เอกซเรย์ทรวงอกและ CT Scan เพื่อหา COVID-19

COVID-19 โรคที่เกิดจาก SARS-CoV-2 (โคโรนาไวรัสชนิดใหม่) ยังคงแพร่ระบาดไปทั่วสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ชุดทดสอบ COVID-19 มีจำหน่ายอย่าง จำกัด แต่การศึกษาใหม่จากจีนแนะนำให้ใช้ภาพรังสีทรวงอก (X-rays) และการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) สามารถช่วยวินิจฉัยโรคได้ ทั้งสองอย่างสามารถเปิดเผยความผิดปกติที่บ่งบอกถึงโรคปอดรวมถึง COVID-19

ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และ American College of Radiology ไม่แนะนำให้ใช้ X-ray ทรวงอกหรือ CT สำหรับการตรวจคัดกรองหรือวินิจฉัย COVID-19 การทดสอบ Viral throat swab เป็นการทดสอบเฉพาะสำหรับ โรคและจำเป็นต้องยืนยันการติดเชื้อที่สงสัยจากผลการตรวจด้วยภาพ

เอ็กซ์เรย์

การเอกซเรย์ทรวงอก (ภาพรังสี) เป็นการศึกษาการถ่ายภาพที่ได้รับคำสั่งมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินหายใจ ในช่วงแรกของ COVID-19 อาจอ่านเอกซเรย์ทรวงอกได้ตามปกติ แต่ในผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรงการอ่านเอ็กซ์เรย์ของพวกเขาอาจคล้ายกับโรคปอดบวมหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)

ที่สำคัญการค้นพบนี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรค COVID-19 และอาจทับซ้อนกับการติดเชื้ออื่น ๆ แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคโควิด -19 ได้อย่างมั่นใจด้วยการเอกซเรย์ทรวงอกเพียงอย่างเดียว

เอ็กซ์เรย์ผู้ป่วย COVID-19 ที่ได้รับการยืนยัน ได้รับความอนุเคราะห์จาก Dr.Fabio Macori, Radiopaedia.org

ผลการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกของโรค COVID-19 ได้แก่ :

• การรวมระบบพหุภาคีทวิภาคีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปอดทั้งหมด: คำว่า "การรวม" หมายถึงการเติมช่องอากาศในปอดด้วยของเหลวหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ของการอักเสบ วลี "ทวิภาคี multifocal" หมายความว่าความผิดปกติเกิดขึ้นในตำแหน่งที่ต่างกันในปอดทั้งสองข้าง
• การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดขนาดเล็ก: เป็นของเหลวผิดปกติที่พัฒนาในช่องว่างรอบ ๆ ปอด

CT Scan

หรือเรียกอีกอย่างว่า CAT scan การสแกน CT ของหน้าอกเป็นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเฉพาะทางซึ่งใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพ 3 มิติของหน้าอก CT ทรวงอกมีประสิทธิภาพมากกว่าการเอกซเรย์ทรวงอกในการตรวจหาโรค COVID-19 ในระยะเริ่มต้น

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมากถึง 50% อาจมี CT ทรวงอกปกติภายในสองวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการนอกจากนี้โรคปอดบวมประเภทอื่น ๆ อาจเลียนแบบ COVID-19 ใน CT ทรวงอก

อย่างไรก็ตามการค้นพบที่น่าสงสัยเกี่ยวกับ CT ทรวงอกเป็นเบาะแสที่มีค่า (พร้อมกับการนำเสนอทางคลินิกและประวัติการสัมผัส) ที่ผู้ป่วยอาจมี COVID-19

ความรุนแรงของ COVID-19 แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละบุคคล อาจใช้ Chest CT เป็นเครื่องมือเริ่มต้นในการประเมินความรุนแรงของโรครวมทั้งติดตามการลุกลามหรือการแก้ไขของโรค

CT scan ของผู้ป่วย COVID-19 ที่ได้รับการยืนยัน ซ้าย: ได้รับความอนุเคราะห์จาก Dr. Domenico Nicoletti ขวา: ได้รับความอนุเคราะห์จาก Dr. Bahman Rasuli Radiopaedia.org.

