จุลพยาธิวิทยาคืออะไร?

สถาบันมะเร็งแห่งชาติให้คำจำกัดความของจุลพยาธิวิทยาว่า "การศึกษาเซลล์และเนื้อเยื่อที่เป็นโรคโดยใช้กล้องจุลทรรศน์" Histology คือการศึกษาเนื้อเยื่อและพยาธิวิทยาคือการศึกษาโรค ดังนั้นเมื่อนำมารวมกันจุลพยาธิวิทยาจึงหมายถึงการศึกษาเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับโรค

รายงานทางจุลพยาธิวิทยาอธิบายถึงเนื้อเยื่อที่ถูกส่งไปตรวจและลักษณะของมะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รายงานทางจุลพยาธิวิทยาบางครั้งเรียกว่ารายงานการตรวจชิ้นเนื้อหรือรายงานทางพยาธิวิทยา

รายงานทางจุลพยาธิวิทยา

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เรียกว่าอายุรเวช เนื้อเยื่อที่ศึกษามาจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือขั้นตอนการผ่าตัดโดยเลือกตัวอย่างเนื้อเยื่อที่สงสัยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

จากนั้นนำไปแปรรูปและตัดเป็นชั้นบาง ๆ (เรียกว่าส่วน) ย้อมสีและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุลักษณะรายละเอียดของเซลล์ในเนื้อเยื่อ

สำหรับโรคบางชนิดศัลยแพทย์สามารถหาตัวอย่างเนื้อเยื่อที่แปลความหมายได้อย่างรวดเร็วโดยใช้ส่วนที่ถูกแช่แข็ง อย่างไรก็ตามส่วนหรือชิ้นส่วนที่แช่แข็งจะถูกนำมาใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพียงเล็กน้อยเนื่องจากปัญหาในการตีความและการสุ่มตัวอย่าง

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้อเยื่อที่ตรวจได้บ่อยที่สุดในจุลพยาธิวิทยา สำหรับโรคมะเร็งในเลือดหลายชนิดอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ส่วนประกอบของรายงานทางจุลพยาธิวิทยา

รายงานทางจุลพยาธิวิทยาเกี่ยวกับตัวอย่างมะเร็งที่ผ่าตัดมีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ อาจรวมถึง:

• ลักษณะของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องด้วยกล้องจุลทรรศน์
• คราบพิเศษ
• เทคนิคระดับโมเลกุล
• การทดสอบอื่น ๆ

เทคนิคระดับโมเลกุลหมายถึงความสามารถในการวิเคราะห์เซลล์และเนื้อเยื่อในระดับโมเลกุลซึ่งอยู่ในระดับของโปรตีนตัวรับและยีนที่เป็นรหัสสำหรับสิ่งเหล่านี้

การตีความรายงานจุลพยาธิวิทยา

การค้นพบหลายอย่างจากการตรวจเนื้อเยื่อดังกล่าวเชื่อมโยงกับการพยากรณ์โรค ตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคอาจรวมถึงระดับของเนื้องอกและขอบเขตของการแพร่กระจายและไม่ว่ามะเร็งจะถูกกำจัดออกโดยมีเซลล์ที่มีสุขภาพดีอยู่รอบ ๆ หรือไม่หรือมีหลักฐานว่ามะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าที่จะกำจัด

ระบบการให้คะแนนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่มีการให้คะแนน แต่โดยทั่วไปเซลล์จะได้รับคะแนนตามความผิดปกติที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยเนื้องอกเกรด 1 จะดูปกติมากกว่าและเนื้องอกเกรด 4 จะแสดงถึงความผิดปกติมากกว่า

ดังนั้นเนื้องอกคุณภาพสูงโดยทั่วไปเป็นเนื้องอกที่เซลล์มีความผิดปกติมากกว่า การให้คะแนนไม่เหมือนกับการจัดเตรียม การแสดงละครมีส่วนเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่พบมะเร็งในร่างกายและการแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน

คำอธิบายระดับโมเลกุล

นอกเหนือจากจุลพยาธิวิทยาแล้วยังอาจใช้เทคนิคอื่น ๆ เพื่อประเมินการปรากฏตัวของมะเร็งในเนื้อเยื่อรวมถึงเซลล์วิทยาสำหรับการสำลักด้วยเข็มและเทคนิคบางอย่างเหล่านี้อาจถูกนำไปใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพทั่วโลก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ลักษณะที่ปรากฏร่วมกัน:

• Cytochemistry: เอนไซม์ที่สามารถทำให้ปฏิกิริยาเคมีบางอย่างเกิดขึ้นได้
• Immunophenotype: เครื่องหมายหรือโปรตีนพื้นผิวที่สามารถตรวจพบได้โดยใช้การทดสอบแอนติบอดี
• Karyotype: การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม
• สัณฐานวิทยา: ลักษณะของเซลล์

เทคนิคการสุ่มตัวอย่างอื่น ๆ

บ่อยครั้งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ เทคนิคที่เรียกว่า immunohistochemistry จะใช้เพื่อช่วยในการประเมินชนิดของเนื้องอกการพยากรณ์โรคและการรักษา

Immunohistochemistry เกี่ยวข้องกับการใช้แอนติบอดีเพื่อติดแท็กหรือเครื่องหมายเฉพาะที่ด้านนอกของเซลล์มะเร็ง เครื่องหมายเหล่านี้ที่แอนติบอดีติดอยู่มักจะมี "ซีดี" อยู่ในชื่อซึ่งย่อมาจาก cluster of differentiation

ตัวอย่างเช่น CD23 และ CD5 เป็นแท็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่หากมีอยู่ในเซลล์มะเร็งอาจสนับสนุนความคิดที่ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) / lymphocytic lymphoma (SLL) ขนาดเล็กเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้

เครื่องหมายเดียวกันนี้ยังมีอยู่ในมะเร็งอื่น ๆ ด้วยอย่างไรก็ตามแพทย์จึงใช้กระบวนการกำจัดตามข้อมูลที่มีอยู่และสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับมะเร็งต่างๆและเครื่องหมายซีดี "ทั่วไป"

อีกตัวอย่างหนึ่งของเครื่องหมายซีดีคือ CD20 ซึ่งมีอยู่ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด แต่ไม่มีอยู่ในตัวอื่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B ขนาดใหญ่แบบกระจายหรือ DLBCL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบบ่อยมากซึ่งเกี่ยวข้องกับเครื่องหมาย CD20

สำหรับตัวอย่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กำหนดเครื่องหมายสามารถทดสอบได้โดยใช้แอนติบอดีทั้งแผงที่ยึดติดกับเครื่องหมายต่าง ๆ โดยมีการควบคุมบวกและลบในตัว

การศึกษาระดับโมเลกุลและโครโมโซมอาจทำได้เพื่อดูการจัดเรียงยีนใหม่และการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของโครโมโซม บางครั้งยีนที่ถูกแทรกหรือถูกลบจะเชื่อมโยงกับข้อมูลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค

ตัวอย่างเช่นในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic หรือ CLL โครโมโซมที่เฉพาะเจาะจงจะหายไปและบ่อยครั้งที่สูญเสียไปพร้อมกับยีนที่ช่วยยับยั้งมะเร็ง

การลบ 17p พบได้ในประมาณ 5% ถึง 10% ของผู้ที่มี CLL โดยรวม CLL การลบ 17p เป็นรูปแบบของ CLL ที่ยากต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเดิม