ความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวี / เอดส์และมะเร็งในเลือด

เป็นเวลาหลายปีที่นักวิจัยทราบว่าการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ได้รับยาเพื่อลดระบบภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะอาจมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งสูงกว่าประชากรที่เหลือหลายร้อยเท่า ดังนั้นจึงไม่แปลกใจเลยที่ไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ซึ่งเป็นสาเหตุของความบกพร่องที่สำคัญในระบบภูมิคุ้มกันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งด้วยเช่นกัน

นอกจากมะเร็ง "เนื้องอกที่เป็นของแข็ง" จำนวนหนึ่งแล้วเอชไอวีถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในเลือด ความจริงแล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non Hodgkin (NHL) เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ป่วย HIV มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มะเร็งเม็ดเลือดขาวและ myeloma ยังเชื่อมโยงกับ HIV ด้วย

ความเสี่ยงของมะเร็งสำหรับผู้ป่วย HIV

นับตั้งแต่มีการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (HAART) ผู้ป่วย HIV มีอายุยืนยาวขึ้นมากข้อเสียของข่าวเชิงบวกนี้คือพวกเขามีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นพร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงซึ่งทำให้มีโอกาสที่มะเร็งจะพัฒนาได้ ในอดีตมีการคาดการณ์ว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์จำนวนมากถึง 40% อาจเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

ในช่วงแรกของการแพร่ระบาดของโรคเอดส์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยเอชไอวีมากกว่าประชากรที่เหลือหลายพันเท่า นับตั้งแต่การเปิดตัว HAART ในปี 2539 อัตราเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่การติดเชื้อเอชไอวียังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ NHL ผลการศึกษายังไม่ชัดเจนถึงผลที่ HAART มีต่ออัตราการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

ความเสี่ยงของเชื้อเอชไอวีจะเหมือนกันในประชากรเอชไอวีทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่โรคนี้หดตัว

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เชื่อมโยงกับเอชไอวี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ส่วนใหญ่คือ B cell NHL เอชไอวีกระตุ้นเซลล์บีอย่างเรื้อรังเพิ่มอัตราการแพร่พันธุ์และกระตุ้นการทำงานของเซลล์เหล่านี้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีต้นกำเนิดในสมองคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ทั้งหมด เอชแอลที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ส่วนใหญ่เป็น“ ภายนอก” ซึ่งหมายความว่าโรคนี้พบได้ในบริเวณที่อยู่นอกระบบน้ำเหลือง สถานที่ที่พบมากที่สุดที่ NHL อยู่ในประชากรกลุ่มนี้ ได้แก่ ระบบทางเดินอาหารตับหัวใจปอดผิวหนังและไขกระดูก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่ใช่ทั้งหมด แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย HAART จะมีความเสี่ยงลดลงในการเป็นมะเร็งเลือดที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอย่างไรก็ตามความรู้และความตระหนักเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของจุดที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นสิ่งสำคัญหากคุณมีเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรรีบตรวจสอบข้อกังวลเกี่ยวกับอาการประเภทนี้ การวินิจฉัยโรคมะเร็งและการเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถให้โอกาสในการรักษาที่ดีที่สุด

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์จะมีอาการทั่วไปเช่นเดียวกับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ :

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ไข้โดยไม่มีสัญญาณของการติดเชื้ออื่น ๆ
• ต่อมน้ำเหลืองบวมอย่างรวดเร็ว
• เหงื่อออกตอนกลางคืนจนเปื้อนผ้าปูที่นอน

เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์มักพบนอกระบบน้ำเหลืองอาการจึงอาจมีความเฉพาะเจาะจงกับตำแหน่งที่เป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่นสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองอาจรวมถึงอาการชักความอ่อนแอหรือความรู้สึกลดลงสับสนหรือปวดศีรษะ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้ปวดท้องอย่างคลุมเครือหรือมีเลือดปนในการอาเจียนหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้

การรักษา

เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคนอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยโรคเอดส์มักได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือทั้งสองอย่างอย่างไรก็ตามความท้าทายก็คือผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีการกดไขกระดูกและภูมิคุ้มกันต่ำก่อนที่การรักษาจะเริ่มขึ้น เป็นผลให้พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นในการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตระหว่างการรักษา นอกจากนี้ยังเชื่อกันว่าการกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเคมีบำบัดอาจเร่งให้เกิดโรคเอชไอวีได้จริง

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับวิธีเอาชนะความท้าทายเหล่านี้ กำลังมีการศึกษาการผสมผสานสูตรเคมีบำบัดขนาดต่ำการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและการเพิ่มเคมีบำบัดใน HAART อย่างต่อเนื่องผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์อาจเลือกที่จะเข้าร่วมในการวิจัยบางส่วนผ่านการทดลองทางคลินิก .

สรุปได้

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งรวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin myeloma และอื่น ๆ โดยทั่วไปคือ NHL เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี / ผู้ป่วยเอดส์ที่ต้องระวังสัญญาณและอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

การศึกษาอย่างต่อเนื่องยังคงช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ได้รับทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากสาเหตุหลักของการรอดชีวิตของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลดลงในผู้ที่เป็นโรคเอดส์ดูเหมือนจะเป็นอัตราการได้รับเคมีบำบัดที่ต่ำกว่าการทดลองเพื่อหาวิธีการลดผลข้างเคียงของเคมีบำบัดในผู้ที่เป็นโรคเอดส์จึงมีความสำคัญ