ผลการตรวจ CT ทรวงอกของโรค COVID-19 ได้แก่ :

• ความทึบแสงและการรวมกันของกระจกพื้นหลายรูปแบบ: คำว่า "ความทึบของกระจกพื้น" หมายถึงลักษณะที่มีหมอกของปอดในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพซึ่งเกือบจะเหมือนกับว่าส่วนต่างๆถูกบดบังด้วยกระจกพื้นดิน อาจเกิดจากการเติมช่องอากาศในปอดด้วยของเหลวการยุบตัวของช่องลมหรือทั้งสองอย่าง
• ตำแหน่ง: ความผิดปกติมักเกิดขึ้นในบริเวณส่วนปลายและฐานของปอดโดยทั่วไปจะอยู่ที่ฐานปอดส่วนหลัง

CT Scan และ Swab Test

การทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ SARS-CoV-2 คือการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสในช่องปากหรือโพรงหลังจมูก (PCR) ซึ่งเกี่ยวข้องกับไม้กวาดคอหอยหรือไม้กวาดทางด้านหลังของจมูกตรงกับลำคอ

ในการทดสอบนี้จะเก็บตัวอย่างจากด้านหลังของจมูกหรือลำคอและทดสอบ RNA ของไวรัส การทดสอบนี้มีผลบวกปลอมน้อยมาก อย่างไรก็ตามรายงานบางฉบับระบุว่ามีความไว 60-70% ซึ่งหมายความว่าอาจมีผู้ติดเชื้อจำนวนมากที่ได้รับการทดสอบเชิงลบ

การทดสอบหลายครั้งไม่น่าจะทำได้หากการทดสอบครั้งแรกเป็นลบ แต่ถ้าอาการของผู้ป่วยแย่ลงอาจทำการทดสอบครั้งที่สองเพื่อแยกแยะการติดเชื้ออย่างมั่นใจ

รายงานบางฉบับจากประเทศจีนชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคปอดบวม COVID-19 ความผิดปกติของ CT ทรวงอกอาจปรากฏขึ้นแม้จะมีการตรวจด้วยผ้าเช็ดล้างที่เป็นลบก็ตามสิ่งนี้เมื่อรวมกับการขาดชุดทดสอบที่เพียงพอในช่วงแรกทำให้ต้องมีการปฏิบัติทางการแพทย์ในการขอหน้าอก CTs เพื่อคัดกรองผู้ป่วยสำหรับโรค

แพทย์ควรระมัดระวังเกี่ยวกับแนวทางนี้ให้มาก โปรดจำไว้ว่า CT ทรวงอกอาจดูปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะแรก นอกจากนี้ความผิดปกติของ CT ของ COVID-19 อาจดูเหมือนกับการติดเชื้ออื่น ๆ

นอกจากนี้เรายังต้องไวต่อข้อเท็จจริงที่ว่าการทดสอบภาพกำหนดให้ผู้ป่วยต้องเดินทางไปแผนกรังสีวิทยาและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์คนอื่น ๆ การใช้ภาพทางการแพทย์อย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้ผู้อื่นติดเชื้อโคโรนาไวรัสโดยไม่จำเป็น

CT ทรวงอกอาจมีประโยชน์หากใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาจเป็นประโยชน์ในการวัดความรุนแรงและการลุกลามของโรค แต่ปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้ CTs หรือ X-rays ในการวินิจฉัย COVID-19

คำจาก Verywell

ในขณะที่โลกหมุนจากการระบาดของโควิด -19 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องรวบรวมข้อมูลใหม่ล่าสุดและน่าเชื่อถือที่สุดเพื่อกำหนดนโยบายที่ จำกัด การเสียชีวิตลดการแพร่กระจายของโรคปกป้องเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพและอนุญาตให้ระบบการดูแลสุขภาพทำงานต่อไปได้

ข้อมูลที่มีอยู่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเมื่อชุมชนวิทยาศาสตร์เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ไม่มีใครสบายใจกับความไม่แน่นอน ที่ดีที่สุดคือทำตามคำแนะนำที่กำหนดโดยกลุ่มต่างๆเช่น CDC ซึ่งแนวทางได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่มั่นคงที่สุด