ภาพรวมของ Ankylosing Spondylitis ของเด็กและเยาวชน

โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติดของเด็กและเยาวชน (JAS) เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว ทำให้เกิดอาการปวดและตึงในกระดูกสันหลังและข้อต่อขนาดใหญ่รวมทั้งการอักเสบที่เจ็บปวดในบริเวณที่กล้ามเนื้อเอ็นและเอ็นยึดติดกับกระดูก

Ankylosing Spondylitis คืออะไร?

เช่นเดียวกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติดกับผู้ใหญ่ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่า JAS มักจะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง ปรากฏก่อนอายุ 18 ปีโดยอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 10 ปีขึ้นไป โรคนี้พบได้บ่อยในชาวคอเคเชียนซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กชายชาวคอเคเชียนประมาณ 1 ใน 100 คน

อาการ

อาการที่พบในเด็กและวัยรุ่นที่เป็น JAS จะแตกต่างกันไป แต่อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ข้อต่อตึงในตอนเช้า
• ปวดเข่าส้นเท้าและเท้าที่แย่ลงเมื่อทำกิจกรรม
• ปวดหลังและ / หรือบั้นท้ายที่เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
• อาการบวมที่ข้อต่อของแขนและขา
• ปัญหาในการยืนหรืองอ
• เมื่อยล้ามาก
• ปวดตาและตาแดง
• ความไวต่อแสง
• โรคโลหิตจาง
• ท่าก้มตัว
• ไม่สามารถหายใจลึก ๆ ได้หากข้อต่อระหว่างกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังอักเสบ

JAS อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาลำไส้อักเสบหรือโรคลำไส้อักเสบ (IBD) IBD เป็นคำที่ใช้อธิบายเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินอาหารรวมถึงโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล อาการที่บ่งบอกถึง IBD ได้แก่ ปวดท้องน้ำหนักลดและเบื่ออาหารมีเลือดปนในอุจจาระและท้องร่วง

อาการหลายอย่างของ JAS อาจเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ของบุตรหลานเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเสมอ

สาเหตุ

JAS เป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่จัดอยู่ในกลุ่ม spondyloarthropathies Spondyloarthropathies มีคุณสมบัติที่โดดเด่น ได้แก่ :

• การอักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่อ sacroiliac (SI)
• ประวัติครอบครัวและการจัดการทางพันธุกรรม (ความเสี่ยงที่สืบทอด)
• ไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์ (RF)

RF เป็นแอนติบอดีที่พบในผู้ที่เป็นโรคไขข้อบางชนิดรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA)

JAS มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดภาวะนี้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• พันธุศาสตร์. การเปลี่ยนแปลงของยีนบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงที่เยาวชนจะได้รับ JAS การถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังมีส่วนร่วมเนื่องจากครอบครัวมีลักษณะทางพันธุกรรมเหมือนกันหลายประการ
• เพศ. เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้มากกว่าเด็กผู้หญิง
• อายุ. JAS มักจะพัฒนาในช่วงวัยรุ่นตอนปลายและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นแม้ว่าจะพัฒนาเร็วกว่านั้นก็ตาม
• HLA-B27. ยีนที่เรียกว่าแอนติเจน HLA มีบทบาทในการที่เด็กจะเป็นโรคบางอย่าง แอนติเจน HLA ที่เกี่ยวข้องกับ JAS คือ B27 หากเด็กมียีน HLA-B27 เขาหรือเธออาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา JAS สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในขณะที่หลาย ๆ คนมียีน HLA-B27 แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะพัฒนา JAS ซึ่งหมายความว่าเด็กสามารถตรวจยีนในเชิงบวกได้และยังไม่มี JAS
• ยีนอื่น ๆ มีการเปลี่ยนแปลงของยีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ JAS แต่นักวิจัยยังไม่ชัดเจนว่ารูปแบบเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อ JAS ได้อย่างไร นักวิจัยยังเชื่อว่ามียีนเพิ่มเติมที่ยังไม่ได้ระบุซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ JAS

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค JAS เริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะขอให้เด็กและเยาวชนก้มตัวไปในทิศทางต่างๆเพื่อทดสอบระยะการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง แพทย์จะพยายามทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยการกดที่บริเวณเฉพาะของกระดูกเชิงกรานและขอให้ลูกค้าขยับขา แพทย์จะขอให้เด็กหายใจเข้าลึก ๆ เพื่อดูว่าเขาเจ็บหรือขยายหน้าอกได้ยากหรือไม่

การทดสอบวินิจฉัยสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัย JAS ได้และอาจรวมถึง:

• การถ่ายภาพ การเอกซเรย์ของกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังจะตรวจหาความเสียหายที่หลังส่วนล่างสะโพกและกระดูกสันหลัง MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของกระดูกเชิงกรานช่วยให้แพทย์สามารถมองหาการอักเสบที่เกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างสะโพกและกระดูกสันหลังได้ อัลตร้าซาวด์สามารถตรวจดูการอักเสบในข้อต่อและเส้นเอ็นของหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลัง
• งานหนัก. ไม่มีการตรวจเลือดเฉพาะที่ยืนยันการวินิจฉัยเฉพาะของ JAS อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดบางอย่างสามารถตรวจหาเครื่องหมายของการอักเสบได้

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจเลือดเพื่อหายีน HLA-B27 การให้เลือดมีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่การขจัดความเป็นไปได้ของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัย JAS ในเด็กอาจเป็นเรื่องยาก

หากแพทย์ของบุตรหลานของคุณไม่สามารถวินิจฉัยตามอาการและการทดสอบได้เขาหรือเธออาจส่งบุตรหลานของคุณไปพบแพทย์โรคข้อซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคข้อ

การรักษา

เป้าหมายการรักษาใน JAS รวมถึงการลดความเจ็บปวดและความแข็งและเพื่อป้องกันความผิดปกติและความพิการ นอกจากนี้การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เด็กมีความกระตือรือร้นมากที่สุด การรักษาด้วย JAS ขึ้นอยู่กับอาการอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของเด็ก ได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับ AS สำหรับผู้ใหญ่และอาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับใช้ในระยะสั้นเพื่อลดการอักเสบ
• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate เพื่อชะลอกระบวนการอักเสบ
• ยาทางชีววิทยารวมถึง etanercept เพื่อชะลอการอักเสบ
• การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลัง
• การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงและความเสียหายของข้อต่อ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

JAS ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ความเสียหายร่วม
• การรวมกระดูกในกระดูกสันหลังและหน้าอก
• ความโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• หายใจลำบากเนื่องจากกระดูกสันหลังและหน้าอกอักเสบ
• แตกในกระดูกของกระดูกสันหลัง
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปอดและ / หรือไต

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คำจาก Verywell

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในเด็กและเยาวชนเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและไม่มีทางรักษาได้ สามารถดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อจัดการโรคและ จำกัด การลุกลามได้ อาจเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดผลลัพธ์ในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้น โรคนี้สามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีและเข้าสู่ช่วงระยะเวลาของการทุเลา (ช่วงที่โรคไม่ได้ใช้งาน) นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินต่อไปในวัยผู้ใหญ่

แนวโน้มสำหรับเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่ยังคงเป็นบวกกับแนวทางการรักษาที่เหมาะสม ยิ่งไปกว่านั้นคนส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่โดยมีความเสี่ยงต่ำในการเกิดภาวะแทรกซ้อน เด็กที่เป็นโรค JAS ควรได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อในเด็กอย่างน้อยสามถึงสี่ครั้งต่อปี