สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับ

เราไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนของมะเร็งตับ แต่ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปการสูบบุหรี่การติดเชื้อในตับเช่นไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีเงื่อนไขทางการแพทย์และพันธุกรรมอื่น ๆ และความกังวลอื่น ๆ

มะเร็งตับสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ แต่มักเกิดในผู้ใหญ่มะเร็งตับมีหลายประเภท แต่ปัจจัยเสี่ยงด้านล่างนี้หมายถึงมะเร็งตับในผู้ใหญ่ที่เรียกว่ามะเร็งตับและมะเร็งท่อน้ำดี (มะเร็งท่อน้ำดี) การศึกษาพบว่ามะเร็งตับและมะเร็งท่อน้ำดีกำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลกและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากมะเร็งในบางภูมิภาค

ไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งตับ แต่การตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงของคุณและการรู้สัญญาณและอาการสามารถช่วยตรวจพบได้เมื่อยังอยู่ในระยะเริ่มต้นและระยะที่สามารถรักษาได้มากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

มะเร็งเริ่มต้นเมื่อการกลายพันธุ์ของยีนหลายชุดทำให้เซลล์เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรในมะเร็งตับไม่ได้รับการยืนยัน แต่มีการระบุกลไกต่างๆ อะไรคือ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค บางคนทำได้อย่างมีนัยสำคัญในขณะที่บางคนอาจเพิ่มความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ได้รับการพิจารณาแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่แน่ใจว่าเกี่ยวข้องกันจริงหรือไม่

การมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับไม่ได้หมายความว่าคุณจะเกิดโรค นอกจากนี้ยังสามารถเป็นมะเร็งตับได้แม้ว่าคุณจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ก็ตาม

โดยปกติจะเป็นการรวมกันของปัจจัยที่ทำงานร่วมกันซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอก การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นปัจจัยเสริม แต่ยังสามารถทวีคูณได้เช่นการรวมกันของแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่หรือโรคไวรัสตับอักเสบบีและการสูบบุหรี่

เชื้อชาติและเพศ

ชาวเอเชียและชาวหมู่เกาะแปซิฟิกเป็นโรคมะเร็งตับบ่อยกว่าคนเชื้อชาติอื่นโดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการแพร่ระบาดของไวรัสตับอักเสบในภูมิภาคเหล่านี้ชาวผิวขาวเป็นโรคมะเร็งตับน้อยลง แต่ดูเหมือนว่าโรคนี้จะเพิ่มมากขึ้น

มะเร็งตับมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงแม้ว่าสาเหตุจะไม่ชัดเจนก็ตาม

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของมะเร็งตับและเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งตับในแอฟริกาและส่วนใหญ่ของเอเชียผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับแม้ว่าบางคน โรคตับอักเสบบีเรื้อรังมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ

มีการรักษา แต่หลายคนไม่ทราบว่าพวกเขาเป็นพาหะของไวรัสหรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการดูแลทางการแพทย์น้อยกว่าที่เหมาะสม โดยรวมแล้วผู้ที่เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับมากกว่า 100 เท่าและร้อยละ 2.5 ของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งเนื่องจากไวรัสตับอักเสบบี (และร้อยละ 0.5 ถึง 1 ของผู้ที่ไม่เป็นโรคตับแข็ง) จะเกิดโรคในแต่ละปี

ในขณะที่ 95% ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีสามารถกำจัดไวรัสได้หลังจากติดเชื้อประมาณ 5% จะกลายเป็นพาหะเรื้อรัง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซียังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของมะเร็งตับและปัจจุบันเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งตับในสหรัฐอเมริกายุโรปและญี่ปุ่นซึ่งแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบบีหลายคนไม่ได้ล้างไวรัสและกลายเป็น โรคที่ก้าวหน้า ประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อจะเป็นโรคตับแข็ง

เมื่อพบไวรัสตับอักเสบซีและรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสความเสี่ยงของโรคตับแข็งและมะเร็งตับจะลดลงอย่างมาก

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีจะไม่รู้ตัวว่าติดเชื้อ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันทุกคนที่เกิดระหว่างปี 2488 ถึง 2508 เข้ารับการทดสอบ

โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD)

โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์เป็นภาวะที่คล้ายกับโรคตับจากแอลกอฮอล์ แต่ส่งผลให้เกิดการสะสมของไขมันในตับ (ไขมันพอกตับ) โดยกลไกที่แตกต่างกัน คิดว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง (ซึ่งร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อต้านตัวเอง) และอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม

เมื่อใช้ NAFLD ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับจะเพิ่มขึ้นความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับ

การกดภูมิคุ้มกัน

การกดภูมิคุ้มกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับและมะเร็งอื่น ๆ ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับมากกว่าคนทั่วไปถึงสองเท่าและความเสี่ยงจะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ

การมีเชื้อเอชไอวี / เอดส์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับมากขึ้นห้าเท่า

โรคลูปัส (Systemic Lupus Erythematosus)

เหตุผลไม่แน่นอน แต่คนที่เป็นโรคลูปัสมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับมากกว่าสองเท่า

โรคเบาหวาน

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับสูงกว่าคนทั่วไปสองถึงสามเท่าที่น่าสนใจดูเหมือนว่ายารักษาโรคเบาหวาน Glucophage (metformin) อาจลดความเสี่ยงนี้ได้

การสัมผัสสารเคมี (และความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ)

การสัมผัสสารเคมีจำนวนมากเชื่อมโยงกับการเกิดมะเร็งตับและเป็นสารก่อมะเร็ง

การสัมผัสอย่างหนึ่งที่ประชาชนทั่วไปอาจพบได้คือสารหนูในน้ำบาดาล

ความเสี่ยงจากการทำงานยังเป็นสิ่งที่น่ากังวลเช่นการสัมผัสกับไวนิลคลอไรด์ (พบในพลาสติก) อะคริลาไมด์ PFOA หรือกรดเปอร์ฟลูออโรแอกทาโนอิก (พบในวิธีซักแห้ง) โพลีคลอรีนไบฟีนิล (PCBs) สารเคมีเปอร์ฟลูออไรด์ (PFCs) เบนโซ (ก) ไพรีน ( BaP) และไตรคลอโรเอทิลีน

Sclerosing Cholangitis

ถุงน้ำดีอักเสบจากแผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคตับเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (เช่นโรคโครห์นที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล)

ท่อน้ำดีอักเสบจากการลุกลามทำให้เกิดการอักเสบและเกิดแผลเป็นของท่อน้ำดีซึ่งทำให้น้ำดีกลับเข้าไปในตับทำให้เกิดแผลเป็นได้เช่นกัน

ประมาณ 10-15% ของผู้ที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing จะพัฒนามะเร็งท่อน้ำดี (มะเร็งท่อน้ำดี)

การได้รับสารอะฟลาทอกซิน

แม้ว่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ธรรมดาในสหรัฐอเมริกา แต่ก็เป็นปัจจัยที่สำคัญกว่าทั่วโลก อะฟลาทอกซินบี 1 เป็นสารพิษที่เกิดจากเชื้อรา (ในสกุลแอสเปอร์จิลลัส) ที่เติบโตในอาหารเช่นข้าวสาลีถั่วลิสงถั่วลิสงอื่น ๆ ถั่วเหลืองและข้าวโพด สารพิษก่อให้เกิดความเสียหายต่อยีน p53 ในเซลล์ตับซึ่งเป็นยีนต้านเนื้องอกที่ช่วยซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายและยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ที่เป็นอันตราย

การวิจัยกำลังดำเนินอยู่และการศึกษากำลังสำรวจว่าอะฟลาทอกซินเป็นสาเหตุของมะเร็งตับด้วยตัวมันเองหรือเป็นปัจจัยร่วมเมื่อรวมกับไวรัสตับอักเสบบี

กฎระเบียบและการทดสอบอาหารที่เข้มงวดทำให้การสัมผัสเป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการสัมผัสและพิษเป็นเรื่องปกติทั่วโลก สารพิษมักพบในอาหารที่ไม่ได้รับการจัดเก็บอย่างเหมาะสมโดยปกติจะอยู่ในสภาพอากาศที่อบอุ่นและเขตร้อนอย่างไรก็ตามนักเดินทางชาวอเมริกันที่เดินทางไปยังพื้นที่ดังกล่าวไม่ควรกังวลเพราะคิดว่าการได้รับสารพิษในระยะยาวจะทำให้เกิดมะเร็งตับ

พันธุศาสตร์

มะเร็งตับสามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว (แม้ว่าจะไม่มีโรคทางพันธุกรรมก็ตาม) และการมีญาติเป็นโรค (ทั้งสองข้าง) จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ ความเสี่ยงจะมากที่สุดเมื่อเป็นญาติระดับแรกเช่นพ่อแม่พี่น้องหรือลูก

