เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Pravastatin

Pravastatin เป็นยารับประทานที่ใช้ในการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูงและป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง พราวาสแตตินเป็นยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่าสแตตินที่ขัดขวางเอนไซม์ที่เรียกว่า HMG-CoA ซึ่งร่างกายใช้ในการผลิตคอเลสเตอรอลและสารไขมันอื่น ๆ (ไขมัน) การทำเช่นนี้ Pravastatin สามารถช่วยป้องกันการสะสมของไขมันในหลอดเลือดแดง (เรียกว่าหลอดเลือด) และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

Pravastatin ได้รับการอนุมัติครั้งแรกจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี พ.ศ. 2534 ภายใต้ชื่อแบรนด์ Pravachol ปัจจุบันมีจำหน่ายในรูปแบบทั่วไปภายใต้ชื่อทางเคมี pravastatin

ใช้

Pravastatin ได้รับการรับรองให้ใช้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีใช้ร่วมกับอาหารไขมันต่ำและกำหนดภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• เพื่อปรับปรุงระดับไขมันที่ผิดปกติรวมทั้งไตรกลีเซอไรด์, ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอล "ดี" และไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอล "ดี"
• เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง แต่ไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว ("มินิสโตรก") ในผู้ที่มีอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• เพื่อชะลอหรือป้องกันการลุกลามของหลอดเลือด
• เพื่อลดความเสี่ยงที่จะต้องได้รับการบายพาสหัวใจ
• เพื่อรักษาโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เรียกว่า Familial dysbetalipoproteinemia ซึ่งทำให้ไตรกลีเซอไรด์สูงและ LDL คอเลสเตอรอลและ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ
• เพื่อรักษาเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไปที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวซึ่งเป็นโรคที่สืบทอดมาจากระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ

ขอแนะนำให้ใช้ Pravastatin หากมาตรการอนุรักษ์อื่น ๆ ทั้งหมดเช่นอาหารการออกกำลังกายและการลดน้ำหนักยังไม่ช่วยให้ระดับคอเลสเตอรอลดีขึ้น

ก่อนที่จะ

การที่คุณมีคอเลสเตอรอลสูงไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณต้องใช้ยากลุ่มสแตติน ในหลาย ๆ กรณีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจการลดน้ำหนักและการเลิกสูบบุหรี่ล้วนเป็นสิ่งที่จำเป็นในการปรับระดับไขมันในเลือดให้เป็นปกติ

หากการแทรกแซงเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้หรือคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่างแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษา ในปี 2018 American College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA) ได้ออกคำแนะนำล่าสุดเกี่ยวกับการใช้ statin ที่เหมาะสมรวมถึงเวลาและวิธีการเริ่มการรักษา

การตัดสินใจเริ่มใช้ยา pravastatin ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของคุณผลการตรวจเลือด LDL ของคุณและไม่ว่าคุณจะมีหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือด (ASCVD)

ตามแนวทาง ACC / AHA ควรเริ่มการรักษาด้วยสแตตินตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ผู้ใหญ่ที่มี ASCVD: เริ่มต้นด้วย statin ที่มีความเข้มสูง
• ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็น ASCVD ที่มี LDL มากกว่า 70: เริ่มต้นด้วย statin ที่มีความเข้มข้นสูง
• ผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 190: เริ่มต้นด้วย statin ที่มีความเข้มสูง
• ผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 75 ปีที่เป็นโรคเบาหวานและ LDL มากกว่า 70 :: เริ่มต้นด้วย statin ที่มีความเข้มปานกลางเพิ่มเป็น statin ที่มีความเข้มสูงหากความเสี่ยง 10 ปีที่คำนวณได้ของ ASCVD สูง
• ผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 75 ปีที่มีความเสี่ยงสูงของ ASCVD: อาจได้รับการรักษาโดยอาศัยการทบทวนปัจจัยเสี่ยง ASCVD ของคุณ (เช่น LDL มากกว่า 160 mg / dL, metabolic syndrome, วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยเป็นต้น)
• ผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 75 ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ ASCVD ที่มี LDL มากกว่า 70: อาจได้รับการรักษาเป็นกรณี ๆ ไปโดยควรใช้การสแกนแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจ (CAC) เพื่อสร้างความเสี่ยง
• ผู้ใหญ่และเด็กอายุต่ำกว่า 40 ปีหรือผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี: อาจได้รับการปฏิบัติเป็นกรณี ๆ ไปโดยชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Pravastatin เช่นเดียวกับยา statin อื่น ๆ ส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญในตับ การใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับในประมาณ 1.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้ตามการวิจัยก่อนการตลาดที่ออกโดย FDA ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่มีความผิดปกติของตับอยู่ก่อนแล้ว

