การมี Lupus และ RA มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร

หากคุณมีโรคลูปัส erythematosus (โรคลูปัส) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) คุณคงคุ้นเคยเป็นอย่างดีอยู่แล้วว่าการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอาจส่งผลเสียต่อร่างกายของคุณอย่างไร ดังนั้นจึงไม่แปลกใจเลยที่คุณจะถูกมองว่า "มีความเสี่ยงสูง" หากตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสหรือ RA มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ (เช่นความดันโลหิตสูงการคลอดก่อนกำหนด) และการเข้าพักในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรนานกว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ และการมีโรคทั้งสองจะทำให้เรื่องซับซ้อนขึ้นเท่านั้น

โชคดีที่มีการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมและการเฝ้าระวังอย่างรอบคอบผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเหล่านี้สามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จ

รูปภาพ Adam Hester / Getty

กิจกรรมของโรคในระหว่างตั้งครรภ์

โรคเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อคุณอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์นั้นยากที่จะคาดเดาได้เนื่องจากประสบการณ์ของผู้หญิงแตกต่างกันไปมาก

การตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของโรคซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งคุณและเด็กในครรภ์ของคุณ และหากโรคลูปัสหรือ RA ของคุณไม่ได้รับการจัดการที่ดีในช่วงนี้ความกังวลก็ยิ่งมากขึ้น

หนึ่งความแน่นอน? กิจกรรมของโรคต่ำก่อนตั้งครรภ์ทำให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพดีและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

การวางแผนสำหรับการตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อของคุณสามารถช่วยได้ พวกเขาสามารถช่วยคุณกำหนดตารางเวลาในการตั้งครรภ์และแนะนำวิธีควบคุมโรคของคุณให้ดีที่สุดก่อนตั้งครรภ์

จากนั้นหากคุณตั้งครรภ์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อร่วมกับแพทย์เฉพาะทางสูตินรีแพทย์ / นรีแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงควรทำงานร่วมกันเพื่อจัดการดูแลของคุณ

กิจกรรม Lupus

โรคลูปัสส่วนใหญ่ไม่ถือว่าเป็นภัยคุกคามต่อคุณหรือลูกน้อยของคุณ อย่างไรก็ตามเปลวไฟทำให้ร่างกายของคุณอ่อนแอต่อความเสียหายจากโรคและทำให้คุณเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลกระทบต่อคุณและลูกน้อยของคุณมากขึ้น

ด้วยเหตุนี้เวลาที่ดีที่สุดในการตั้งครรภ์คือเมื่อโรคของคุณได้รับการควบคุมอย่างเต็มที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีส่วนเกี่ยวข้องกับไต

การวิจัยแยกออกว่าการตั้งครรภ์เปลี่ยนกิจกรรมของโรคลูปัสหรือทำให้เกิดการลุกลามเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แต่หลักฐานบ่งชี้ว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงของพวกเขาในสองไตรมาสแรกและในช่วงสามเดือนหลังคลอด ผู้ที่มีโรคประจำตัวในขณะตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดเปลวไฟได้ง่ายขึ้น

ในทางตรงกันข้ามและจากผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2020 โรคลูปัสที่มีความเสถียรและไม่รุนแรงจะนำไปสู่การลุกลามอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งความถี่ในการตั้งครรภ์นั้นไม่มากกว่าสำหรับสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัส

การรักษาด้วย Plaquenil (hydroxychloroquine) ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเปลวไฟในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดได้อย่างมีนัยสำคัญ

กิจกรรม RA

การวิจัยตั้งแต่ปี 2019 ชี้ให้เห็นว่าในผู้หญิง 60% ที่เป็นโรค RA จะมีอาการทำให้ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในระบบภูมิคุ้มกันที่ป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธทารก

แพทย์ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าผู้หญิงคนใดจะมีอาการดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์กิจกรรมของโรคของคุณอาจเหมือนเดิมหรือคุณอาจมีอาการวูบวาบและอาการทุเลา

เช่นเดียวกับโรคลูปัสอาการวูบวาบหลังคลอดเป็นเรื่องปกติโดยเกิดขึ้นประมาณ 47% ของเวลาสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันกลับมาทำงานตามปกติในขณะนี้

การวางแผนสำหรับการตั้งครรภ์

แพทย์มักแนะนำว่าผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสอย่าพยายามตั้งครรภ์จนกว่าพวกเขาจะผ่านไป 6 เดือนโดยไม่มีกิจกรรมลูปัส

ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ผลลัพธ์ของทั้งมารดาและทารกดูเหมือนจะดีขึ้นในผู้ที่มีโรคที่ควบคุมได้ดีในช่วงสามถึงหกเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

มีถนนสองทางที่ต้องพิจารณา: Lupus และ RA และในบางกรณีการรักษาอาจส่งผลต่อร่างกายและการตั้งครรภ์ของคุณและการตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อโรคของคุณ

ทั้งสองอย่างนี้มีผลต่อโอกาสโดยรวมสำหรับภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• คลอดก่อนกำหนด
• ความกังวลเรื่องสุขภาพของทารกแรกเกิด
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตร

คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หากคุณมีประวัติของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์อื่น ๆ ประวัติของลิ่มเลือดหรือเกล็ดเลือดต่ำหรือการทดสอบพบว่ามีแอนติบอดี antiphospholipid

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจนำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์การผ่าตัดคลอดบ่อยขึ้นและการอยู่โรงพยาบาลนานขึ้นหลังคลอด

กุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้เมื่อคุณตั้งครรภ์คือการจัดการกับโรคของคุณให้ดีและด้วยวิธีที่ปลอดภัยสำหรับทารกที่กำลังพัฒนาของคุณ

อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกอาการการตั้งครรภ์จากสัญญาณเตือนล่วงหน้าของ RA หรือ lupus flare อย่าลืมติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสงสัยว่ามีการลุกเป็นไฟเพื่อให้คุณสามารถจัดการได้และลดความเสี่ยง

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาที่พบบ่อยในโรคลูปัสแม้ว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นผลข้างเคียงของการรักษาระยะยาวด้วยสเตียรอยด์และ / หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสบางกรณีสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องเนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ / ภาวะครรภ์เป็นพิษและการหยุดชะงักของรก

ภาวะครรภ์เป็นพิษ / ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความดันโลหิตสูงโปรตีนสูงในปัสสาวะและการอักเสบภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่ได้รับการรักษาและภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งแม่และเด็ก

ความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษสูงขึ้น 14% ในสตรีที่เป็นโรคลูปัสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลสำหรับผู้ที่เป็นโรคหรือโรคไตที่มีอยู่ก่อนความเสี่ยงยังสูงกว่าด้วย RA ด้วยการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า เพิ่มขึ้นสองเท่า

วิธีสังเกตสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ

Eclampsia มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักและอาจนำไปสู่อาการโคม่า ภาวะนี้เคยถือเป็นความก้าวหน้าของภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่ปัจจุบันแพทย์ทราบแล้วว่าบางคนมีภาวะครรภ์เป็นพิษโดยไม่เคยมีอาการครรภ์เป็นพิษนอกเหนือจากความดันโลหิตสูง

ในทารกภาวะครรภ์เป็นพิษ / ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นสาเหตุสำคัญของการคลอดก่อนกำหนดภาวะนี้จะช่วยลดปริมาณเลือดที่ไหลผ่านรกซึ่งนำไปสู่การขาดสารอาหารการเจริญเติบโตไม่ดีและการคลอดไม่บ่อย

หากการตั้งครรภ์ช้าพอที่จะทำได้อย่างปลอดภัยแพทย์อาจกระตุ้นให้คลอดเนื่องจากอาการจะหายไปเมื่อคุณไม่ได้ตั้งครรภ์อีกต่อไป หากเร็วเกินไปที่ทารกจะมาคุณอาจได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยเร่งการพัฒนาปอดและทำให้การคลอดเร็วขึ้นปลอดภัยยิ่งขึ้น

การรักษาอื่น ๆ มักเกี่ยวข้องกับ:

• นอนพักหรือรักษาตัวในโรงพยาบาล
• ยาลดความดันโลหิต
• ยาต้านอาการชักเพื่อความไม่ประมาท

การตรวจสุขภาพและติดตามที่บ้านเป็นประจำสามารถช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณตรวจจับภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษได้เร็วเพื่อให้สามารถรักษาได้และสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

