ทำความเข้าใจ Mitral Valve Prolapse

Mitral valve prolapse (MVP) เป็นการวินิจฉัยโรคหัวใจที่พบบ่อย น่าเสียดายที่มันเป็นหนึ่งในความเข้าใจผิดกันมากที่สุด ดังนั้นหากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี MVP สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจว่ามันคืออะไรปัญหาอะไรที่อาจทำให้เกิด (ไม่ใช่สาเหตุ) และสิ่งที่คุณควรทำ

MVP คืออะไร?

MVP เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ก่อให้เกิดเนื้อเยื่อส่วนเกินบนวาล์ว mitral (วาล์วที่แยกเอเทรียมด้านซ้ายออกจากช่องซ้าย) เนื้อเยื่อส่วนเกินนี้ทำให้วาล์ว mitral กลายเป็น "ฟลอปปี้" ได้บ้าง เป็นผลให้เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายหดตัววาล์ว mitral สามารถย้อยบางส่วน (หรือหลุด) กลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย อาการห้อยยานของอวัยวะนี้ช่วยให้เลือดบางส่วนในช่องซ้ายไหลย้อนกลับนั่นคือสำรอกเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย (การเรียนรู้เกี่ยวกับห้องและวาล์วของหัวใจจะช่วยให้คุณเข้าใจกระบวนการนี้ได้ดีขึ้น)

มักมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ MVP หากบุคคลใดมี MVP จริงมีโอกาสมากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของญาติสนิทของเขา / เธอก็จะมีเช่นกัน

การวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่ MVP มักถูกสงสัยเป็นครั้งแรกเมื่อแพทย์ได้ยินเสียง "คลิกบ่น" แบบคลาสสิกในขณะที่ฟังหัวใจของคน ๆ หนึ่ง การคลิกเกิดจากเสียงหักที่เกิดจากการย้อยของวาล์ว mitral การบ่นนั้นเกิดจากการสำรอกเลือดกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายในเวลาต่อมา การวินิจฉัย MVP ได้รับการยืนยันด้วย echocardiogram

ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนแล้วว่าในช่วงต้นทศวรรษของการตรวจคลื่นหัวใจแพทย์โรคหัวใจมีความกระตือรือร้นในการวินิจฉัย MVP มากเกินไป นั่นคือพวกเขาตรวจพบจำนวนหนึ่งของสิ่งที่พวกเขาถือว่าเป็น mitral valve ย้อยในคนที่วาล์ว mitral ทำงานอยู่ในช่วงปกติ ด้วยเหตุนี้ผู้คนหลายพันคนที่หัวใจเป็นปกติได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจในรูปแบบนี้อย่างไม่เหมาะสม ในความเป็นจริงในบางการศึกษาพบว่ามากถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการทดสอบทั้งหมดได้รับการกล่าวว่ามี MVP คนเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะจริงหรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกณฑ์ echocardiographic สำหรับการวินิจฉัย MVP ได้รับการเข้มงวดขึ้นอย่างเป็นทางการ การศึกษาในภายหลังได้แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ที่แท้จริงของ MVP“ ของจริง” นั้นอยู่ที่ประมาณ 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไป

น่าเสียดายที่แพทย์บางคนยังคงวินิจฉัยภาวะนี้มากเกินไป

เหตุใด MVP จึงมีความสำคัญ

MVP สามารถสร้างปัญหาทางคลินิกได้สองประเภท อาจนำไปสู่การสำรอก mitral ในระดับที่มีนัยสำคัญและสามารถทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ)

ความสำคัญของ MVP เกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการสำรอก mitral มากแค่ไหน การสำรอก mitral อย่างมีนัยสำคัญ (ซึ่งอีกครั้งคือวาล์ว mitral ที่รั่ว) ในที่สุดอาจนำไปสู่การขยายตัวของห้องหัวใจการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจและในที่สุดก็ไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่มี MVP ไม่มีการสำรอก mitral อย่างมีนัยสำคัญมีเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี MVP เท่านั้นที่จะมีอาการสำรอก mitral อย่างรุนแรงตลอดช่วงชีวิตของพวกเขา

ในขณะที่คนที่มี MVP มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ แต่ความเสี่ยงนั้นยังน้อยมาก ในความเป็นจริงเนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบนั้นหายากมากแนวทางล่าสุดจาก American Heart Association จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคสำหรับผู้ป่วย MVP อีกต่อไป

การพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MVP สามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตที่ปกติอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการใด ๆ เนื่องจาก MVP และอายุขัยไม่ลดลง โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของการสำรอก mitral ที่มีอยู่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี MVP ที่มีการสำรอก mitral น้อยที่สุดมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม

ปัญหาทางคลินิกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MVP

เนื่องจาก MVP ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไป (แม้ว่าอาจไม่มีอยู่จริง) จึงมีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขมากมายที่อาจไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ MVP เอง ความสับสนเกิดขึ้นในช่วงแรก ๆ ของการทำ echocardiography เมื่อ MVP ได้รับการวินิจฉัยมากเกินไป เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการหรือปัญหาบางอย่างแพทย์จะสั่งให้ทำ echocardiogram และประมาณ 35 เปอร์เซ็นต์ของเวลานั้นพวกเขาจะพบ“ MVP” ปัญหาทางคลินิกจำนวนมากถูกตำหนิใน MVP ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเมื่อความสัมพันธ์ทางคลินิกที่แท้จริงอาจไม่มีเลย

นี่คือเงื่อนไขทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ MVP แต่ความสัมพันธ์ที่แท้จริงกับ MVP นั้นมีความสำคัญน้อยที่สุด

ความวิตกกังวลเจ็บหน้าอกใจสั่น: ในขณะที่เชื่อกันทั่วไปว่า MVP ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ แต่คนส่วนใหญ่ที่มี MVP จะไม่พบอาการเหล่านี้และบุคคลส่วนใหญ่ที่มีความวิตกกังวลเจ็บหน้าอกและใจสั่นจะไม่มี MVP ไม่เคยมีการแสดงความสัมพันธ์ที่แท้จริงกับ MVP

โรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน: ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีการสำรอก mitral รุนแรงจากใด ๆสาเหตุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันความสัมพันธ์ระหว่าง MVP และโรคหลอดเลือดสมองยังไม่เป็นที่ยอมรับ การศึกษาทางคลินิกบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่อ่อนแอระหว่าง MVP และโรคหลอดเลือดสมองอย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยอายุน้อย (อายุน้อยกว่า 45 ปี) ที่มี MVP จะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ MVP และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

กลุ่มอาการ dysautonomia: กลุ่มอาการ dysautonomia ซึ่งรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง vasovagal (หรือ neurocardiogenic) เป็นลมหมดสติการโจมตีเสียขวัญ fibromyalgia และอาการลำไส้แปรปรวนมักถูกตำหนิใน MVP ไม่ชัดเจนเลยว่าคนที่มี MVP มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับ dysautonomias (เช่นใจสั่นวิตกกังวลอ่อนเพลียปวดเมื่อยและปวด) แต่ด้วยความสิ้นหวังที่จะทำการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการดังกล่าวและสั่งการทดสอบทุกครั้งที่มนุษย์รู้จักแพทย์พบว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่ยากลำบากเหล่านี้มี MVP แพทย์จึงได้บัญญัติศัพท์ "mitral valve prolapse syndrome" เพื่ออธิบาย MVP เองมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้หรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่น่าสงสัยมาก

คำจาก Verywell

หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี MVP คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจจากแพทย์ของคุณถึงระดับของการสำรอก mitral ที่คุณมีและตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณได้กำหนดตารางเวลาสำหรับการติดตามผล หากคุณไม่มีอาการสำรอก mitral คุณเพียงแค่ต้องเข้ารับการตรวจร่างกายทุกๆห้าปีหรือมากกว่านั้น หากมีการสำรอก mitral ที่มีนัยสำคัญในระดับหนึ่งควรพิจารณา echocardiograms ทุกปี

หากคุณมีอาการเช่นเจ็บหน้าอกหรือใจสั่นอาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินแยกเป็นประเด็น หากแพทย์ของคุณเพียงแค่เขียนอาการเหล่านี้ว่าเกิดจาก MVP โดยไม่ได้ทำการประเมินที่สมบูรณ์กว่านี้ให้พิจารณาขอความเห็นอื่น

หากคุณคิดว่าคุณมีอาการ dysautonomia อย่างใดอย่างหนึ่งให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณมีความเชี่ยวชาญในการจัดการกับเงื่อนไขเหล่านี้เป็นอย่างดี อย่าเสียเวลากับแพทย์ที่ดูเต็มใจที่จะตัดอาการของคุณเป็น "เพียงส่วนหนึ่งของ MVP" dysautonomias เป็นความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่แท้จริงและซื่อสัตย์ต่อความดีซึ่งแยกออกจาก MVP และสมควรได้รับการรักษาและไม่ได้ถูกปัดออก