เนื่องจากความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของตับจึงห้ามใช้ยา pravastatin ในผู้ที่เป็นโรคตับหรือการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถอธิบายได้

Pravastatin ยังห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ คอเลสเตอรอลมีความสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และการขาดคอเลสเตอรอลใด ๆ อาจส่งผลต่อการพัฒนาเซลล์ตามปกติ เช่นเดียวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เนื่องจากยาสามารถส่งผ่านนมแม่ไปยังทารกในครรภ์ได้

แม้ว่า pravastatin จะถูกจัดอยู่ในประเภทการตั้งครรภ์ X ซึ่งหมายความว่ามีรายงานการทำร้ายทารกในครรภ์ในสัตว์และมนุษย์ แต่ FDA สรุปว่าอุบัติการณ์ของความผิดปกติที่เกิดการแท้งบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ไม่เกินกว่าที่คาดไว้ในประชากรทั่วไป .

สุดท้ายไม่ควรใช้ pravastatin ในผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อยาหรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานใด ๆ ในแท็บเล็ต

Statins อื่น ๆ

Pravastatin เป็นเพียงหนึ่งในกลุ่ม statin ที่กำหนดโดยทั่วไป อื่น ๆ ได้แก่ :

• เครสเตอร์ (rosuvastatin)
• เลสคอล (fluvastatin)
• ไลปิเตอร์ (atorvastatin)
• Livalo (พิทาวาสแตติน)
• Mevacor (โลวาสแตติน)
• Zocor (ซิมวาสแตติน)

นอกจากนี้ยังมียาผสมขนาดคงที่ที่ใช้ในการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูงและภาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipine) และ Vytorin (simvastatin + ezetimibe)

กล่าวโดยเปรียบเทียบแล้ว pravastatin มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาหลายชนิด เนื่องจากมันจับกับตัวรับที่มีอยู่น้อยกว่าในเซลล์เป้าหมายซึ่งหมายความว่ายายังคงหมุนเวียนอยู่มากกว่าที่จะปิดกั้น HMG-CoA อย่างแข็งขัน

จากการทบทวนในปี 2017 ในInternational Journal of Endocrinology and Metabolism,pravastatin เป็น statin ที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเป็นอันดับสองถัดจาก Lescol ในแง่ของความสามารถในการปรับปรุงระดับ LDL, HDL และไตรกลีเซอไรด์

สิ่งนี้ไม่ควรชี้ให้เห็นว่า pravastatin ไม่มีสถานที่ในการรักษา ไม่เพียง แต่อาจมีประโยชน์ในผู้ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่ยังสามารถใช้เมื่อการดื้อยาหรือการแพ้ยาพัฒนาไปสู่ยากลุ่มสแตตินอื่น

ปริมาณ

ยาเม็ด Pravastatin มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในขนาด 10 มิลลิกรัม (มก.), 20 มก., 40 มก. และ 80 มก. ยานี้มีไว้สำหรับใช้กับอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำ ปริมาณแตกต่างกันไปตามอายุดังนี้:

• ผู้ใหญ่: 40 มก. วันละครั้งเพิ่มขึ้นเป็น 80 มก. หากจำเป็น
• วัยรุ่น 14 ถึง 18: 40 มก. วันละครั้ง
• เด็ก 8 ถึง 13: 20 มก. วันละครั้ง

โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์ก่อนที่จะได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จากการรักษา

การปรับเปลี่ยน

ควรกำหนดให้ Pravastatin ในขนาดเริ่มต้น 10 มก. วันละครั้งสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อไป จากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาได้หากจำเป็น (โดยทั่วไปไม่เกิน 20 มก. ต่อวัน) ตราบเท่าที่การทำงานของไต (ไต) ไม่ถูกทำลาย

จะมีการตรวจแผงไขมันและการทำงานของไตเป็นประจำเพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ

อาจต้องลดขนาดยาลงในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีเนื่องจากมีโอกาสเกิดการด้อยค่าของไตมากขึ้น ในขณะเดียวกันแพทย์จะต้องประเมินว่าการรักษานั้นเหมาะสมหรือไม่

ตามที่ U.S. Preventative Services Task Force ระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่แสดงให้เห็นว่ายากลุ่ม statin มีประโยชน์ต่อผู้สูงอายุที่ไม่มีประวัติโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน

วิธีการใช้และจัดเก็บ

Pravastatin สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร มีครึ่งชีวิตของยาที่ค่อนข้างสั้น (90 นาทีถึงสองชั่วโมง) ซึ่งหมายความว่าคุณต้องรับประทานทุกวันในเวลาเดียวกันเพื่อรักษาความเข้มข้นที่เหมาะสมในเลือด

Pravastatin ค่อนข้างคงที่เมื่อเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง ควรเก็บไว้ที่ 77 F (25 C) แต่โดยทั่วไปจะใช้ได้ที่อุณหภูมิระหว่าง 56 F (13 C) และ 86 F (30 C) นอกจากอุณหภูมิแล้วพราวาสแตตินยังไวต่อการสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากดวงอาทิตย์ เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสมากเกินไปให้เก็บแท็บเล็ตไว้ในภาชนะเดิมที่ทนต่อแสง

หากคุณลืมรับประทานยาพราวาสแตตินให้ตรงเวลาให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ หากใกล้ถึงเวลาของการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและดำเนินการต่อตามปกติ อย่าเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่า

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทุกชนิด pravastatin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน ตามความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง 85 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้ statin จะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ตามที่ American College of Cardiology

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด (มีผลต่อผู้ใช้อย่างน้อย 2 เปอร์เซ็นต์) ได้แก่ :

• ปวดหัว
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• อาการปวดข้อ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• ท้องร่วง

ผลข้างเคียงเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผลข้างเคียงระดับต่ำและจะค่อยๆหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ การชักโครกการนอนไม่หลับการสูญเสียความต้องการทางเพศการสูญเสียเส้นผมและการรับรส

รุนแรง

ในบางครั้งยา statin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ หลายสิ่งเหล่านี้ถูกบันทึกไว้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจาก FDA ได้ตรวจสอบข้อร้องเรียนจากผู้บริโภคและแพทย์ ในปี 2558 องค์การอาหารและยาได้ออกคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับความปลอดภัยของยากลุ่มสแตตินโดยทั่วไป

ในบรรดาผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า (แม้ว่าจะผิดปกติ) ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาสแตติน ได้แก่ :

• เพิ่มระดับกลูโคสและฮีโมโกลบิน A1C (Hb A1C) (เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่)
• สูญเสียความจำและความสับสน
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง (กล้ามเนื้ออ่อนแรง)
• Rhabdomyolysis (อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของกล้ามเนื้อ)

ผลข้างเคียงเหล่านี้บางอย่างเช่นโรคกล้ามเนื้อหัวใจและ rhabdomyolysis โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องยุติการรักษาทันที ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้หรืออาการผิดปกติอื่น ๆ

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ร้ายแรงจะสูงกว่าในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• เป็นผู้หญิง
• มีขนาดตัวที่เล็กกว่า
• อายุ 80 ปีขึ้นไป
• ทานยาลดคอเลสเตอรอลหลายตัว
• มีโรคไตหรือตับ
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• มีโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือต่อมไร้ท่อเช่นกล้ามเนื้อเสื่อมหรือพร่อง

คำเตือนและการโต้ตอบ

ปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นเรื่องปกติกับยาทุกชนิด แต่การมีปราวาสแตตินการโต้ตอบหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือ rhabdomyolysis ในบรรดาปฏิกิริยาระหว่างยาที่ต้องระวัง:

• Cyclosporine: ลด pravastatin ลงเหลือ 20 มก. ต่อวันหากใช้ร่วมกัน
• Clarithromycin: จำกัด pravastatin ไว้ที่ 40 มก. ต่อวันหากใช้ร่วมกัน
• Colchicine: อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา pravastatin
• Gemfibrozil: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ pravastatin
• ไนอาซิน: อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาพราวาสแตตินลง
• ยากลุ่มสแตตินอื่น ๆ : หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

ยาอื่น ๆ อาจเพิ่มความเข้มข้นของ pravastatin ในเลือด (นำไปสู่ความเป็นพิษ) หรือในทางกลับกันทำให้ความเข้มข้นลดลง (ลดประสิทธิภาพของยา) ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา pravastatin ควรปรึกษาแพทย์หากคุณใช้ยาใด ๆ ต่อไปนี้:

• ยาลดกรดเช่น Tagamet (cimetidine)
• ยาต้านเชื้อราเช่น fluconazole
• เรซินน้ำดีเช่น cholestyramine และ colestipol
• ตัวบล็อกแคลเซียมเช่น Verelan (verapamil)
• ยาเสพติดเอชไอวีเช่น Kaletra (ritonavir + lopinavir) หรือ Prezista (darunavir)

ในบางกรณีการโต้ตอบสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการแยกปริมาณออกเป็นสี่ถึงหกชั่วโมง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการทดแทนยา

เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ตับหรือไตควรตรวจสอบเอ็นไซม์ของตับและไตเป็นประจำโดยไม่คำนึงถึงสภาวะการปรับสภาพของคุณ ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและ Hb A1C ของคุณด้วยการทดสอบมีราคาไม่แพงนักและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการอนุญาตล่วงหน้าจากประกัน พูดคุยกับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณล่วงหน้าเพื่อความแน่ใจ