเหมาะสม” Freedman กล่าว“ ผู้หญิงยังสามารถทำแมมโมแกรมได้หากต้องการ แต่บางทีถ้า พวกเขามีข้อมูลครบถ้วนพวกเขาจะเลือกเส้นทางอื่น”

เธอหวังว่าแนวทางใหม่เหล่านี้จะช่วยให้แพทย์และผู้ป่วย “ เราคาดหวังว่าแนวทางของเราจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพและสนับสนุนการดูแลทางคลินิกอย่างมากเนื่องจากมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยในสตรีสูงอายุ - 30% ของการวินิจฉัยทุกปีในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป” เธอกล่าว“ เราหวังว่าสิ่งเหล่านี้จะนำไปสู่ การเปลี่ยนแปลงแนวทางและการพูดคุยสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ทำให้กระบวนการนี้มีข้อมูลมากขึ้น”