พยาบาลห้องไอซียูสะท้อนความท้าทายและชัยชนะของโรคระบาด

Shinyfamily / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• ในช่วงที่โควิด -19 ระบาดอย่างต่อเนื่องพยาบาลพบว่าตัวเองต้องรับภาระหนักมากเกินไปและการขาดแคลนบุคลากร
• ท่ามกลางความท้าทายมากมายที่พยาบาล ICU ต้องเผชิญคือการยืนหยัดเพื่อครอบครัวเนื่องจากผู้ป่วยกำลังจะเสียชีวิตจาก COVID-19 และการเข้าถึงอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ไม่เพียงพอ
• เรื่องราวความสำเร็จจากแนวหน้าทำให้เกิดความหวังและในที่สุดคุณค่าของพยาบาลก็เป็นที่ยอมรับ

พยาบาลเดินทางคาดหวังว่าจะมีช่วงการเรียนรู้ - พวกเขากำลังก้าวเข้าสู่โรงพยาบาลใหม่ ๆ อยู่เสมอโดยมีโปรโตคอลที่แตกต่างกันและเพื่อนร่วมงานควรทำความรู้จัก การเปลี่ยนแปลงเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ปรับตัวได้แม้จะเจริญเติบโต

จากนั้น COVID-19 ก็เกิดขึ้น ในขณะที่การแพร่ระบาดลดลงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั่วโลกต้องเผชิญกับผู้ป่วยในหน่วยผู้ป่วยหนัก (ICU) จำนวนมากการขาดแคลนเจ้าหน้าที่ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ไม่เพียงพอ (PPE)

Verywell ได้พูดคุยกับพยาบาลสองคนจากชุมชน NurseFly (ตลาดจัดหาบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ) เกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขาในระหว่างการระบาดของโรค: Rachel Norton, RN ปัจจุบันอยู่ในโคโลราโดและ Krysten Riley, BSN, RN ปัจจุบันอยู่ในแคลิฟอร์เนีย

จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและการขาดแคลนบุคลากร

Norton เป็นพยาบาล ICU มาตั้งแต่ปี 2550 และเคยชินกับการดูแลผู้ป่วยครั้งละหนึ่งหรือสองคน ด้วยระดับบุคลากรที่ต่ำเมื่อมีผู้คนจำนวนมากขึ้นถูกเผา (นอกเหนือจากการขาดแคลนพยาบาลเรื้อรังที่โรงพยาบาลส่วนใหญ่เผชิญ) พยาบาลจึงถูกบังคับให้รับผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น ซึ่งหมายถึงการจัดสรรเวลาและการดูแลที่พวกเขาให้เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายต้องการความเอาใจใส่โดยไม่มีการแบ่งแยก

Norton กล่าวว่าในขณะที่ ICU มีศักยภาพที่จะเป็นรถไฟเหาะทางอารมณ์ได้เสมอในแง่ของอัตราความสำเร็จ แต่ผู้ป่วย ICU จำนวนมากที่มีอาการรุนแรงได้เพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณในระหว่างการระบาด

Rachel Norton, RN

ฉันรู้สึกเหมือนโดนไฟ - ตลอดเวลา

"สิ่งที่สำคัญที่สุดคือตอนนี้มีพยาบาลไม่เพียงพอในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งหมดพยาบาลทั้งหมดเพิ่มเป็นสามเท่า ... เราควรจะมีผู้ป่วยสองคน [แต่ละคน] ในห้องไอซียูตามหลักคิด" Norton กล่าว "โดยปกติแล้วเมื่อเราต้องแบ่งคนเป็นสามคนเราจะพูดว่า 'เอาล่ะเราจะให้ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงต่ำกว่าสองคนนี้กับคุณผู้ป่วยคนนี้' นั่นไม่ใช่ทางเลือกในตอนนี้ "

