การบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่เชื่อมโยงกับการเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

รูปภาพ BSIP / UIG / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนมีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่สูงขึ้น
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตเจนดูเหมือนจะเป็นพิษมากกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมนมักกำหนดไว้สำหรับอาการวัยหมดประจำเดือนที่รุนแรง

ในกรณีที่เป็นไปได้ที่การรักษาจะแย่กว่าความเจ็บป่วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนซึ่งเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับอาการวัยหมดประจำเดือนที่รุนแรงได้รับการเชื่อมโยงกับการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมตามการศึกษาใหม่ของ Yana Vinogradova, PhD, การวิจัยอาวุโส เพื่อนร่วมงานด้านสถิติทางการแพทย์ในแผนกบริการปฐมภูมิที่มหาวิทยาลัยนอตติงแฮมและเพื่อนร่วมงาน การศึกษาในเดือนตุลาคมได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์อังกฤษ.

เมื่อผู้หญิงถึงจุดสิ้นสุดของอายุการเจริญพันธุ์ร่างกายของเธอจะหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศที่ควบคุมกระบวนการทางกายภาพที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์และการคลอดและในทางกลับกันอาจมีอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่าง

อาการของวัยหมดประจำเดือนอาจรวมถึง:

• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ร้อนวูบวาบ
• ช่องคลอดแห้ง
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ

หากรุนแรงอาการเหล่านี้อาจทำให้คุณภาพชีวิตของเธอลดลงอย่างมีนัยสำคัญตามการศึกษา ในกรณีเช่นนี้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนมักถูกกำหนดเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายตัวโดยการเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน แต่ก็ไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยง

นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่เคยใช้ HRT มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าเล็กน้อย โดยรวมแล้ว 34% ของผู้หญิงที่เข้าร่วมการศึกษาด้วยการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมและ 31% ของผู้หญิงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมได้ใช้ HRT ซึ่งแตกต่างกันประมาณ 3%

“ การศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่นี้พบว่าการได้รับยา HRT ส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม” นักวิจัยกล่าว

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณเพิ่งหรือเคยหันไปใช้ฮอร์โมนทดแทนเพื่อบรรเทาอาการของวัยหมดประจำเดือนคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านม หากพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกที่อาจเหมาะกับคุณ

HRT และความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

ด้วยการรวบรวมบันทึกผู้ป่วยที่เก็บไว้ในฐานข้อมูลการดูแลหลักของสหราชอาณาจักรสองแห่งนักวิจัยระบุว่าผู้หญิง 98,611 คนอายุ 50 ถึง 79 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2541 ถึง 31 ธันวาคม 2561

การศึกษาแบ่งการใช้ HRT โดย:

• ประเภท: estrogen-only หรือ estrogen plus progestogen
• ระยะเวลา: ระยะสั้นหมายถึงน้อยกว่าห้าปีหรือระยะยาวหมายถึงมากกว่าห้าปี
• ความใหม่: ล่าสุดหมายถึงระหว่างหนึ่งถึงห้าปีก่อนที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาและที่ผ่านมาหมายถึงมากกว่าห้าปีก่อนที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษา

จากนั้น Vinogradova และเพื่อนร่วมงานได้เปรียบเทียบอัตราการใช้ HRT กับผู้หญิง 457,498 คนในวัยใกล้เคียงกันที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

แม้ว่าเธอจะเพิ่มข้อจำกัดความรับผิดชอบว่า“ ฉันเป็นนักสถิติทางการแพทย์ไม่ใช่แพทย์” ผู้เขียนนำ Vinogradova คาดการณ์ว่า HRT อาจเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมโดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับเซลล์

“ เต้านมเป็นอวัยวะที่แตกต่างกันและถ้าคุณคิดว่ามันจะพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์และยังคงพัฒนาต่อไปในระหว่างที่ให้นมลูก” เธอบอกกับเวรี่เวลล์ “ ดังนั้นคุณสามารถพูดได้ว่าอวัยวะนี้ไม่เหมือนอวัยวะอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนอย่างมหาศาล นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเมื่อเรามีสมดุลที่ดีในร่างกายและเพิ่มฮอร์โมนเข้าไปก็อาจส่งผลต่อกระบวนการในหน้าอกได้”

การศึกษานี้สร้างขึ้นจากงานวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง HRT กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้น การศึกษาก่อนหน้านี้หลายครั้งเกี่ยวกับการใช้ HRT ในสตรีวัยหมดประจำเดือนพบว่าผู้หญิงที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตเจนมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและเสียชีวิตด้วยมะเร็งปอดมากกว่าผู้หญิงที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวหรือผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ HRT เลย .

ปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยง

ผลของการใช้ HRT ต่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านมแตกต่างกันไปตามประเภทของ HRT และระยะเวลาการใช้งาน

นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงคือผู้ที่:

• ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตเจนมากกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น
• ใช้ HRT ในระยะยาวมากกว่าระยะสั้น
• ใช้ HRT ในช่วงห้าปีที่ผ่านมามากกว่าก่อนหน้านี้

การใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวที่ผ่านมาและการใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตรเจนในระยะสั้นที่ผ่านมาไม่มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามการใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตเจนในระยะยาวที่ผ่านมาคือ

“ ระดับความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามประเภทของ HRT โดยมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับการรักษาด้วย [เอสโตรเจน - โปรเจสโตเจน] แบบรวมและสำหรับระยะเวลาการใช้งานที่นานขึ้น” นักวิจัยกล่าว

โดยพื้นฐานแล้ว“ เมื่อคุณใช้ฮอร์โมนเพียงตัวเดียวความเสี่ยงจะต่ำกว่าเมื่อคุณใช้ทั้งสองอย่างมาก” Vinogradova กล่าว

ระดับความเสี่ยงยังขึ้นอยู่กับอายุและประเภทของร่างกายด้วย ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าและผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการใช้ HRT เพิ่มขึ้นน้อยกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากและผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมซึ่งเป็นหนึ่งในหลาย ๆ การค้นพบที่อาจส่งผลต่อการปฏิบัติทางคลินิก

“ ผลลัพธ์ของเราเพิ่มหลักฐานเพิ่มเติมให้กับฐานความรู้ที่มีอยู่และควรช่วยให้แพทย์และสตรีสามารถระบุสูตรและสูตรการรักษา HRT ที่เหมาะสมที่สุดและให้ข้อมูลที่ได้รับอย่างสม่ำเสมอมากขึ้นสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรีนักวิจัยด้านการดูแลสุขภาพและผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายการรักษา” นักวิจัย พูด.