รูปภาพ fluxfoto / E + / Getty
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรครังไข่ polycystic (PCOS) มีภาวะดื้อต่ออินซูลินหรือระดับอินซูลินสูง อินซูลินมากเกินไปก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งจะนำไปสู่การเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 โรคอ้วนโรคไขมันในเลือดสูงและโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ความต้านทานต่ออินซูลินเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของ PCOS
เนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินมีบทบาทสำคัญในพยาธิสรีรวิทยาของ PCOS การรักษาทั่วไปจึงเกี่ยวข้องกับอินซูลินและยาเบาหวาน metformin ซึ่งช่วยเพิ่มความไวของอินซูลิน แม้ว่าเมตฟอร์มินจะไม่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษา PCOS แต่แพทย์หลายคนก็สั่งให้ใช้ยานี้เพื่อจัดการกับอาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการ
28 พฤษภาคม 2020: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้ขอให้ผู้ผลิตยาเมตฟอร์มินบางสูตรถอนผลิตภัณฑ์ออกจากตลาดโดยสมัครใจหลังจากหน่วยงานระบุระดับ N-Nitrosodimethylamine (NDMA) ที่ยอมรับไม่ได้ ผู้ป่วยควรรับประทานยา metformin ต่อไปตามที่กำหนดไว้จนกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะสามารถกำหนดวิธีการรักษาแบบอื่นได้หากมี การหยุดยา metformin โดยไม่ต้องทดแทนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2
Metformin ทำงานอย่างไร
เมตฟอร์มินเป็นยาที่เก่าแก่และมีการศึกษามากที่สุดชนิดหนึ่งในสหรัฐอเมริกาเป็นที่รู้จักกันในชื่อทางการค้าว่า Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet และ Riomet
แม้ว่าโดยปกติจะใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 แต่เมตฟอร์มินยังสามารถช่วยบรรเทาภาวะดื้ออินซูลินในสตรีที่เป็นโรค PCOS ได้ ทำงานโดยการปรับปรุงความไวของอินซูลินซึ่งจะช่วยลดความต้านทานต่ออินซูลินและการผลิตกลูโคสในร่างกายของคุณ
Metformin ได้รับการศึกษาในเด็กผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 8 ปีโดยมีนักวิจัยบางคนแนะนำให้ใช้เพื่อป้องกันการเริ่มมีอาการของ PCOS สามารถให้ยาได้อย่างปลอดภัยในขนาดตั้งแต่ 500 มก. ถึง 2550 มก.
Metformin ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและอินซูลินได้สามวิธี:
- ยับยั้งการผลิตกลูโคสของตับ
- จะเพิ่มความไวของตับกล้ามเนื้อไขมันและเซลล์ต่ออินซูลินที่ร่างกายสร้างขึ้น
- ลดการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตที่คุณบริโภค
ประโยชน์ต่อสุขภาพ
นอกเหนือจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเมตฟอร์มินอาจให้ประโยชน์ต่อสุขภาพอื่น ๆ สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS แม้ว่าจะใช้เป็นหลักในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 แต่เมตฟอร์มินสามารถช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือด LDL และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
Metformin ยังสามารถใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยากและภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ PCOS ผู้หญิงที่มี PCOS มักมีอัตราการตกไข่ต่ำและรอบเดือนไม่สม่ำเสมอทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก เมตฟอร์มินสามารถกระตุ้นการตกไข่และควบคุมการมีประจำเดือนเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์
นอกจากนี้ยังสามารถรักษาโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์) และชะลอหรือป้องกันไม่ให้โรคเบาหวานลุกลามในสตรีที่มีน้ำหนักเกิน
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
โดยรวมแล้วคนส่วนใหญ่สามารถทนต่อ metformin ได้ดี แม้ว่าเมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน แต่หลายคนก็ไม่รุนแรงและเกี่ยวข้องกับการทานยาเป็นครั้งแรก
ปัญหาระบบทางเดินอาหาร
อาการคลื่นไส้และระบบทางเดินอาหารเช่นปวดท้องท้องอืดท้องเฟ้อและท้องร่วงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยขอแนะนำให้เพิ่มขนาดยา metformin อย่างช้าๆเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด บางคนยังพบว่าเมตฟอร์มินรุ่นขยายมีความอ่อนโยนต่อระบบย่อยอาหารและทนได้ดีกว่า
ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทานยา metformin ควรรับประทาน Metformin ร่วมกับอาหารเพื่อลดผลข้างเคียงอย่างไรก็ตามคุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลและอาหารแปรรูปเนื่องจากอาจทำให้ผลข้างเคียงของยาแย่ลง
คุณอาจพบว่าการทำงานร่วมกับนักกำหนดอาหาร / นักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนซึ่งเชี่ยวชาญด้าน PCOS เป็นประโยชน์ในการกำหนดแผนการรับประทานอาหารที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณ
การขาดวิตามินบี 12
การใช้ยาเมตฟอร์มินในปริมาณสูงเป็นเวลานานจะเพิ่มโอกาสในการขาดวิตามินบี 12 การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลงความจำเสื่อมและอาจทำให้สมองและระบบประสาทได้รับความเสียหายอย่างถาวร
คุณควรเสริมอาหารด้วยวิตามินบี 12 และตรวจระดับของคุณเป็นประจำทุกปี ช่วงที่เหมาะสมของวิตามินบี 12 ควร> 450 pg / mL ระดับโฮโมซิสเทอีนในซีรัมที่เพิ่มขึ้นและระดับกรดเมธิลมาโลนิกในปัสสาวะ (MMA) ซึ่งเป็นมาตรฐานทองคำในการประเมิน B12 ยังบ่งบอกถึงการขาด B12
กรดแลคติก
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของเมตฟอร์มินคือกรดแลคติกซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของกรดแลคติกในเลือด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากเมตฟอร์มินสะสมในเลือดมากเกินไปเนื่องจากปัญหาไตเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
ทางเลือกธรรมชาติ
ไม่มีสารทดแทนเมตฟอร์มินตามธรรมชาติ แต่สำหรับบุคคลที่ไม่สามารถทนได้หรือไม่ต้องการทานยาตามกำหนดมีวิธีอื่น ๆ ในการปรับปรุงความไวของอินซูลินหากคุณมี PCOS โดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดคือการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และมีส่วนร่วมใน การออกกำลังกายเป็นประจำ
N-acetyl cysteine เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่แสดงในการทดลองแบบสุ่มควบคุมเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกับเมตฟอร์มินในการลดอินซูลินและคอเลสเตอรอลในสตรีที่เป็น PCOS พบว่า Myo-inositol สามารถฟื้นฟูการตกไข่ซึ่งส่งผลให้มีการตั้งครรภ์มากกว่า metformin นอกจากนี้ยังมีการแสดง Myo-inositol เพื่อปรับปรุงอินซูลินและการเผาผลาญอื่น ๆ ของ PCOS