การทำความเข้าใจ Eclampsia

รกลอกตัว

ในภาวะรกลอกตัวรกทั้งหมดหรือบางส่วนจะดึงออกจากมดลูกหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ / ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจทำให้เกิดสิ่งนี้ได้ แต่นักวิจัยบางคนเชื่อว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณ - และโดยเฉพาะแอนติบอดีแอนติฟอสโฟไลปิดสามารถรบกวนการทำงานของรกได้

การหยุดชะงักของรกอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนดอาการของการหยุดชะงักของรกอาจรวมถึง:

• เลือดออกทางช่องคลอด
• การหดตัวบ่อย
• ปวดท้องหรืออ่อนโยน

ในการหยุดชะงักอย่างรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับรกมากกว่า 50% การสูญเสียเลือดอาจรุนแรงและทารกอาจต้องได้รับการคลอดโดย C-section ฉุกเฉิน ในกรณีที่ไม่รุนแรงเมื่อไม่มีความเสี่ยงในทันทีคุณแม่อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือนอนพักและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด

เช่นเดียวกับภาวะครรภ์เป็นพิษคุณอาจได้รับสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกโตเร็วขึ้นและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตหากจำเป็นต้องคลอดก่อนกำหนด

เลือดออกทางช่องคลอดมักไม่ปรากฏในการหยุดชะงักของรกดังนั้นควรโทรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการใด ๆ ทันทีเพื่อความแน่ใจ เลือดออกทางช่องคลอดในไตรมาสที่สองหรือสามรับประกันว่าจะต้องโทรไปหาสูติแพทย์ของคุณทันที

การรับรู้และป้องกันภาวะรกลอกตัว

คลอดก่อนกำหนด

นอกเหนือจากเงื่อนไขข้างต้นที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่เป็นโรคลูปัสและ RA แล้วงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าโรคนี้เองอาจทำให้มีโอกาสคลอดก่อนกำหนดมากขึ้นทางสถิติ

โรคลูปัสอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากน้ำแตกก่อนที่คุณจะครบวาระซึ่งเรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร

ใน RA แพทย์สงสัยว่าเกิดจากสารเคมีอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคที่อาจส่งเสริมการหดตัวของมดลูก

อย่างไรก็ตามการวิจัยของ RA ยังไม่สอดคล้องกันโดยมีงานวิจัยบางชิ้นที่แสดงความเสี่ยงน้อยกว่างานวิจัยอื่น ๆ และบางงานก็ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเลย ความเสี่ยงอาจมากกว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคหรือผู้ที่ทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

การมีทารกคลอดก่อนกำหนดหมายความว่าอย่างไร

ความกังวลด้านสุขภาพของทารกแรกเกิด

RA เชื่อมโยงกับทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยหรืออายุครรภ์น้อยนักวิจัยเชื่อว่าอาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของรกซึ่งอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน และ / หรือการรักษาด้วย prednisone

ทารกตัวเล็กหรือคลอดก่อนกำหนดบางคนมีสุขภาพแข็งแรงและต้องการการดูแลเป็นพิเศษเล็กน้อย แต่บางคนอาจเผชิญกับภาวะแทรกซ้อน ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ ได้แก่ :

• ไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง
• ดีซ่าน
• โรคทางเดินหายใจ
• การตกเลือดในโพรงมดลูก
• dysplasia หลอดลมและปอด
• แบคทีเรีย
• กรดไหลย้อน

ทารกอาจต้องใช้เวลาอยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) โดยใช้ออกซิเจนและ / หรือท่อให้อาหารทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับพัฒนาการอายุครรภ์และความต้องการเฉพาะ ลูกน้อยของคุณอาจต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดมากขึ้นทั้งในโรงพยาบาลและหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล

ยิ่งทารกของคุณเกิดมาเร็วเท่าไหร่พวกเขาก็ยิ่งต้องการ NICU มากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะอยู่ที่นั่นนานขึ้น

คุณอาจรู้สึกสบายใจที่ได้รู้ว่าไม่มีหลักฐานว่าโรคลูปัสหรือ RA มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดข้อบกพร่อง

ความเสี่ยงที่ต้องเผชิญกับทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อย

