ทำไมฉันถึงปวดเข่าเมื่อยืน?

หลายปีของการสึกหรออาจทำให้หัวเข่าของคุณเสียเวลา หากคุณมีอาการปวดเมื่อยล้าปวดหรือปวดเข่าอย่างรุนแรงขณะยืนมีโอกาสที่อาการปวดของคุณจะเกิดจากหนึ่งในสามเงื่อนไข:

• กลุ่มอาการของโรคกระดูกพรุน
• น้ำตาวงเดือนเสื่อมเรื้อรัง
• โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้น

หากคุณเคยเป็นนักกีฬามาก่อนโอกาสในการพัฒนาหนึ่งในสามของคุณจะสูงขึ้น เงื่อนไขที่พบบ่อยเหล่านี้ซึ่งมักเริ่มต้นจากความรำคาญเพียงอย่างเดียวอาจกลายเป็นภาวะที่ร้ายแรงขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภานุวัฒน์ดังสูงเนิน / EyeEm / Getty Images

สาเหตุ

Patellofemoral Syndrome (PFS)

Patellofemoral syndrome (PFS) หรือที่เรียกว่า patellofemoral pain syndrome เป็นอาการปวดเข่าที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่ด้านหน้าของอาการปวดเข่า นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาสาเหตุของ PFS มีหลายปัจจัยและซับซ้อน แต่การศึกษาส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นถึงปัจจัยที่มีส่วนร่วมสำคัญ 4 ประการ:

• การจัดแนวของขาและ / หรือกระดูกสะบ้าไม่ตรงแนว
• ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อส่วนล่าง
• การใช้งานมากเกินไป / เกินพิกัด
• การบาดเจ็บ

จากปัจจัยสี่ประการการใช้มากเกินไปดูเหมือนจะสำคัญที่สุด

การใช้งานมากเกินไปกับข้อเข่าที่มีปัญหาด้านโครงสร้างเป็นปัญหาอย่างยิ่ง ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อแม้ว่ากล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของเข่าจะแข็งแรงหรือยืดหยุ่นมากกว่าอีกข้างหนึ่งก็อาจนำไปสู่การอักเสบและความเจ็บปวดได้

ผลของความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อคือแรงที่วางบนหัวเข่าจะไม่เคลื่อนที่ผ่านช่องทางปกติผ่านควอดริเซ็ปและกล้ามเนื้ออื่น ๆ รอบกระดูกสะบ้าหัวเข่าและผ่านร่องฟัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การระคายเคืองของเส้นประสาทในเส้นเอ็นเนื้อเยื่อไขข้อและกล้ามเนื้อรอบ ๆ หัวเข่า

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสำหรับ PFS?

PFS มักส่งผลกระทบต่อนักกีฬาและผู้ที่มีส่วนร่วมในการวิ่งบาสเก็ตบอลและกีฬาอื่น ๆ ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อ PFS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยที่อายุน้อยกว่า ความคิดนี้ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของกระดูกสะบ้าในเพศหญิงมากขึ้นนอกเหนือจากความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ

PFS เป็นอาการส่วนใหญ่ในตำแหน่งที่งอเข่าเช่นหลังจากนั่งเป็นเวลานานการออกกำลังกายที่ต้องนั่งยองลึกหรือโดยทั่วไปแล้วการปีนบันได การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบสะโพกและควอดริเซ็ปของคุณและการยืดสายรัด iliotibial เอ็นร้อยหวายและควอดริเซ็ปสามารถช่วยบรรเทาความเครียดที่หัวเข่าของคุณได้

ความเสื่อมเรื้อรังของวงเดือน

วงเดือนเป็นชิ้นส่วนกระดูกอ่อนรูปตัวซีที่ทำด้วยยางซึ่งช่วยรองรับหัวเข่า เมื่อวงเดือนฉีกขาดอย่างกะทันหันอาจทำให้ขาของคุณล็อคและส่งผลกระทบต่อความสามารถในการเดินของคุณ แต่บ่อยครั้งที่กระดูกอ่อนในเข่าของคุณไม่ได้รับความเสียหายเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากการสึกหรอนี่คือเมื่อยืนปวดเข่า อาจกลายเป็นปัญหาได้

ความเสื่อมเรื้อรังของวงเดือนอาจเกิดขึ้นได้จากการยืนหรือวิ่งมากเกินไป น้ำตาวงเดือนเฉียบพลันมักมาจากการหมุนหรือบิดอย่างกะทันหันดังที่เห็นในบาสเก็ตบอลหรือฟุตบอล โดยปกติวงเดือนที่ฉีกขาดจะทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่ซึ่งจะแย่กว่าในระหว่างการบิดและการนั่งยอง ๆ

ระดับความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดจากวงเดือนฉีกขาดแตกต่างกันไป แต่บางคนสามารถ:

• เดิน
• ยืน
• นั่ง
• นอน

คนอื่น ๆ มีอาการบวมและปวดข้อ

เมื่อกระดูกอ่อนในหัวเข่าของคุณหลุดลุ่ยเมื่อเวลาผ่านไปชิ้นส่วนเล็ก ๆ จะติดอยู่ในข้อต่อ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการเปลี่ยนท่านั่งเป็นยืนหรือระหว่างเคลื่อนไหว หากเข่าของคุณล็อคหรือทำให้การเดินของคุณเปลี่ยนไปจำเป็นที่จะต้องขอการประเมินโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ

โรคข้อเข่าเสื่อม

เมื่อคุณอายุมากขึ้นกระดูกอ่อนในหัวเข่าของคุณอาจเริ่มสลาย แรงเสียดทานที่เกิดจากการถูกระดูกหัวเข่าของคุณอาจทำให้เกิด:

• ปวด
• ความเสียหายทางการเงิน
• การอักเสบ
• ความผิดปกติของกระดูก

แม้ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับวัยชราผู้ที่อายุน้อยกว่าหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่าอย่างรุนแรงในอดีต

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถทำให้เดินหรือยืนเป็นเวลานานได้ยากการลดความตึงเครียดในข้อต่อของคุณโดยการนั่งหรือนอนลงหรือรับประทานยาต้านการอักเสบเป็นระยะแสดงให้เห็นว่าสามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราว แต่การบรรเทาความอ้วนและน้ำหนักส่วนเกินเป็นวิธีแก้ปัญหาในระยะยาวที่มีประสิทธิภาพมากกว่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการปวดเข่าขณะยืนมักทำโดยใช้ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกาย คำถามที่คุณจะถูกถามจะมีตั้งแต่ยาที่คุณใช้ไปจนถึงคำถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่หัวเข่ารวมถึงการผ่าตัดครั้งก่อนและกิจกรรมที่ใช้มากเกินไป

Patellofemoral Syndrome (PFS)

PFS ถือเป็นการวินิจฉัยการยกเว้นซึ่งหมายความว่านักกายภาพบำบัดแพทย์ปฐมภูมินักศัลยกรรมกระดูกหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ต้องแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบได้ หากคุณอธิบายว่าเข่าของคุณยื่นออกมาหรือคุณรู้สึกถึงความรู้สึกที่จับที่เข่าคุณอาจถูกขอให้รับ MRI เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายที่เอ็นหรือกระดูกอ่อนในหัวเข่า

ภาวะสมองฉีกขาดเรื้อรัง

หากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสงสัยว่าวงเดือนฉีกขาดพวกเขาอาจฟังเสียงคลิกหรือกระแทกหัวเข่าเมื่อมีการเคลื่อนไหว อาจทำการทดสอบ McMurray ซึ่งเกี่ยวข้องกับการงอและหมุนเข่าและฟังป๊อปหรือคลิก การทดสอบจะเป็นไปในเชิงบวกหากได้ยินเสียงป๊อปหรือคลิก

หากประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางคลินิกของคุณทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีวงเดือนฉีกขาดคุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจ MRI เพื่อค้นหากระดูกอ่อนที่หัวเข่าหลวม หาก MRI ไม่สามารถสรุปได้สามารถทำการส่องกล้องเพื่อช่วยในการตรวจหาการฉีกขาดได้ อย่างไรก็ตาม MRI เป็นเทคนิคการถ่ายภาพแบบ go-to ที่ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยน้ำตาของวงเดือน

โรคข้อเข่าเสื่อม

หากคุณมีอาการปวดเข่าขณะยืนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจเข่าของคุณเพื่อดูระยะการเคลื่อนไหวและสัญญาณของการอักเสบเช่นความอบอุ่นรอยแดงหรือบริเวณที่บวมของหัวเข่า พวกเขาอาจถามคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้และอาการนั้นส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณอย่างไร แพทย์ผู้ดูแลหลักอาจดำเนินการร่วมกันเพื่อขจัดเงื่อนไขที่เลียนแบบโรคข้อเข่าเสื่อมเช่นโรคเกาต์และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เมื่อเวลาผ่านไปเดือยกระดูกสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการเสียดสีของกระดูกบ่อยๆ การเอ็กซเรย์แบบยืนใช้เพื่อตรวจหาเส้นโลหิตตีบของกระดูกซีสต์ใต้กระดูกและการตีบของข้อต่อ MRI จะไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมเว้นแต่จะมองหาการฉีกขาดของภาวะขาดเลือดเช่นหากมีอาการทางกลไกที่เกี่ยวข้องเช่นการจับหรือการล็อคหรือเพื่อประเมินกระดูกอ่อนหากสงสัยว่ามีการสูญเสียกระดูกอ่อนเพียงเล็กน้อย แต่ไม่สามารถทำได้ ได้รับการตรวจสอบด้วยรังสีเอกซ์

การรักษา

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักใช้เพื่อรักษาภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดเข่าขณะยืน

ข้าว. วิธี

วิธีการพักผ่อนน้ำแข็งการบีบอัดและการยกระดับข้าวเกี่ยวข้องกับ:

• พักขา
• ใช้แพ็คน้ำแข็งเป็นประจำ
• ใช้ผ้าพันแผลบีบอัด
• ยกเข่าขึ้นเหนือระดับหัวใจ

อาจใช้โปรโตคอล RICE ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและก่อนที่คุณจะพบแพทย์

ยา

PFS น้ำตาวงเดือนและโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้นอาจทำให้เกิดการอักเสบของหัวเข่าได้ การทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่นอะเซตามิโนเฟนและไอบูโพรเฟนสามารถช่วยลดอาการปวดและบวมได้ ข้อสังเกต NSAIDs โดยเฉพาะ naproxen ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลดอาการปวด PFS และเป็นการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นแรก

หากยา OTC ล้มเหลวโดยทั่วไปจะมีการกำหนดความแข็งแรงของ NSAIDS ตามใบสั่งแพทย์ หากอาการยังไม่ตอบสนองต่อยารับประทานอาจลองฉีดยา โดยปกติแล้วการทดลองฉีดคอร์ติโซนจะเริ่มขึ้นก่อนและโดยทั่วไปแล้วจะช่วยบรรเทาได้ในระดับหนึ่งสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้ว่าระยะเวลาในการบรรเทาจะแตกต่างกันไป สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมอาจใช้การฉีดยาประเภทอื่น ๆ เพื่อหล่อลื่นข้อต่อเป็นทางเลือกสุดท้าย

กายภาพบำบัด

การบำบัดทางกายภาพได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเร่งเวลาในการฟื้นตัวจากโรคข้อเข่าเสื่อม, น้ำตาวงเดือนและ PFS การบำบัดทางกายภาพอาจรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงการยืดกล้ามเนื้อและการนวด คุณอาจแปลกใจว่าการใช้วิธีการเสริมสร้างกล้ามเนื้อแบบง่ายๆที่เน้นไปที่จุดอ่อนของกลุ่มกล้ามเนื้อรอบหัวเข่าเช่นตัวยึดสะโพกหรือควอดริเซ็ปอาจช่วยบรรเทาอาการได้อย่างไร การออกกำลังกายเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับรูปสี่เหลี่ยมโดยเฉพาะการเสริมสร้างความเข้มแข็งของรูปสี่เหลี่ยมสามมิติเป็นประโยชน์สูงสุดสำหรับการรักษาสุขภาพเข่าและบรรเทาอาการปวด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดไม่ค่อยใช้สำหรับ PFS หรือโรคข้อเข่าเสื่อม แต่อาจใช้เพื่อซ่อมแซมวงเดือนที่ฉีกขาดได้แม้ว่าน้ำตาที่เสื่อมสภาพเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการปวดเข่าแทบไม่ต้องผ่าตัด

การวินิจฉัยเบื้องต้นและการใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการใช้ยาต้านการอักเสบการรัดเข่าหรือการให้คอร์ติโซนไม่เพียง แต่ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์เท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเช่นการเปลี่ยนข้อเข่าจากโรคข้อเข่าเสื่อม อาจใช้สายรัดพยุงเข่าหรือคอร์ติโซนเพื่อยืดเวลาในการผ่าตัดแม้ในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บเป็นเวลานาน

การเผชิญปัญหา

อาการปวดเข่าจากการยืนอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและ จำกัด กิจกรรมของคุณได้ คุณอาจพบว่าคุณกำลังหยุดกิจกรรมที่เคยชอบเนื่องจากความเจ็บปวดของคุณ ภาวะความเสื่อมเรื้อรังเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมและน้ำตาวงเดือนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นได้มาก

การผสมผสานระหว่างการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการลดปริมาณแอลกอฮอล์การเลิกสูบบุหรี่และการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงอาจเป็นสิ่งที่คุณต้องการเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและกลับไปทำกิจกรรมที่คุณรักโดยไม่ต้องเจ็บปวด