เธอบอกว่าผลตอบรับโดยทั่วไปแล้วในช่วงที่มีการแพร่ระบาดทุกคนต้องเผชิญกับความท้าทายเดียวกัน "ฉันเข้าใจ แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่เป็นไรเราจะทำอย่างไรในอนาคตเพื่อป้องกันปัญหานี้"

การผลิตพยาบาลเพิ่มขึ้นคือคำตอบเดียว ภาระงานที่เพิ่มขึ้นยังเป็นอีกหนึ่งแรงกดดันของพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียูนานกว่าปกติอยู่แล้วโดยมักไม่มีความหวังว่าจะดีขึ้นอย่างแท้จริง

Rachel Norton, RN

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือตอนนี้มีพยาบาลไม่เพียงพอในสหรัฐอเมริกาที่จะดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งหมด

Norton กล่าวว่ามันก่อให้เกิดความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง "มันเป็นความเครียดที่เพิ่มขึ้นจากการมีพนักงานไม่เพียงพอและรู้สึกเหมือนโดนไฟไหม้ตลอดเวลา" เธอกล่าว "ฉันรู้สึกเหมือนตัวเองวิ่งไปรอบ ๆ เพื่อตีเปลวไฟและพยายามดับไฟอื่น ๆ อยู่ตลอดเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉันรับผิดชอบเพราะฉันรู้ว่าพยาบาลของฉันทุกคนก็เครียดเช่นกัน"

ยืนหยัดเพื่อครอบครัว

ในห้องไอซียูผู้ป่วยแทบไม่ได้รับอนุญาตให้มาเยี่ยมแม้ว่าความตายจะใกล้เข้ามา พยาบาล ICU ได้ก้าวเข้ามามีบทบาทในบ้านพักรับรองสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก

เป็นเวลาหลายเดือนที่ Riley ทำงานในโรงพยาบาลบน Long Island ที่จุดสูงสุดของ New York City เธอจำได้ว่าที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งสมาชิกในครอบครัวได้รับอนุญาตให้ไปเยี่ยมได้เมื่อพวกเขารู้ว่าไม่มีความหวังว่าผู้ป่วยจะหายดี อย่างไรก็ตามนั่นไม่ได้หมายความว่าคนที่คุณรักจะสามารถไปถึงโรงพยาบาลได้ทันเวลาเสมอไป

ในกรณีเช่นนี้ Riley สามารถมอบความสะดวกสบายให้กับครอบครัวได้ “ วันนั้นฉันมีคนไข้ห้าคนเรารู้ว่าหนึ่งในนั้นจะไม่ทำเช่นนั้นเราจึงโทรหาครอบครัว” ไรลีย์กล่าว “ และฉันมีคนไข้อีกสี่คน แต่ฉันไม่อยากให้ผู้ชายคนนี้ตายเพียงลำพังเท่าที่จะทำได้ฉันกำลังตรวจร่างกายเขาอยู่ฉันเห็นว่าอัตราการเต้นของหัวใจของเขาแย่มาก[อิศวร]ซึ่งสูงมากจริงๆประมาณ 150 [ครั้งต่อนาที] และฉันก็เดินผ่านมาตอนนั้นก็แค่ 40 เอง "

ไรลีย์บอกว่าเธอไปที่ห้องผู้ป่วยทันทีและจับมือเขาขณะที่เขาเสียชีวิตเพื่อที่เขาจะได้ไม่อยู่คนเดียว

“ ลูกสาวของเขามาไม่ถึง 10 นาทีต่อมา” ไรลีย์กล่าว "เห็นได้ชัดว่าเธอเสียใจมาก แต่ฉันพูดกับเธอว่า 'เขาไม่ได้อยู่คนเดียวฉันอยู่กับเขา' - และเธอก็ทรุดลงเมื่อฉันพูดออกไปเธอรู้สึกซาบซึ้งมาก"

เรื่องราวความสำเร็จให้ความหวัง

มีเรื่องราวแห่งความหวังและการอยู่รอดจากภายในบาดแผลที่ไม่ขาดสาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 ในห้องไอซียูจำเป็นต้องได้รับการพักฟื้นเนื่องจากความเครียดและความเสียหายจากการใช้เครื่องช่วยหายใจและภาวะชะงักงันในร่างกาย ถึงกระนั้นทุกคนที่ถูกถอดเครื่องช่วยหายใจคือชัยชนะ

นอร์ตันบอกว่าทุกครั้งที่ "ปรบมือ" (ที่คนไข้ออกจากโรงพยาบาลไปพร้อมกับเสียงปรบมือของเจ้าหน้าที่และผู้บริหาร) ทำให้เธอน้ำตาไหล บางกรณีมีการนำเจ้าหน้าที่พยาบาลมาร่วมด้วยอย่างที่ไม่เคยเป็นมาก่อน

"เรามีคนไข้สองคนที่อยู่ใน ECMO [การให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกซึ่งเลือดจะไหลเวียนออกจากร่างกายเพื่อให้ออกซิเจนผ่านปอดและช่วยในการรักษา]เป็นเวลานานกว่า 30 วันซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติในการดูแลสุขภาพ "เธอกล่าว" และทั้งคู่ก็ดีขึ้นและออกจากโรงพยาบาล นั่นเป็นช่วงเวลาสำหรับทุกคนเพราะพยาบาลเกือบทั้งหมดในหน่วยมีส่วนร่วมในการดูแลของพวกเขา "

นอร์ตันกล่าวว่าสิ่งสำคัญสำหรับพยาบาลที่จะต้องเห็นเพราะบ่อยครั้งมัน "รู้สึกเหมือนเราล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำเล่า"

ไรลีย์ยังมีคนไข้พิเศษ แม้จะมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่ก็มีบางกรณีที่โดดเด่นสำหรับเธอ เธอจำคนไข้คนหนึ่งที่เธอมีในช่วงสัปดาห์แรกในนิวยอร์ก

Krysten Riley, BSN, RN

เขาเป็นคนและฉันเป็นคนเดียวที่ดูแลเขา

“ เขามีผมยาวพอ ๆ กับของฉัน” ไรลีย์กล่าว "ในตอนแรกเราโยนมันขึ้นมาในขนมปังที่เป็นปมขนาดใหญ่บนศีรษะของเขาเพราะนั่นคือทั้งหมดที่เราทำได้"

ไรลีย์กล่าวว่าเมื่ออัตราส่วนผู้ป่วยคงที่เธอสามารถอุทิศเวลาได้มากขึ้นไม่เพียงแค่การดูแลทางการแพทย์ของเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดูแลเส้นผมของเขาด้วย “ ฉันจะใช้เวลาอย่างมากในการไขปมออกมา” เธอกล่าว "และในที่สุดฉันก็ไม่มีผมของเขาผูกมัดและฉันจะถักเปียแล้วบิดเป็นมวยเล็กน้อยบนศีรษะของเขาและทุกคนก็ชอบมัน"

ไรลีย์จำได้ว่าเขาพูดได้แค่ภาษาสเปนและเธอก็พูดได้บ้าง "เราเพิ่งผูกมัดกัน" เธอกล่าว “ เขาจะไม่กินให้ใครอีกสักพัก แต่ฉันบอกเขาว่า 'ไม่ต้องกินเพราะคุณจะแข็งแรงขึ้นและคุณจะออกไปจากที่นี่' "

กำแพงภาษาไม่ได้หมายความว่าการเชื่อมต่อจะไม่เกิดขึ้น “ เขาอาจจะพูดภาษาเดียวกันได้ไม่ดีนัก แต่ฉันมั่นใจว่าเขาสัมผัสได้ถึงสัมผัสของฉัน” ไรลีย์กล่าว "เขาเป็นคนและฉันเป็นคนเดียวที่ดูแลเขาเขารู้ว่าเขาได้รับการดูแลมากแค่ไหนและเขาเป็นหนึ่งในคนที่สร้างมันขึ้นมา"

การเข้าถึง PPE ไม่เพียงพอ

อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล (PPE) ขาดแคลนทั่วประเทศนับตั้งแต่เริ่มมีการระบาด ระบบโรงพยาบาลที่ปกติจะมีเพียงหน้ากาก N95 เพียงพอสำหรับการผ่าตัดพบว่าตัวเองกำลังดิ้นรนเพื่อปกป้องเจ้าหน้าที่

"ในตอนแรกเราได้รับ N95 หนึ่งเครื่องและควรจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์" Riley กล่าว "มันเป็นความโล่งใจเมื่อผู้ว่าการ Cuomo ออกมาและบอกว่าเราต้องมี N95 ใหม่ทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ N95 บางตัวจะยืดออกและคุณจะไม่ได้รับตราประทับที่แน่นหนา"

หลังจากทำสัญญาในนิวยอร์กเสร็จแล้วไรลีย์ก็เริ่มทำสัญญาฉบับใหม่ในแคลิฟอร์เนียตอนใต้ซึ่งไวรัสระบาดอีกครั้ง เธอบอกว่าพยาบาลกำลังใช้เครื่องช่วยหายใจฟอกอากาศ (PAPR) ที่โรงพยาบาลจัดหาให้ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านการแพร่เชื้อไวรัส น่าเสียดายที่การแตกหักอาจเป็นปัญหาได้เมื่อเวลาผ่านไป ไรลีย์บอกว่าเธอเต็มใจที่จะทำงานกับ N95 มาโดยตลอดเพราะประสบการณ์ของเธอในช่วงที่นิวยอร์ก

Norton ยังไปหาเครื่องช่วยหายใจแบบครึ่งหน้าโดยซื้อสองตัว เธอกล่าวว่าในขณะที่ระดับ PPE ปกติจะคงที่ แต่ N95 บางประเภทก็ยังยากที่จะเกิดขึ้น หมวกผ่าตัดก็ขาดตลาดเช่นกัน เธอมีหมวกแก๊ปจำนวนมากและทำให้พยาบาลคนอื่น ๆ ใช้ในตู้เก็บของได้

คุณค่าของพยาบาลรับทราบในที่สุด

แม้ว่าทั้งเจ้าหน้าที่และพยาบาลที่เดินทางจะรู้สึกถึงความเหนื่อยหน่าย แต่ Norton คิดว่าในที่สุดหน่วยงานของรัฐและโรงพยาบาลก็เห็นคุณค่าที่พยาบาลนำมาที่โต๊ะ

“ ฉันรู้สึกว่านี่เป็นครั้งแรกในอาชีพของฉันที่พยาบาลได้รับการชดเชยจากสิ่งที่พวกเขาต้องเผชิญ” Norton กล่าว “ แน่นอนว่ามันไม่เคยเลวร้ายขนาดนี้มาก่อน แต่ก็ต้องดิ้นรนมาตลอดมันไม่เคยง่ายเลย”

นอร์ตันยังกล่าวอีกว่าความเครียดของพยาบาลได้สร้างความคิดของทีมที่แข็งแกร่งกว่าที่เธอเคยเห็นมาก่อน “ เป็นเรื่องน่าอัศจรรย์มากที่ได้เห็นพยาบาลรุ่นใหม่บางคนเพิ่งเข้ามาเป็นส่วนหนึ่งของทีมและรู้สึกว่าได้รับการสนับสนุนจากพยาบาลอาวุโสของพวกเขา”

เป็นเรื่องของการอยู่รอดไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลพวกเขาด้วย การมารวมตัวกันเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้ผ่านพ้นไปได้ “ ไม่มีทางเลือก” Norton กล่าว "เราไม่ใช่เรือคนเดียวที่นี่ไม่มีทางทำด้วยตัวเองได้นั่นเป็นสิ่งที่สดใสสำหรับฉันจริงๆ"