การแท้งบุตร

โรคลูปัสเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร ในความเป็นจริงแพทย์เคยแนะนำไม่ให้สตรีที่เป็นโรคลูปัสตั้งครรภ์เลย ไม่เป็นเช่นนั้นอีกต่อไปเนื่องจากการดูแลที่ดีขึ้นทำให้อัตราการแท้งบุตรในสตรีที่เป็นโรคลูปัสลดลงอย่างมาก

ความเสี่ยงในการแท้งบุตรเกิดจากปัญหาสุขภาพที่อาจทำให้เกิดโรคลูปัสรวมถึงความดันโลหิตสูงปัญหาเกี่ยวกับไตและแอนติบอดี antiphospholipid ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า lupus anticoagulant ที่โจมตีโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาจรบกวนพัฒนาการและการทำงานที่เหมาะสมของรก

การทดสอบสารต้านการแข็งตัวของเลือดในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแท้งบุตร

ระหว่างปีพ. ศ. 2503 ถึง พ.ศ. 2543 อัตราการแท้งบุตรของผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสลดลงจาก 40% เป็น 17% ตามการวิจัย การศึกษาล่าสุดรายงานอัตราระหว่าง 10% ถึง 25% ซึ่งค่อนข้างสอดคล้องกับความเสี่ยงโดยรวมของการแท้งบุตรในการตั้งครรภ์ที่ได้รับการยืนยัน (10% ถึง 20%)

งานวิจัยบางชิ้นพบว่าในอดีตมีความเสี่ยงในการแท้งบุตรในสตรีที่เป็นโรค RA แต่การศึกษาใหม่ ๆ พบว่าอัตรานี้เหมือนกับในประชากรทั่วไป ในบรรดาผู้ที่แท้งบุตรส่วนใหญ่จะประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ที่ตามมา

ยังไม่ได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับความเสี่ยงของผู้หญิงที่มีภาวะทั้งสองนี้

การใช้ยา

ยาบางตัว แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่ใช้ในการรักษา RA และ lupus ถือว่าเหมาะสมสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีที่กำลังให้นมบุตร

หากคุณกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรอจนกว่ายาของคุณจะได้รับการปรับและคุณมีอาการของโรคต่ำหรือการให้อภัยเพื่อเริ่มลองใช้ คุณอาจต้องใช้ระยะเวลาหรือขั้นตอน "การชะล้าง" หลังจากหยุดใช้ยาเพื่อให้สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย

แน่นอนว่าการตั้งครรภ์บางครั้งก็เป็นเรื่องน่าประหลาดใจ หากคุณมีอาการเหล่านี้และพบว่าตัวเองมีความคาดหวังในทันใดให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อของคุณทันทีถามว่าคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนยาหรือไม่และไปพบสูตินรีแพทย์โดยเร็วที่สุด

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสหรือ RA อาจต้องได้รับการปรับยาในช่วงตั้งครรภ์และอีกครั้งหลังคลอดบุตร ยาที่พิจารณาว่าไม่อยู่ในขอบเขต จำกัด อาจกลายเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยอีกครั้งแม้ว่าคุณจะให้นมบุตรก็ตาม

อย่าหยุดทานยาลูปัสหรือยา RA ในปัจจุบันโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อและสูตินรีแพทย์

ความปลอดภัยของยาระหว่าง / หลังการตั้งครรภ์

ยา / คลาสการตั้งครรภ์นมแอคเทมรา (tocilizumab)ไม่ปลอดภัยไม่ปลอดภัยอาราวา (leflunomide)ไม่ปลอดภัยไม่ปลอดภัยอะซัลฟิดีน (sulfasalazine)ที่ต้องการที่ต้องการDMARDที่ต้องการไม่ปลอดภัยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ต้องการที่ต้องการอิมูราน (azathioprine)ที่ต้องการที่ต้องการKineret (อนาคินรา)ไม่ปลอดภัยที่ต้องการMethotrexateไม่ปลอดภัยไม่ปลอดภัยNSAIDsที่ต้องการที่ต้องการโอเรนเซีย (abatacept)ไม่ปลอดภัยที่ต้องการPlaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)ที่ต้องการที่ต้องการRituxan (rituximab)ไม่ปลอดภัยที่ต้องการไทลินอล (acetaminophen)ที่ต้องการที่ต้องการXeljanz (โทฟาซิทินิบ)ไม่ปลอดภัยไม่ปลอดภัยข้อมูลนี้ให้เพื่อวัตถุประสงค์ทั่วไปเท่านั้น ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดในขณะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

สิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณคือเรื่องส่วนตัวและคุณควรพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับสิ่งที่แนะนำและข้อดี / ข้อเสียในกรณีของคุณ

การศึกษาในปี 2564 อาจให้คำแนะนำในการรักษา นักวิจัยพบว่า Plaquenil ร่วมกับแอสไพรินเฮปารินและคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำนั้นปลอดภัยสำหรับแม่และเด็กและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลูปัส RA และโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจุบันงานวิจัยและความคิดเห็นต่าง ๆ เกี่ยวกับสารต่อต้าน TNF ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงข้อมูลที่สนับสนุนเกี่ยวกับยาประเภทใหม่นี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ TNF-blocker ในช่วงตั้งครรภ์ แล้วจึงหย่านมในภายหลัง

ยาลูปัสและยา RA บางชนิดอาจมีปฏิกิริยาในทางลบกับวัคซีนที่ให้กับทารกแรกเกิด หากคุณใช้ยาเหล่านี้อาจหมายความว่าลูกน้อยของคุณต้องรอรับการฉีดวัคซีน

ยาและประเภทยาเพิ่มเติมบางชนิดที่โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยในขณะที่ให้นมบุตร ได้แก่ :

• สารยับยั้ง ACE
• สารต่อต้าน TNF
• แอสไพรินในปริมาณต่ำ
• Benlysta (เบลิมั่มบับ)

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่คลอดก่อนกำหนด

พลุหลังคลอด

ไม่ว่าอาการของคุณจะเบาหรือรุนแรงเพียงใดในระหว่างตั้งครรภ์คุณอาจมีอาการวูบวาบในไม่ช้าหลังจากคลอดบุตร

บางครั้งสิ่งนี้สามารถหยุดได้ทันทีและในบางครั้งอาจล่าช้าได้มากถึงสามเดือนในโรคลูปัสและมากถึงหกเดือนใน RA อาการวูบวาบโดยทั่วไปจะเหมือนกับอาการที่เกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับการตั้งครรภ์

ในโรคลูปัสสาเหตุของการเกิดเปลวไฟหลังคลอดยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาจเกิดจากระดับฮอร์โมนโปรแลคตินและเอสตราไดออลที่สูงขึ้นการลุกลามของโรคลูปัสหลังคลอดส่วนใหญ่มักไม่รุนแรงถึงปานกลาง

ใน RA เชื่อว่าเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่ช่วยบรรเทาอาการในระหว่างตั้งครรภ์กลับไปสู่สภาวะก่อนตั้งครรภ์

ความเสี่ยงต่อการลุกเป็นไฟสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสอยู่ที่ประมาณ 35% ถึง 70% ในขณะที่สำหรับผู้ที่เป็นโรค RA จะสูงถึง 50%

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอาจทำให้หลังคลอดมีโอกาสมากขึ้น

• โรคลูปัส: โรคที่เกิดขึ้นในช่วงหกเดือนก่อนตั้งครรภ์
• RA: การทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน CCP และ RF ในเชิงบวก หยุดการรักษาด้วยยาต้าน TNF เร็วเกินไป
• ทั้งสองอย่าง: กิจกรรมของโรคที่สูงขึ้นในไตรมาสที่สองและสาม

แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีอาการวูบวาบหลังคลอดเพื่อให้สามารถช่วยคุณจัดการได้ การจัดการเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเช่นเดียวกับการลุกเป็นไฟอื่น ๆ แต่คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงยาบางชนิดหากคุณให้นมบุตร

คำจาก Verywell

การวางแผนอย่างรอบคอบก่อนตั้งครรภ์สามารถช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้สำเร็จและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งจะทำให้สุขภาพและสุขภาพของลูกน้อยตกอยู่ในความเสี่ยง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการให้คำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์ก่อนที่คุณจะเริ่มพยายามตั้งครรภ์ซึ่งสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในการลดความเสี่ยงและปรับปรุงผลลัพธ์

การใช้การคุมกำเนิดจนกว่ากิจกรรมของโรคของคุณจะคงที่และน้อยที่สุดเป็นเวลาหกเดือนก่อนการตั้งครรภ์การเลือกยาที่ปลอดภัยที่สุดและการทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของคุณเป็นปัจจัยสำคัญทั้งหมด