Hemochromatosis

โรคฮีโมโครมาโตซิสทางพันธุกรรม (โรคเหล็กเกิน) เป็นภาวะที่ร่างกายดูดซึมและเก็บธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นซึ่งมักอยู่ในตับ เมื่อเวลาผ่านไปภาวะนี้มักนำไปสู่โรคตับแข็งและตับวาย (รวมถึงปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ )

ความเสี่ยงของมะเร็งตับในผู้ที่เป็นโรคฮีโมโครมาโตซิสสูงกว่าคนทั่วไปถึง 20 เท่า

การรักษา (การถอนเลือดเป็นระยะ) สามารถลดความเสี่ยงของปัญหาได้ แต่หลายคนไม่ทราบว่าตนเองมีภาวะนี้จนกว่าจะมีปัญหา คิดว่า 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับผลกระทบจากโรคฮีโมโครมาโตซิสประเภทใดประเภทหนึ่ง

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีขั้นต้น

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีขั้นต้นเป็นภาวะที่ดูเหมือนจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในครอบครัว เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ก้าวหน้าซึ่งน้ำดีสะสมในตับทำลายท่อน้ำดีและนำไปสู่ความเสียหายของตับและโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีขั้นต้นมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งตับเช่นเดียวกับที่พบในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง

โรคของวิลสัน

โรค Wilson เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากโดยมีการสะสมของทองแดงในร่างกายและคิดว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับ

โรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ

โรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ ได้แก่ การขาดสารแอนติทริปซิน alpha-1, ไทโรซินในเลือด, porphyrias ในตับเฉียบพลัน, porphyria cutanea tarda และโรคเก็บไกลโคเจน

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งตับ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยด้านวิถีชีวิตมีความสำคัญในการเกิดมะเร็งตับ แม้ว่าคุณจะไม่สามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงทั่วไปที่กล่าวถึงข้างต้นได้ แต่คุณก็มีความสามารถที่จะมีอิทธิพลต่อสิ่งเหล่านี้ได้

การดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวมากเกินไป

การใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคตับหลายชนิดรวมทั้งโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคตับจากแอลกอฮอล์ เมื่อเวลาผ่านไปโรคตับแข็งจะพัฒนาโดยมีรอยแผลเป็นที่ตับและบ่อยครั้งที่ตับวาย

มะเร็งตับส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดื่มหนักหรือการดื่มมากกว่าสามเครื่องในแต่ละวันแม้ว่าปริมาณที่น้อยกว่าก็ยังทำให้เกิดโรคตับที่สำคัญและไม่สามารถย้อนกลับได้

การมึนเมาจากแอลกอฮอล์แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับในระยะสั้น แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการได้รับไวรัสตับอักเสบบีหรือซี

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลายชนิดและมะเร็งตับก็ไม่มีข้อยกเว้น งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งตับและผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มสุรามากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้มากขึ้น

เด็กที่เกิดมาจากพ่อแม่ที่สูบบุหรี่ทั้งก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งตับชนิดหายากที่เรียกว่า hepatoblastoma

โรคอ้วน

บทบาทของโรคอ้วนในมะเร็งตับนั้นไม่แน่นอนในตัวของมันเอง แต่โรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับเป็นสี่เท่าเช่นเดียวกับโรคเบาหวานซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสามเท่า .

การใช้ Anabolic Steroid

อะนาโบลิกสเตียรอยด์เช่นที่นักยกน้ำหนักใช้เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคตับและมะเร็งตับ

เคี้ยวหมากดับ

เป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกาการเคี้ยวหมากเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับในภูมิภาคที่มักนิยมปฏิบัติกัน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

มีหลักฐานบางอย่างว่าการกำจัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดถุงน้ำดี) เพิ่มความเสี่ยงแม้ว่านักวิจัยจะไม่แน่ใจในความเชื่อมโยง คณะลูกขุนยังพิจารณาด้วยว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดในปัจจุบันหรือไม่

อาจมีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีทางการแพทย์ (เช่นการสแกน CT ของช่องท้อง) แต่ความเสี่ยงนี้มีแนวโน้มที่จะมากกว่าประโยชน์ของการทดสอบเหล่านี้

ปรสิตที่เป็นสาเหตุของโรค schistosomiasis ได้รับการศึกษาถึงบทบาทที่เป็นไปได้ในมะเร็งตับ แทนที่จะเป็นปัจจัยเสี่ยงกลับคิดว่ามันเป็นปัจจัยร่วมในมะเร็งตับที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติและโรคนิ่วยังเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับ